ISTRUZIONE OPERATIVA
Cod. IO 21 Rev. 00
DIMISSIONE: temporanea o definitiva
Data 01/01/2014
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INDICE
1.
OBIETTIVO ....................................................................... 2
2.
DEFINIZIONE .................................................................... 2
3.
DIMISSIONE TEMPORANEA ................................................... 2
3.1 PERSONALE COINVOLTO E RESPONSABILITÀ ..................................... 2
4.
DOCUMENTI A SUPPORTO ..................................................... 3
5.
MODALITÀ OPERATIVE ......................................................... 3
5.1 RICOVERO PROGRAMMATO ........................................................... 3
5.2 RICOVERO URGENTE ................................................................... 3
6.
DIMISSIONE DEFINITIVA ..................................................... 4
6.1 PERSONALE COINVOLTO E RESPONSABILITÀ ..................................... 4
7.
DOCUMENTI A SUPPORTO ..................................................... 5
8.
MODALITA’ OPERATIVE ........................................................ 5
8.1 TRASFERIMENTO PRESSO ALTRA STRUTTURA O RIENTRO A CASA ........... 5
8.2 DIMISSIONE PER DECESSO .......................................................... 5
9.
VERIFICHE........................................................................ 6
ALLEGATO: Scheda di dimissione...................................................... 7
Motivo revisione
Verifica RSQ
Approvazione Dirigente
La responsabilità dell’eliminazione delle copie obsolete è a carico dei destinatari di questa documentazione.
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OBIETTIVO
Obiettivo della presente istruzione operativa è definire le modalità di dimissione
temporanea o definitiva.
1. DEFINIZIONE
Di definisce:
DIMISSIONE TEMPORANEA: l’assenza del cliente dall’unità di offerta per un tempo
limitato come in caso di ricovero o rientro temporaneo in famiglia;
DIMISSIONE DEFINITIVA: quando il cliente è trasferito ad altra struttura esterna
o rientro definitivo in famiglia o per decesso.
2. DIMISSIONE TEMPORANEA
La dimissione temporanea dell’ospite può avvenire per ricovero programmato, ricovero
urgente o per rientro temporaneo in famiglia.
3.1 PERSONALE COINVOLTO E RESPONSABILITÀ
Infermiere
Pianificazione
ricoveri programmati
Ricovero regime di
urgenza/emergenza
Informazione
all’ospite/familiare
di riferimento
Telefonata al 118
Medico
Operatore
assistenza
di Responsabile di
nucleo
R
R
I
I
R
R
I
I
R
C
I
I
R
R
I
I
R
R
R
R
R
C
Preparazione
della
R
documentazione
Comunicazione
del
ricovero
all’ass.
R
sociale e all’ufficio
ragioneria
Passaggio di consegne
con
medici
e/o
R
infermieri del pronto
soccorso
Preparazione
C
dell’ospite
Preparazione dei capi
di abbigliamento per
C
il ricovero
Annotazione su diario
R
ospite
Legenda: R=responsabile C=collabora
C
R
R
I=informato
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3. DOCUMENTI A SUPPORTO
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
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Scheda pianificazione ricovero cartella utente Web;
Scheda riassuntiva di patologie e terapia;
Impegnativa del medico di medicina generale;
Scheda di invio urgente al Pronto Soccorso, se manca l’impegnativa del medico di
medicina generale;
4. MODALITÀ OPERATIVE
5.1 RICOVERO PROGRAMMATO




Nel caso in cui venga programmato il ricovero ospedaliero di un ospite,
l’Infermiere procede a pianificare il ricovero in cartella utente Web;
l’Infermiere informa l’ospite, se possibile, e il familiare della necessità e delle
modalità del ricovero presso la struttura ospedaliera;
l’Operatore di Assistenza provvede, nella giornata del ricovero programmato,
all’igiene personale ed alla preparazione dell’ospite;
l’Infermiere prepara la documentazione assistenziale e clinica.
