ALLEGATO
Marca da
bollo
€ .1 4 ,6 2
A
Richiesta di partecipazione alla procedura di assegnazione
di n. 2 Posteggi alimentari
Legge Regionale 5 dicembre 2005 n. 29
Bando per assegnazione posteggi nel mercato settimanale
Al Comune
di Spilimbergo
Ufficio Commercio
Il/La sottoscritto/a
Cognome ______________________________________________ Nome ____________________________________
C.F. _______________________________________ Cittadinanza __________________________________________
Luogo di nascita: Stato______________________ Prov. _____ Comune ______________________ Data ___/___/___
Residenza: Prov. _____________ Comune _____________________________________________________________
Via/Piazza ______________________________________________________________________________
In qualità di:
titolare dell'omonima impresa individuale, Partita I.V.A. (se già iscritto) ________________________________
con Sede nel Comune di _________________________________________________ Prov. _______________
Via/Piazza ________________________________________________ n. _________CAP ________________
e-mail ___________________________________ N. Tel. _________________ cell. ____________________
N° di iscrizione al reg. imprese (se già iscritto) __________________________ C.C.I.A.A. di _______________
legale rappresentante della società
C.F. __________________________________
P.IVA (se diversa da C.F.) ____________________________
denominazione / ragione sociale ______________________________________________________________
con sede nel Comune di __________________________________________________ Prov. ______________
Via/Piazza ________________________________________________ n. _________CAP ________________
e-mail ___________________________________ N. Tel. _________________ Cell. ____________________
N° di iscrizione al Registro Imprese (se già iscritto) _________________ C.C.I.A.A. di _____________________
ai sensi della L.R. 29/2005
CHIEDE
di partecipare al bando comunale per la concessione di n. 2 posteggi alimentari per 7 anni e il rilascio
dell'autorizzazione per il commercio su aree pubbliche di cui all'art. 42 comma 1) lett. a) della
L.R. 29/2005 presso il mercato settimanale in Piazza Borgolucido nella giornata di sabato in forma
Permanente
Precisando, ai fini dell'assegnazione del punteggio, che l'attività consiste principalmente nella vendita dei seguenti
prodotti (precisare anche la provenienza nel caso di vendita di prodotti tipici locali) ______________________________
__________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
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___________________________________________________________________________________________________
A tal fine il sottoscritto DICHIARA, ai sensi dell'art. 5 della L.R. 29/2005, di essere in possesso
dei seguenti requisiti:
MORALI (barrare le caselle):
□
□
□
□
□
□
□
non essere stato dichiarato fallito;
non aver riportato una condanna, con sentenza passata in giudicato anche emessa in esecuzione dell'art. 444
del c.p.p., per delitto non colposo, per il quale sia prevista una pena detentiva non inferiore nel minimo a tre
anni, sempre che sia stata applicata, in concreto, una pena superiore al minimo edittale;
non aver riportato condanne a pena detentiva con sentenza passata in giudicato, anche emessa in esecuzione
dell'art. 444 del c.p.p, per delitti di cui al Titolo II e VIII del Libro II del c.p.p., ovvero ricettazione,
riciclaggio, insolvenza fraudolenta, bancarotta fraudolenta, usura, sequestro di persona a scopo di estorsione,
rapina;
non aver riportato nell'ultimo quinquennio, due o più condanne a pena detentiva o a pena pecuniaria, con
sentenza passata in giudicato anche emessa in esecuzione dell’art. 444 del c.p.p., per uno o più dei seguenti
delitti previsti dal Codice Penale:
art. 442: commercio di sostanze alimentari contraffatte o adulterate;
art. 444: commercio di sostanze alimentari nocive:
art. 513: turbata libertà dell'industria o del commercio;
art. 513 bis: illecita concorrenza con minaccia o violenza;
art. 515: frode nell'esercizio del commercio;
art. 516: vendita di sostanze alimentari non genuine come genuine;
art. 517: vendita di prodotti industriali con segni mendaci.
