________________________________________ Al Coordinatore Corso di Laurea _________________________________ Richiesta libretto CFU “altre attività” Io sottoscritt _______________________________ nat_ a________________________ Prov.(_________) il _________________________ residente a _____________________________________ Prov. (_________) in via______________________________________________________________________________________ Corso di Laurea______________________________________ matricola_____________________________ Mail _______________________________________________ tel. ___________________________________ CHIEDO la consegna del libretto dei “Crediti Formativi Universitari per Altre attività” (Tirocini - Laboratori – Seminari di Studio – Convegni) Data_____________________ Firma___________________________ Il libretto verrà rilasciato SOLO dopo l’inserimento dei dati nella procedura on-line