RICHIESTA DI REGISTRAZIONE PER LE ATTIVITÀ DI SPETTACOLO VIAGGIANTE (L. 337/68; D.M. 18/05/2007 e s.m.i.) MARCA DA BOLLO Al SUAP del Comune di Genzano di Roma Il sottoscritto Cognome _______________________ Nome _____________________________ Consapevole che le dichiarazioni false, la falsità negli atti e l’uso di atti falsi comportano l’applicazione delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. 445/2000 e la decadenza dai benefici conseguenti Data di nascita ______________________ Cittadinanza _______________________________ Luogo di nascita: Comune ________________________________ (prov. ______) Stato _____ Residenza: Comune ______________________________________________ (prov. _______) Via/P.zza ___________________________________________________n. ____ CAP ______ Tel. ________________________Cellulare ____________________ Fax __________________ P.E.C. _____________________________________________@_________________________ Mail _________________________________________________________________________ [ ] TITOLARE DELLA OMONIMA IMPRESA INDIVIDUALE [ ] LEGALE RAPPRESENTANTE DELLA SOCIETÀ C.F. ______________________________ P. IVA ____________________________________ denominazione o ragione sociale ___________________________________________________ Sede: Comune ____________________________________________________(prov. _______) Via/P.zza __________________________________________________n. ____ CAP _______ Costituita con atto del _______________ a Rogito del Notaio ____________________________ Repertorio ________________ registrato a __________________ il ___________ n. _________ Iscritta al Registro Imprese della Camera di Commercio di ______________________ al n. ______________________ Tel. ________________________Cellulare ____________________ Fax __________________ P.E.C. _____________________________________________@_________________________ CHIEDE ○ La nuova registrazione e il rilascio del codice identificativo per la seguente attrazione dello spettacolo viaggiante: 1 DENOMINAZIONE DIMENSIONI SUPERFICIE _____________________ mt. ________________ mq. ______________ Classificazione dell’attrazione (L. 337/68): _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ □ L’attrazione non è presente in altri Stati membri dell’UE, in Turchia o in altro Paese EFTA firmatario dell’accordo SEE; □ L’attrazione è presente in altri Stati membri dell’UE, in Turchia o in altro Paese EFTA firmatario dell’accordo SEE; ○ la voltura della registrazione di attrazione già esistente alla data del 11/12/2007, dalla ditta _____________________________________________ con sede legale in _______________________ via ____________________________ città __________________________ P. IVA ________________________ a far data da _______________________ a seguito di ______________________________________________________________________________ specificare altre cause ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ Attrazione da volturare: denominazione _________________________________________________________________ classificazione determinata dall’elenco delle attrazioni riconosciute, istituito ai sensi dell’art. 4 della L. 337/68; codice identificativo _________________________________________ Ente rilasciante _________________________________________________________________ Presenza internazionale __________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ○ la cessione o dismissione della seguente attrazione: ______________________________________________________________________________ codice identificativo _____________________________________________________________ 2 Data di registrazione ____________________________________________________________ Per tale ipotesi comunica: a) la cessione della suddetta attrazione a seguito di _____________________________________ ______________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________; b) la vendita della suddetta attrazione alla ditta ________________________________________ ______________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________; c) la dismissione di detta attrazione. Nel caso di cui alla lettera c) allega: - targa contenente il codice identificativo; - in alternativa dichiarazione sostitutiva dell’atto di notorietà attestante l’avvenuta distruzione. A tal proposito, DICHIARA - di essere in possesso dei requisiti morali richiesti dall’art. 71 del D.Lgs. 