Delitti di frode nella preparazione o nel commercio degli alimenti, previsti da leggi speciali.
non essere sottoposti a una delle misure di prevenzione di cui alla legge 27.12.1956 n. 1423 (Misure di
prevenzione nei confronti delle persone pericolose per la sicurezza e per la pubblica moralità) o persone nei cui
confronti sia stata applicata una delle misure previste dalla legge 31.05.1965 n. 575 (Disposizioni contro la
mafia);
non essere stati dichiarati delinquenti abituali, professionali o per tendenza;
che sono trascorsi più di 5 (cinque) anni dal giorno in cui la pena, relativa alle casistiche sopraelencate, è stata
scontata o si sia in altro modo estinta, ovvero, qualora sia stata concessa la sospensione condizionale della
pena, dal giorno del passaggio in giudicato della sentenza (poiché in caso di condanna il divieto permane per 5 anni a
decorrere dal giorno in cui la pena sia stata scontata o in qualche modo estinta. Il divieto non si applica (ai sensi dell'art. 166 c.p.) qualora
sia stata concessa la sospensione condizionale della pena e sempre che non intervengano circostanze idonee a incidere sulla revoca della
sospensione stessa).
PROFESSIONALI (barrare le caselle):
Esercizio di vendita appartenente al SETTORE ALIMENTARE
– dichiara di essere in possesso di uno dei
seguenti requisiti:
□
Essere iscritto al Registro Esercenti il Commercio presso la C.C.I.A.A. di _____________________________
con il n. _________________________________ dal ________________;
□ Aver frequentato e superato positivamente l'esame, del corso professionale per il commercio del settore
alimentare presso l'istituto ______________________________________________________ con sede a
___________________________ oggetto del corso ___________________________________________
__________________________________ concluso nell'anno _____________;
□ Aver esercitato in nome proprio, per almeno due anni nell'ultimo quinquennio, l'attività di vendita all'ingrosso
o al dettaglio di prodotti del settore alimentare ovvero di somministrazione alimenti e bevande:
tipo di attività_______________________________________ dal _______________ al__________________
presso l'impresa iscritta al Registro Imprese della C.C.I.A.A. di __________________________________ al
n. ___________________________________;
□ Aver prestato la propria opera, per almeno due anni nell'ultimo quinquennio, presso imprese esercenti l'attività
nel medesimo settore:
tipo di attività_______________________________________ dal _______________ al_______________
presso l'impresa ______________________________________________________ iscritta al Registro
Imprese della C.C.I.A.A. di __________________ al n. ____________________ in qualità di dipendente
qualificato/addetto alla vendita/addetto all'amministrazione/coadiutore familiare (qualora trattasi di coniuge o
parente o affine entro il terzo grado dell'imprenditore), regolarmente iscritto all'INPS dal _______________
al_______________;
□ Essere in possesso del seguente titolo di studio (laurea, diploma di scuola media di secondo grado, diploma di
scuola alberghiera, ovvero di diplomi o titoli equivalenti, purchè nel titolo di studio siano previste materie attinenti al
commercio, alla preparazione o alla somministrazione degli alimenti
(su certificazione dell'istituto che lo ha
______________________________________________________________________________________________
rilasciato))
______________________________________________________________________________conseguito il
____________________________presso__________________________________________. elenco materie di studio
attinenti al commercio_____________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
Nel caso di società la dichiarazione di sussistenza dei requisiti morali dovrà essere fornita da tutte le persone di cui
all'art. 2 del D.P.R. 252/1998 (attraverso il modulo ALLEGATO A1).
Inoltre ai fini della partecipazione al concorso per l'assegnazione del posteggio nel mercato
settimanale dichiara:
□
In caso di vendita/somministrazione di prodotti alimentari, di essere in possesso della Registrazione di Impresa
Alimentare ai sensi del Regolamento CE n. 852/2004 per l'esercizio del commercio su aree pubbliche
n.
________________________ del ____________________ ovvero di impegnarsi a provvedere al più presto
alla registrazione dell'Impresa presso l'Azienda Sanitaria territorialmente competente.
□
Che le attrezzature (banco, furgone,….) utilizzate per la vendita ambulante occuperanno uno spazio pari a
metri quadrati ________________ (lunghezza m. ___________________ larghezza m. _____________)
(inferiore alla dimensione del posteggio di cui si richiede l'assegnazione).
Di essere a conoscenza che il posteggio verrà assegnato esclusivamente nel caso in cui le dimensioni siano
compatibili.
