Eureka Consulting S.r.l. Via Roma, 133 91028 Partanna (TP) P. Iva e Cod. Fisc.: 02340630819 Tel/Fax 0924.924362 www.eurekaconsulting.it Nuove idee al servizio delle imprese CORSI DI FORMAZIONI ON-‐LINE SCHEDA D’ISCRIZIONE DATI Il/la Sottoscritto/a:___________________________________________nato/a:______________________________ prov.(____) il:_________________________ e residente a: ___________________________________prov.(_____) in via/corso_______________________________________n.______ c.a.p.______________tel:_________________ fax:__________________cell:__________________ e-‐mail / utente _______________________________________ C.F. :_________________________________________P.Iva:_____________________________________________ Chiede di essere iscritto al/ai corso/i barrato/i nella sezione SOTTOSTANTE “ISCRIZIONE CORSI” ISCRIZIONE CORSI Prezzo di Listino £ ALIMENTARISTI (Ex libretto sanitario) € 60,00 £ CARRELLISTA € 100,00 £ PPS (Primo e Pronto Soccorso) € 120,00 £ GEA (Gestione Emergenza Antincendio – Corso Base) € 120,00 £ RLS (Gestione dei Lavoratori alla Sicurezza) € 150,00 £ RSPP ( Responsabile del Servizio di Prevenzione e Protezione) € 170,00 COSTO TOTALE: €______________ PAGAMENTO Anticipato Alla consegna 50% acconto e saldo alla consegna Coordinate bancarie per il pagamento tramite bonifico: IBAN: IT 82 S 03069 81910 100000000054 DATI PER LA FATTURAZIONE (non compilare se gli stessi della sezione “DATI”) Ragione Sociale:________________________________________________________________________________ Indirizzo:_____________________________________________________________________c.a.p._____________ tel:_________________fax:______________cell:________________________e-‐mail_________________________ C.F.__________________________________________P.Iva_____________________________________________ DATA TIMBRO E FIRMA