5.2 RICOVERO URGENTE






nel caso di ricovero urgente l’Infermiere telefona al 118 lasciando CHIARE
indicazioni sulla motivazione della telefonata, i dati anagrafici dell’ospite,
indirizzo della struttura presso la quale recarsi e nel frattempo:
 chiede collaborazione da parte dell’operatore di assistenza;
 avvisa i familiari dell’invio dell’ospite in pronto soccorso;
 compila la Scheda di invio urgente al Pronto Soccorso, sulla quale sono annotati i
principali segni e/o sintomi;
 monitora, anche con l’aiuto degli operatori di assistenza, l’ospite fino all’arrivo
dell’ambulanza;
l’Operatore di Assistenza prepara la biancheria e il vestiario necessario all’ospite
durante il ricovero, che verrà consegnato all’Infermiere del pronto soccorso;
successivamente sarà cura dei famigliari dell’ospite integrare la biancheria e il
vestiario necessario per il periodo di permanenza in ospedale;
l’infermiere dell’Ente consegna tutta la documentazione all’Infermiere del pronto
soccorso;
l’infermiere si accerta, tramite telefonata al pronto soccorso, dell’avvenuto
ricovero e presso quale unità operativa dell’ospedale;
l’infermiere e l’operatore di assistenza riportano in cartella Web notizie relative
all’avvenuto ricovero;
l’Infermiere comunica l’avvenuto ricovero all’ assistente sociale e all’istruttore
amministrativo dell’ufficio ragioneria;
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al termine del ricovero l’infermiere avvisa, del rientro, l’assistente sociale e
l’istruttore amministrativo dell’ufficio ragioneria;
5. DIMISSIONE DEFINITIVA
La dimissione definitiva può avvenire per trasferimento presso altre strutture o per
rientro a domicilio o per decesso.
Restituzione di tutte le
proprietà del defunto
Registrazione
in
diario
ospite
Responsabile
di nucleo
Assistente
sociale
Altre figure
professionali
Constatazione del decesso e
compilazione ISTAT
Comunicazione
decesso
all’assistente
sociale
e
ufficio contabilità ospiti
Trasmissione
della
documentazione
all’assistenti sociale
Certificato
di
comunicazione decesso
Operatore
di assistenza
Assistere i familiari
Medico
Pianificazione
rientro/trasferimento
Preparazione
documentazione/ terapie
Preparazione
capi
di
abbigliamento
o
altri
oggetti,
documentazione
sanitaria di proprietà della
persona
Compilazione
scheda
di
dimissione
Informazione del decesso al
familiare di riferimento
Ricomposizione della salma
Infermiere
6.1 PERSONALE COINVOLTO E RESPONSABILITÀ
R
R
R
R
R
R
R
R
R
R
R
R
R
R
R
R
R
R
R
R
R
R
R
R
R
R
C
C
I
C
R
R
R
R
R
R
R
R
R
C
R
R
R
R
R
R
R
(ufficio
amministra
tivo)
R
R
R
R
R
R
R
R
R
R
R
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6. DOCUMENTI A SUPPORTO
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Scheda pianificazione trasferimento presso altra struttura esterna o rientro a
casa;
Scheda riassuntiva di patologie e terapia;
Redazione scheda di dimissione;
Diario ospite cartella utente Web;
Moduli ISTAT;
Comunicazione decesso ospite.
7. MODALITA’ OPERATIVE
8.1 TRASFERIMENTO PRESSO ALTRA STRUTTURA O RIENTRO A CASA
Quando il familiare di riferimento comunica la volontà di trasferire presso altra
struttura o far rientrare a domicilio il proprio parente, deve essere attivata una unità
operativa interna o un incontro d’equipe al fine di pianificare la dimissione.
L’equipe multi professionale redige la scheda di dimissione ove vengono riportati i dati
essenziali relativi alla persona assistita.
Devono essere restituite al familiare le proprietà che l’ospite aveva portato con sé al
momento dell’ingresso in struttura o successivamente. In questo caso si fa
riferimento all’allegato “Proprietà del cliente” presente nella procedura “Ingresso”.
In tutti i casi tutte le figure professionali operanti a vario titolo nell’Ente devono
adoperarsi per facilitare la dimissione.
Di tutto il percorso viene tenuta traccia con registrazione in diario ospite.