Che le presenze maturate dal sottoscritto nel mercato settimanale del sabato
dal 01.01.2006 al 11.06.2011 sono n. __________________________
Che l'anzianità di commercio su aree pubbliche, come risulta dal Registro Imprese della C.C.I.A.A. di
_______________________________ è la seguente: ____________________ (scrivere la data d'inizio
risultante dalla visura camerale)
Di aver preso visione del bando comunale e di sottostare a tutte le condizioni ivi stabilite
Di eleggere quale domicilio cui inviare le comunicazioni relative al bando il seguente indirizzo:
_________________________________________________________________________________________
□
□
□
□
□
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
Di impegnarsi a comunicare tempestivamente l'eventuale cambio di residenza o del recapito delle
comunicazioni indicati nella presente domanda
Di essere a conoscenza che l'Amministrazione non risponde per la mancata comunicazione dipendente da
inesatte indicazioni del recapito o da variazioni non notificate da parte del richiedente, nè per eventuali
disguidi postali o comunque imputabili a responsabilità di terzi, a caso fortuito o forza maggiore
□
□
Nel caso di nomina di uno specifico PREPOSTO all'attività commerciale nell'esercizio oggetto della presente
denuncia compilare la sezione seguente:
E' stato nominato preposto il/la Sig./Sig.ra _________________________________________ C.F. ___________________
nato/a a _______________________________________ il ________________di cittadinanza ____________________
residente a ____________________________________ in Via/Piazza _________________________________ n. ____
che ha compilato la dichiarazione di cui al modulo allegato A2.
Firma del preposto per accettazione
Firma del titolare/Legale rappresentante per accettazione
____________________________________
______________________________________________
SE CITTADINO EXTRACOMUNITARIO RESIDENTE IN ITALIA,dichiara
□
di essere titolare del permesso di soggiorno n. ___________________________ rilasciato dalla Questura
di _________________________________ per il seguente motivo:
□ Lavoro autonomo
□
□ Lavoro subordinato
□ Motivi famigliari
di aver presentato richiesta di rinnovo dello stesso e di impegnarsi a presentare copia del permesso
rinnovato non appena in possesso.
Firma ________________________________________
Il/La sottoscritto/a è consapevole che, ai sensi dell'art. 76 del D.P.R. 28.12.2000 n. 445, le dichiarazioni mendaci, la
falsità negli atti e l'uso di atti falsi comportano l'applicazione delle norme del codice penale e delle leggi speciali in
materia.
Il/La sottoscritto/a, in relazione a tutte le sezioni compilate, dichiara di essere a conoscenza che ai sensi dell'art. 21
della L. 07.08.1990 n. 241, in caso di dichiarazioni mendaci o di false attestazioni non è ammessa la conformazione
dell'attività e dei suoi effetti a legge o la sanatoria prevista dagli articoli medesimi ed il dichiarante è punito con la
sanzione prevista dall'art. 483 del codice penale, salvo che il fatto costituisca più grave reato.
Lì, ______________________
Firma per esteso ________________________________________
S'informa che, ai sensi della normativa sul procedimento amministrativo, l'Amministrazione competente è il Comune di Spilimbergo, Ufficio
Commercio e che il Responsabile del Servizio è il Dott. Claudio Colussi.
S'informa inoltre che, ai sensi del D.Lgs 196/2003 "Codice per la protezione dei dati personali", il titolare del trattamento dei dati contenuti nella
presente S.C.I.A.. è il Comune di Spilimbergo, con sede in Piazzetta Tiepolo, n. 1 e che gli stessi sono utilizzati dal personale dell'Ufficio Commercio
e da eventuali altri Uffici coinvolti nel procedimento amministrativo, quali Ufficio Vigilanza, Ufficio Tributi, C.C.I.A.A., Azienda per i Servizi
Sanitari, Questura, Prefettura, Ufficio del Casellario Giudiziale.
ALLEGATI:
- Copia fotostatica di un documento d'identità valido;
- In caso di impresa già iscritta, copia della visura camerale;
- Nel caso di cittadino extracomunitario, copia fotostatica del permesso di soggiorno rilasciato dalla Questura in
corso di validità ovvero della ricevuta postale di richiesta di rinnovo;
Dichiarazione attestante il possesso dei requisiti morali di cui all'art. 6 della L.R. 29/2005 da compilarsi a cura
degli altri componenti della Società (nel caso di s.n.c. da tutti i soci, in caso di s.a.s. dai soci accomandatari),
mediante il modello A1;
- Dichiarazione, mediante il modello A2, attestante il possesso dei requisiti morali e professionali in capo al
preposto, se nominato;
- Per la vendita di generi alimentari:
□ copia del certificato di iscrizione al Registro Esescenti il commercio (in caso di Società del Legale
Rappresentante e del preposto);
□ copia dell'attestato di frequenza e superamento dell'esame del corso per l'esercizio del commercio nel settore
alimentare;
□ copia del diploma di scuola secondaria di secondo grado, certificato di laurea o attestato di equivalenza dei
titoli;
□ copia di debita documentazione (visura Registro Imprese, libretto di lavoro, dichiarazione d'iscrizione
I.N.P.S.) se dichiarati quali requisiti professionali l'aver già esercitato l'attività nel medesimo settore;
MODULO ALLEGATO A1
Dichiarazione del possesso dei requisiti da parte dei soci di società partecipanti alla
procedura di assegnazione di n. 2 posteggi alimentari
MODULO DI DICHIARAZIONE DI ALTRE PERSONE (LEGALI RAPPRESENTANTI DI
SOCIETA') ai sensi del D.P.R. 445/00 e dell' art. 10 della L.R. 29/05.