26/03/2010 n. 59 art. 5, del D.Lgs. 114/1998 e s.m.i., artt. 11 e 92 del T.U.L.P.S.; - di non aver riportato condanne penali e che non sussistono nei propri confronti cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all’art. 10 della legge 31.05.65 n. 575 e successive modificazioni e integrazioni; - che nei propri confronti non sussistono le cause di divieto, di decadenza o di sospensione indicate nell’allegato 1 al Decreto Legislativo 8 agosto 1994 n. 490 (certificazione antimafia); - che le attrazioni corrispondono, quanto alle caratteristiche tecnico-funzionali, alle descrizioni di cui all’elenco emanato ai sensi dell’art. 4 della L. 337/1968; - di essere a conoscenza che ai fini della registrazione, il Comune acquisirà il parere della Commissione di Vigilanza sui locali di pubblico spettacolo con le modalità previste dal DM 18/05/2007; - di essere a conoscenza che, ottenuto il codice identificativo, dovrà, a proprie spese, realizzare targa metallica da apporre stabilmente in posizione visibile al pubblico, riportante l’indicazione del Comune che ha rilasciato la registrazione, la denominazione dell’attrazione, in codice identificativo rilasciato e il richiamo al DM 18/05/2007; - di essere a conoscenza che, in caso di cessione dell’attrazione o di cessione dell’azienda o del ramo d’azienda di spettacolo viaggiante comprendente una o più delle suddette attrazioni, 3 dovrà darne comunicazione a questo Comune per le relative annotazioni; - di essere a conoscenza che, in caso di dismissione di una o più delle suddette attrazioni, a qualunque titolo, dovrà darne comunicazione a questo Comune e consegnare la relativa targa contenente il codice identificativo ovvero la certificazione dell’avvenuta distruzione; Per quanto sopra, ALLEGA: 1. copia del documento di riconoscimento, in corso di validità, del dichiarante; 2. estremi completi dell’Autorizzazione / SCIA ex artt. 68 e 69 TULPS; 3. copia dell’atto di trasferimento della titolarità dell’impianto regolarmente registrata presso i competenti Uffici; 4. copia dell’atto costitutivo della società; 5. certificato di iscrizione alla CCIAA, completo; 6. copia della documentazione contabile di acquisto dell’attività; 7. documentazione tecnica illustrativa – disegni, foto, schemi, ecc…- e certificativa atta a dimostrare la sussistenza dei requisiti tecnici di cui all’art. 3 del DM 18/05/2007– fornita dal costruttore – sottoscritta da professionista abilitato; 8. copia del manuale d’uso e manutenzione dell’attività, redatto in lingua italiana dal costruttore con le istruzioni complete, incluse quelle relative al montaggio e smontaggio, al funzionamento e alla manutenzione; qualora non fosse possibile disporre del manuale in lingua italiana, è necessario che lo stesso sia corredato da una traduzione ufficiale in lingua italiana; 9. copia del libretto dell’attività redatto in lingua italiana o, qualora non risulti possibile, è necessario che lo stesso sia corredato da una traduzione ufficiale in lingua italiana; 10. verbali delle prove e dei controlli effettuati da tecnico abilitato redatte non oltre i sei mesi antecedenti la presentazione del fascicolo afferenti almeno alla idoneità delle strutture portanti, degli apparati meccanici, degli apparati idraulici e degli impianti elettrici/elettronici; 11. verbali delle successive verifiche periodiche di cui all’art. 7 del DM 18/05/2007; 12. istruzioni d’uso e manutenzione dell’attività; 13. attestazione del pagamento dei diritti di istruttoria; Inoltre, per le attività esistenti in altri Stati membri dell’UE, in Turchia o in altro Paese EFTA firmatario dell’accordo SEE: 14. certificato di origine dell’attività o altro atto equivalente, redatto dal richiedente in forma di autocertificazione, con gli estremi della ditta costruttrice, la data di costituzione e di primo collaudo, il periodo di pregresso impiego, l’assenza di incidenti significativi; 4 15. attestazione dell’Ente Governativo del Paese di origine o di ultimo utilizzo, o altro atto equivalente, idoneo a comprovare che l’attività ha già legalmente operato in tale Paese; 16. nuovo collaudo da parte di professionista abilitato o apposita certificazione da parte di organismo di certificazione accreditato. Luogo e Data __________________________________ Firma ______________________________ Da firmarsi digitalmente - allegare fotocopia di documento di riconoscimento in corso di validità 5