L’Assistente Sociale, entro dieci giorni, raccoglie tutta la documentazione
assistenziale, sanitaria ed amministrativa dell’ospite e provvede ad archiviarla;
8.2 DIMISSIONE PER DECESSO



Al verificarsi dell’evento, l’Infermiere di turno provvede ad informare
tempestivamente la famiglia dell’ospite comunicando il decesso; attiva, inoltre, il
Medico presente in struttura per la constatazione del decesso e per la
compilazione della modulistica ISTAT; il Medico che constata il decesso deve
anche autorizzare il trasferimento della salma presso l’obitorio;
Se non è presente alcun Medico, la constatazione del decesso viene fatta dalla
Guardia Medica;
Dopo il decesso la salma viene ricomposta da parte:
 del personale infermieristico: rimuovendo eventuali sonde e/o cateteri,
rinnovando, se necessario, le medicazioni praticate, chiudendo gli occhi e
sistemando una garza per impedire la caduta della mandibola;
 del personale di assistenza il quale procede alla detersione igienica del corpo,
sistemazione degli arti prima che insorga la rigidità mortale;
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è opportuno chiudere la stanza ed utilizzare un paravento per fornire un minimo
d’isolamento e riservatezza alla persona deceduta ed ai sui famigliari; se
possibile, isolare il defunto dallo sguardo di altre persone (altri ospiti, visitatori
ecc.), accompagnandoli al di fuori della stanza;
per disposizioni di legge, la persona defunta deve essere mantenuta presso il
proprio giaciglio per due ore dopo il decesso;
decorso tale termine, il personale di assistenza con l’Infermiere, accompagna la
salma presso i locali della camera mortuaria della struttura in attesa della Ditta
di Onoranze Funebri, indicata dai famigliari della persona defunta, che
provvederà al trasferimento della salma ed agli adempimenti di legge;
una volta trasferita la salma, il personale di assistenza procede alla disinfezione
del posto letto e alla pulizia di armadio e comodino;
eventuali effetti personali vengono consegnati ai familiari;
del decesso viene informata l’assistente sociale e l’istruttore amministrativo
dell’ufficio ragioneria;
la Segreteria Amministrativa, nel primo giorno lavorativo utile, provvede a
rilasciare alla ditta di pompe funebri la Comunicazione di decesso ospite, che la
ditta stessa provvederà a inoltrare all’Ufficio Anagrafe del Comune;
l’Assistente Sociale, entro dieci giorni, raccoglie tutta la documentazione
assistenziale, sanitaria ed amministrativa dell’ospite e provvede ad archiviarla;
qualora il libretto della pensione dell’ospite sia depositato presso la struttura per
l’incasso della stessa, l’Ufficio contabilità ospiti blocca la riscossione delle
successive rate di pensione.
8. VERIFICHE
Il grado di aggiornamento del presente protocollo è verificato con cadenza annuale.
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ALLEGATO: Scheda di dimissione
Cognome e Nome_______________________
ATTIVITÀ DI VITA
QUOTIDIANA
Data di nascita _______________
[]si lava_______________________________________________________________
[]si veste______________________________________________________________
[]presidio per incontinenza________________________________________________
[]ultimo bagno effettuato il________________________________________________
[]si alimenta___________________________________________________________
[]consigli dietetici_______________________________________________________
[]idratazione____________________________________________________________
[]rischio nutrizionale_____________________________________________________
[]protesi (app. acustico, dentiera, occhiali, ecc)________________________________
[]PEG: ultimo cambio sonda_______________________________________________
NOTIZIE SANITARIE
[]eliminazione urinaria___________________________________________________
[]ultimo cambio catetere__________________________________________________
[]urostomia/colonstomia__________________________________________________
[]alvo_________________________________________________________________
[]ultima evacuazione_____________________________________________________
[]respirazione___________________________________________________________
[]tracheostomia__________________________________________________________
[]rischio di lesioni da decubito______________________________________________
[]presenza di lesioni da decubito____________________________________________
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[]tipo di medicazione_____________________________________________________
[]sonno________________________________________________________________
[]assunzione terapia______________________________________________________
MOBILIZZAZIONE
[]autonomia____________________________________________________________
[]uso di ausili __________________________________________________________
[]tipo di ausili___________________________________________________________
[]rischio di caduta_______________________________________________________
STATO COGNITIVO
RELAZIONALE
[]presenta:_____________________________________________________________
______________________________________________________________________
ATTIVITA’ EDUCATIVOANIMATIVE
[]attività preferite________________________________________________________
[]passatempo gradito_____________________________________________________
CONTINUITA’
ASSISTENZIALE
ASSISTENZA SOCIALE
[]appuntamenti per visite/indagini specialistiche________________________________
[]restituzione documenti:__________________________________________________
[]altro_________________________________________________________________
ALTRE INFORMAZIONI IMPORTANTI
In allegato elenco patologie e terapia in atto
Data________________________
Firma__________________________________