IL PERCORSO NASCITA
Franca Rusconi
Lorenza Borgatta
PERCORSO NASCITA
y Il Dipartimento Donna Bambino viene deliberato dall’ASL
1 Imperiese nell’anno 2003.
y Nasce quindi l’esigenza di favorire il più possibile il
benessere e la salute della gravida, del feto e del
neonato, che devono essere assistiti, accompagnati, e
sostenuti da “percorsi” in linea con le disposizioni del
P.O.M.I./2000.
y Esigenza quindi di riordino dei Servizi coinvolti e della
formazione del Personale in essi operante.
PERCORSO NASCITA
y L’Azienda, il Comitato di Dipartimento ed il Settore
Formazione attivano due Corsi, al fine di coinvolgere
nel Progetto tutto il Personale Medico e Sanitario dei
due Punti nascita e dei tre Consultori.
y Il primo è volto alla costruzione di percorsi e
protocolli comuni, soprattutto in relazione ai Corsi di
preparazione alla nascita ed agli Operatori coinvolti.
y Il secondo è volto al sostegno all’allattamento al
seno, con lo scopo di garantire omogeneità di
approccio ed univocità di informazioni erogate.
PERCORSO NASCITA
y Viene istituita una Commissione tecnica che ha il
compito di redigere il programma del Corso di
Preparazione alla nascita, il numero degli incontri, gli
argomenti trattati dagli stessi e gli Operatori coinvolti.
y Della Commissione fanno parte le Ostetriche
consultoriali, le Ostetriche ospedaliere,i Pediatri
ospedalieri ed il personale delle Neonatologie.
y Il programma viene elaborato, unificato e
condiviso.
PERCORSO NASCITA
y Il programma diviene strumento di integrazione tra
Punti nascita e Consultori , in quanto la sua struttura
comprende 10 incontri , di cui l’ 8° ed il 9° da
effettuarsi presso i Presidi Ospedalieri :
rispettivamente con le Ostetriche dei Punti nascita e
con i Pediatri ed il Personale di Neonatologia.
y Gli argomenti trattati in questi incontri sono:
visita delle Strutture, il travaglio/parto, le posizioni
alternative, il supporto del partner, il bonding.
Ed ancora, l’allattamento e la massima attenzione al
rooming-in che è concepito sulle 24 ore.
PERCORSO NASCITA
y L’Operatore che, per Profilo Professionale, per
competenze ed attitudine è scelta per condurre i Corsi, in
autonomia, è l’Ostetrica.
y L’Ostetrica può avvalersi della consulenza di altri
Operatori (Pediatra,Psicologo ecc.), se ne ravvisa la
necessità.
y Il 10° incontro, definito “Spazio mamma”, avviene in
puerperio ,al fine di sostenere la madre nei confronti di
qualsiasi problematica gestionale o relazionale.
y Gli accessi sono diretti,con appuntamento telefonico,
senza impegativa del Medico curante.
PERCORSO NASCITA
y Nel contempo la Commissione sopra citata si occupa
altresì di costruire il protocollo assistenziale della
gravidanza a basso rischio.
y Vengono istituiti appositi Ambulatori, sia Consultoriali
che Ospedalieri, condotti dall’Ostetrica, che si
prende cura della gravida già dal primo colloquio.
y In collaborazione con le Colleghe ospedaliere,
organizza gli appuntamenti per effettuare test di
screening, (plica nucale e bi-test),di diagnosi
prenatale (amniocentesi,eco morfologica) ed in caso
di complicanze.
PERCORSO NASCITA
y Vengono istituiti, presso i due Punti nascita,gli
Ambulatori della 38.a settimana, che prendono in
carico la donna, presso il termine,per i successivi
controlli del benessere materno-fetale, fino all’
espletamento del parto.
y Le donne possono scegliere di partorire in entrambi i
Punti nascita dell’ASL, IN QUANTO IL PERCORSO
FINO AD ALLORA SEGUITO E’ SPECULARE E SI
AVVALE DI STEP E STRUMENTI IDENTICI E
CONDIVISI.