Il/La sottoscritto/a
Cognome ________________________________________________ Nome __________________________________________________________
C.F. ____________________________________________________ Cittadinanza _____________________________________________________
Luogo di nascita: Stato________________________ Prov. ________ Comune ________________________ Data di nascita______/_______/______
Residenza: Prov. ___________________ Comune _______________________________________________________________________________
In qualità di ______________________________________________________________________________________________________________
della Società _____________________________________________________________________________________________________________
DICHIARA
□
Che non sussistono nei propri confronti cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all'art. 10 della L.
31.05.1965 n. 575 (antimafia);
□
Di essere in possesso dei requisiti di cui all'art. 6 della L.R. 29/05 (requisiti morali).
Il sottoscritto è consapevole che, ai sensi dell'art. 76 del D.P.R. 28.12.2000 n. 445, le dichiarazioni mendaci, la falsità
negli atti e l'uso di atti falsi comportano l'applicazione delle norme del codice penale e delle leggi speciali in materia.
Lì, ________________________
FIRMA per esteso ________________________________________________
ALLEGATI
-
Copia fotostatica di documento d'identità in corso di validità;
Nel caso di cittadino extracomunitario, copia fotostatica del permesso di soggiorno rilasciato dalla Questura in
corso di validità ovvero della ricevuta postale in caso di richiesta di rinnovo.
MODULO ALLEGATO A2
Dichiarazione del possesso dei requisiti da parte dell'eventuale preposto nominato per l'esercizio
dell'attività di commercio su area pubblica da ditta partecipante alla procedura di assegnazione
di n. 2 POSTEGGI
ALIMENTARI
MODULO DI DICHIARAZIONE REQUISITI DEL PREPOSTO ALL'ATTIVITA' COMMERCIALE ai sensi
del D.P.R. 445/00 e dell' art. 10 della L.R. 29/05.
Il/La sottoscritto/a _______________________________________________, nato a ___________________________
il ________________ e residente a ___________________________________________ in Via/Piazza _____________
__________________________________________________ n. __________, in qualità di PREPOSTO all'attività
commerciale, consapevole di quanto stabilito dall'art. 76 del D.P.R. 445/2000, ai sensi del quale chiunque rilascia
dichiarazioni mendaci, forma atti falsi o ne fa uso nei casi previsti dal D.P.R. stesso, è punito come previsto dal codice
penale e dalle leggi speciali in materia,
DICHIARA
Di essere in possesso dei seguenti requisiti per l'esercizio dell'attività commerciale (art. 5 L.R. 29/2005):
MORALI (barrare le caselle):
□
□
□
□
□
□
□
non essere stato dichiarato fallito;
non aver riportato una condanna, con sentenza passata in giudicato anche emessa in esecuzione dell'art. 444
del c.p.p., per delitto non colposo, per il quale sia prevista una pena detentiva non inferiore nel minimo a tre
anni, sempre che sia stata applicata, in concreto, una pena superiore al minimo edittale;
non aver riportato condanne a pena detentiva con sentenza passata in giudicato, anche emessa in esecuzione
dell'art. 444 del c.p.p, per delitti di cui al Titolo II e VIII del Libro II del c.p.p., ovvero ricettazione,
riciclaggio, insolvenza fraudolenta, bancarotta fraudolenta, usura, sequestro di persona a scopo di estorsione,
rapina;
non aver riportato nell'ultimo quinquennio, due o più condanne a pena detentiva o a pena pecuniaria, con
sentenza passata in giudicato anche emessa in esecuzione dell'art. 444 del c.p.p., per uno o più dei seguenti
delitti previsti dal Codice Penale:
art. 442: commercio di sostanze alimentari contraffatte o adulterate;
art. 444: commercio di sostanze alimentari nocive:
art. 513: turbata libertà dell'industria o del commercio;
art. 513 bis: illecita concorrenza con minaccia o violenza;
art. 515: frode nell'esercizio del commercio;
art. 516: vendita di sostanze alimentari non genuine come genuine;
art. 517: vendita di prodotti industriali con segni mendaci.
