CITTA’ DI PESCARA
Polizia Municipale - Ufficio Z.T.L.
Via del Circuito n.20 - Pescara.
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RICHIESTA ATTESTAZIONE DEL POSSESSO DEI REQUISITI PER LA SOSTA CON ABBONAMENTO
“RESIDENTI” A TARIFFA RIDOTTA (D. G. C. n. 329 del 04/06/2015)
Il/La sottoscritto/a__________________________________________C.F.___________________
Nato/a a _________________________________________________ il _____________________
Residente a___________________,inVia___________________________________n.__________
tel__________________________ cell.__________________________
Consapevole che in caso di dichiarazione mendace sarà punito ai sensi del codice penale secondo quanto
prescritto dall’art. 76 del succitato D.P.R. 445/2000 e che, inoltre, qualora dal controllo effettuato emerga la non
veridicità del contenuto di taluna delle dichiarazioni rese, decadrà dai benefici conseguenti al provvedimento
eventualmente emanato sulla base della dichiarazione non veritiera (art. 75 D.P.R. 445/2000).

DICHIARA
Che il suo nucleo familiare è composto dalle seguenti persone:
 ________________________________________
 ________________________________________
 ________________________________________
 ________________________________________
 ________________________________________
Di aver preso conoscenza delle specifiche Aree dove è possibile sostare, come da planimetrie agli atti
del Comune di Pescara;
 Che l’autovettura targata___________________________, per la quale si richiede il rilascio
dell’abbonamento mensile a tariffa ridotta,è:
di proprietà del richiedente o di un componente del nucleo familiare convivente
(esibire il libretto di circolazione);
in comodato al richiedente o ad un componente del nucleo familiare convivente
(esibire libretto di circolazione munito di tagliando di aggiornamento - art. 94,
comma 4-bis del Codice della Strada – oppure contratto di comodato)
in locazione (senza conducente o con contratto “rent to buy”) al richiedente o ad un
componente del nucleo familiare convivente (esibire libretto di circolazione munito
di tagliando di aggiornamento - art. 94, comma 4-bis del Codice della Strada –
oppure contratto di locazione);
auto aziendale (esibire dichiarazione del datore di lavoro)
FIRMA
lì____________
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