19 febbraio 2011
Palazzo Assessorile di Cles (Tn)
LA SICUREZZA IN CHIRURGIA: BASTANO I PROTOCOLLI PER
RIDURRE I RISCHI?
L’accreditamento Joint-Commission:
l’esperienza del Chirurgo
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- Dott. Roberto Petri -
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INVESTIRE IN
•
•
•
•
•
•
CULTURA
INNOVAZIONE
ORGANIZZAZIONE
ECONOMICITA’
…
SICUREZZA
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la sicurezza in chirurgia significa individuare
i rischi
connessi all’attività….
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…..e utilizzare modalità per prevenirli o
limitarne gli effetti….
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Il percorso AZIENDALE JC
I° VISITA (ASSESSMENT): ottobre 2007
I° SUPPORTO: luglio 2008
II° SUPPORTO: ottobre 2008
III° SUPPORTO: aprile 2009
II° VISITA (ASSESSMENT): luglio 2009
III° VISITA (MOCK SURVEY): luglio 2010
VISITA (VISITA FINALE): dal 6 al 10 dicembre
2010
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SAFETY GOALS (7 x 7)
1. OBIETTIVI INTERNAZIONALI DI SICUREZZA PZ
2. VALUTAZIONE E CURA DEL PZ
3. SICUREZZA DEL PROCESSO CHIRURGICO
4. GESTIONE E SICUREZZA DEI FARMACI
5. PREVENZIONE DELLE INFEZIONI
6. SICUREZZA STRUTTURE-PAZIENTI-OPERATORI
7. DECORO DELLA PERSONA E DELL’AMBIENTE
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1. SICUREZZA PAZIENTE
IDENTIFICAZIONE PAZIENTE
COMUNICAZIONE
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Identificare correttamente i pazienti
Usa almeno due (2) modalità di
identificazione del paziente
La sicurezza del paziente - 2009
Joint Commission International (http://www.jcrinc.com)
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QUANDO:
Immediatamente prima:
-Della somministrazione di sangue ed emocomponenti
-Dell’esecuzione di altre terapie o procedure (chirurgiche /
invasive)
DALLO STESSO OPERATORE CHE
EFFETTUERA’ LA PRESTAZIONE
TITOLO DELLA PRESENTAZIONE
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Migliorare l’efficacia della comunicazione
Se stai ricevendo, al telefono,
da un collega informazioni critiche relative a un
paziente:
SCRIVI
↓
RIPETI
↓
RICEVI
CONFERMA
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AZIONI:
CORSO SICUREZZA DEL PAZIENTE 2009
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2. VALUTAZIONE E CURA
DEL PAZIENTE
• COMPLETEZZA CARTELLA CLINICA
(integrata?)
• CONSENSO INFORMATO
• …
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3. SICUREZZA PROCESSO
CHIRURGICO
CHECK LIST
PROFILASSI ANTIBIOTICA
PROFILASSI DELLA TROMBOEMBOLIA
CONTROLLO GARZE E FERRI
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La nostra check-list
Obiettivo n.4
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La nostra check-list
Obiettivo n.4
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5. PREVENZIONE
INFEZIONI
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Ridurre il rischio di infezioni associate all’assistenza
sanitaria
Segui la letteratura corrente e
adotta le linee guida sull’igiene
delle mani
La sicurezza del paziente - 2009
Joint Commission International (http://www.jcrinc.com)
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AOU UD - JCI - 27.04.2009
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Che cosa è un bundle?
I bundle sono un percorso strutturato per il
miglioramento del processo di cura del
paziente; un set di semplici informazioni
(di solito da 3 a 5), basate sulle prove
scientifiche che, se applicate congiuntamente
e in modo adeguato, migliorano la qualità e i risultati
•
•
•
•
Sono un raggruppamento delle migliori pratiche nella gestione di un
processo/condizione patologica
Ogni pratica singolarmente può migliorare il processo assistenziale, ma più
pratiche insieme danno esito ad un miglioramento maggiore
Le conoscenze che supportano ogni componente sono sufficientemente
solide da essere considerate uno standard essenziale
Possono essere applicati in tutti i contesti clinico-assistenziali per il
miglioramento della qualità delle cure
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Report aziendale bundle
“Prevenzione infezioni del sito chirurgico”
100,0%
100,0%
90,0%
94,2%
92,4%
87,3%
77,1%
80,0%
70,0%
60,7%
60,0%
50,0%
40,0%
30,0%
20,0%
10,0%
0,0%
Tricotomia
Profilassi
molecola
Profilassi
timing
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Controllo
glicemico
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Mantenimento
normotermia
Bundle
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Report aziendale bundle
“Gestione CVP”
Azienda Ospedaliero-Universitaria SMM
100,0%
90,0%
80,0%
70,0%
60,0%
50,0%
40,0%
30,0%
20,0%
10,0%
0,0%
90,8%
92,1%
92,9%
93,7%
81,3%
57,2%
E' giustificato il E' rimosso il
La
Il CVP è
mantenimento
CVP se
medicazione è posizionato da
in sede del presenti segni
integra
meno di 72-96
CVP
di flogosi o di
ore
stravaso
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L'Igiene delle
mani è
praticata prima
e dopo ogni
proceura sul
CVP
Bundle
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Report aziendale bundle
“Gestione catetere vescicale”
Azienda Ospedaliero-Universitaria SMM
99,0%
100,0%
100,0%
90,0%
80,0%
70,0%
60,0%
50,0%
40,0%
30,0%
20,0%
10,0%
0,0%
E' giustificato il
mantenimento in
sede del CV
Il CV è
continuamente
connesso alla
sacca di
drenaggio
99,0%
92,1%
E' effettuata
giornalmente
l'igiene del meato
uretrale
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La sacca di
drenaggio è
svuotata
regolarmente
utilizzando un
nuovo
contenitore
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97,5%
E' effettuata
l'igiene delle mani
e la sostituzione
dei guanti prima di
qualsiasi
procedura sul
sistema di
drenaggio
87,6%
Bundle
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