Delitti di frode nella preparazione o nel commercio degli alimenti, previsti da leggi speciali.
non essere sottoposti a una delle misure di prevenzione di cui alla legge 27.12.1956 n. 1423 (Misure di
prevenzione nei confronti delle persone pericolose per la sicurezza e per la pubblica moralità) o persone nei cui
confronti sia stata applicata una delle misure previste dalla legge 31.05.1965 n. 575 (Disposizioni contro la
mafia);
non essere stati dichiarati delinquenti abituali, professionali o per tendenza;
che sono trascorsi più di 5 (cinque) anni dal giorno in cui la pena, relativa alle casistiche sopraelencate, è stata
scontata o si sia in altro modo estinta, ovvero, qualora sia stata concessa la sospensione condizionale della
pena, dal giorno del passaggio in giudicato della sentenza (poiché in caso di condanna il divieto permane per 5 anni a
decorrere dal giorno in cui la pena sia stata scontata o in qualche modo estinta. Il divieto non si applica (ai sensi dell'art. 166 c.p.) qualora
sia stata concessa la sospensione condizionale della pena e sempre che non intervengano circostanze idonee a incidere sulla revoca della
sospensione stessa).
PROFESSIONALI (barrare la casella):
•
SETTORE ALIMENTARE:
di essere in possesso di uno dei seguenti requisiti:
□
Essere iscritto al Registro Esercenti il Commercio presso la C.C.I.A.A. di __________________________
con il n. _________________________________ dal ________________;
□ Aver frequentato e superato positivamente l'esame, del corso professionale per il commercio del settore
alimentare presso l'istituto ______________________________________________________ con sede a
___________________________ oggetto del corso ___________________________________________
__________________________________ concluso nell'anno _____________;
□ Aver esercitato in nome proprio, per almeno due anni nell'ultimo quinquennio, l'attività di vendita
all'ingrosso o al dettaglio di prodotti del settore alimentare ovvero di somministrazione alimenti e
bevande:
tipo di attività_______________________________________ dal _______________ al_______________
presso l'impresa iscritta al Registro Imprese della C.C.I.A.A. di __________________________________
al n. ___________________________________;
□ Aver prestato la propria opera, per almeno due anni nell'ultimo quinquennio, presso imprese esercenti
l'attività nel medesimo settore:
tipo di attività_______________________________________ dal _______________ al_______________
presso l'impresa ______________________________________________________ iscritta al Registro
Imprese della C.C.I.A.A. di __________________ al n. ____________________ in qualità di dipendente
qualificato/addetto alla vendita/addetto all'amministrazione/coadiutore familiare (qualora trattasi di
coniuge o parente o affine entro il terzo grado dell'imprenditore), regolarmente iscritto all'INPS dal
_______________ al_______________;
□ Essere in possesso del seguente titolo di studio (laurea, diploma di scuola media di secondo grado,
diploma di scuola alberghiera, ovvero di diplomi o titoli equivalenti, (su certificazione dell'istituto che lo
ha rilasciato)) ________________________________________ conseguito il ______________________
presso_____________________________. Elenco materie di studio attinenti al commercio o agli alimenti __
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Se CITTADINO EXTRACOMUNITARIO RESIDENTE IN ITALIA,dichiara
□
di essere titolare del permesso di soggiorno n. ___________________________ rilasciato dalla Questura
di _________________________________ per il seguente motivo:
□ Lavoro autonomo
□
□ Lavoro subordinato
□ Motivi famigliari
di aver presentato richiesta di rinnovo dello stesso e di impegnarsi a presentare copia del permesso
rinnovato non appena in possesso
Lì, ____________________
FIRMA per esteso ________________________________________________
ALLEGATI:
- Copia fotostatica di un documento d'identità valido;
- Nel caso di cittadino extracomunitario, copia fotostatica del permesso di soggiorno rilasciato dalla Questura in
corso di validità ovvero della ricevuta postale di richiesta di rinnovo;
- Per la vendita di generi alimentari:
□ copia del certificato di iscrizione al Registro Esercenti il Commercio (in caso di Società del Legale
Rappresentante e del preposto);
□ copia dell'attestato di frequenza e superamento dell'esame del corso per l'esercizio del commercio nel settore
alimentare;
□ copia del diploma di scuola secondaria di secondo grado, certificato di laurea o attestato di equivalenza dei
titoli;
□ copia di debita documentazione (visura Registro Imprese, libretto di lavoro, dichiarazione d'iscrizione
I.N.P.S.) se dichiarati quali requisiti professionali l'aver già esercitato l'attività nel medesimo settore;