PERCORSO
PERCORSO NASCITA
NASCITA
STRUMENTI DEL PERCORSO:
y “Passaporto della gravida” (cartella ostetrica unica).
y Prescrizione degli esami previsti dal D.M.10/9/98.
y Scheda di screening della 38.a settimana.
y Calendario controlli del benessere materno-fetale.
y Scheda di accoglienza all’atto del ricovero che
conferma o meno la condizione di basso rischio.
y Nei Punti nascita possibilità di scelta sulle modalità
del parto, tradizionale o parto attivo.
y Rooming-in sulle 24 ore.
PERCORSO NASCITA
E’ presente nei Consultori e negli Ambulatori
ospedalieri, Mediatrice culturale, di diversa etnia
rispetto alle esigenze della popolazione straniera.
Presso gli Ambulatori di Imperia,in accordo con un
progetto Provinciale e con l’Associazione
Mappamondo, opera una Sig.ra di Nazionalità Turca.
Presso gli Ambulatori di Sanremo e Ventimiglia, opera
una Sig.ra di Nazionalità Marocchina.
In relazione al prezioso contributo, è prevista la
continuità del progetto.
PERCORSO NASCITA
POST PARTUM E PUERPERIO
y Assistenza Ostetrica e del Personale di
Neonatologia al rooming-in, ogni stanza è dotata di
fasciatoio e di ausilii per accudire i neonati.
y Sostegno all’allattamento, controllo poppate e
lezioni di puericultura per il trattamento del moncone.
y Alla dimissione compilazione del Libretto Pediatrico
e definizione appuntamento ecografia delle anche.
y Viene fornito N°telefonico “SOS allattamento”attivo
sulle 24 ore,tutti i giorni.
y Appuntamento per l’incontro “Spazio mamma”.
PERCORSO NASCITA
QUALCHE NUMERO
Nel corso dell’anno 2007 hanno partorito presso i
Punti nascita dell’Asl 1 Imperiese 1578 donne di cui
ca 400 seguite dagli Ambulatori pubblici.
Ai Corsi di preparazione alla nascita dell’Asl hanno
partecipato ca 430 donne.
Le donne che frequentano i Corsi non sono le stesse
che frequentano gli Ambulatori della Gravidanza.
Elevato n° di donne straniere(60%), che sono seguite
dagli Ambulatori, non è interessata ai Corsi.
PERCORSO NASCITA
Elevato n° di donne seguite da Ginecologo privato che
non consiglia la frequenza dei Corsi.
Elevato n°di tagli cesarei ripetuti (15%) che non
frequenta i Corsi.
Percentuale di tagli cesarei totale 35%.
Alla dimissione il 95% delle donne allatta al seno in
esclusiva.
Dopo il 3° mese la percentuale scende al 65%.
PERCORSO NASCITA
PROGETTI PER IL FUTURO
y INCREMENTARE PUBBLICIZZAZIONE DEI CORSI.
y ATTIVARE STRUMENTI PER COINVOLGERE
GINECOLOGI PRIVATI.
y LAVORARE SEMPRE PIU’ CON PERCORSI E
PROTOCOLLI CONDIVISI PER EVITARE IL
RICORSO ALLA “MEDICINA DIFENSIVA”.
y INCREMENTARE IL PERSONALE OSTETRICO
TERRITORIALE PER PROTEGGERE LE
DIMISSIONI E TUTELARE L’ALLATTAMENTO.
PERCORSO NASCITA
CONCLUSIONI
CONCLUSIONI
SIAMO
SIAMOABBASTANZA
ABBASTANZASODDISFATTI
SODDISFATTIDI
DIQUELLO
QUELLO
CHE
CHESIAMO
SIAMORIUSCITI
RIUSCITIAAPROGETTARE
PROGETTAREED
EDAA
CONCRETIZZARE
CONCRETIZZARENEGLI
NEGLIULTIMI
ULTIMI33ANNI,DATO
ANNI,DATO
CHE
CHEIL
IL“PERCORSO
“PERCORSONASCITA”
NASCITA”E’
E’STATO
STATO
IMPLEMENTATO
IMPLEMENTATOSOLO
SOLONEL
NEL2004.
2004.
FORSE
FORSEANDREBBERO
ANDREBBEROCOINVOLTE
COINVOLTEIN
INMODO
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MAGGIORE
MAGGIOREALTRE
ALTREFIGURE
FIGUREPROFESSIONALI!
PROFESSIONALI!
LE
LEOSTETRICHE
OSTETRICHEGIA’
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LOSONO
SONO!!
GRAZIE !