Problemi etici
e riflessioni deontologiche
di un medico che dirige un’Azienda sanitaria
Udine, 13 ottobre 2012
REGIONE VENETO
AZIENDA ULSS 18
ROVIGO
175.000 abitanti
2.350 dipendenti
250 medici professionisti convenzionati
2 sedi ospedaliere con 644 posti letto
2 distretti con 8 centri socio-sanitari e altre sedi
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AZIENDA ULSS 18
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… medico che dirige un’Azienda sanitaria …
L’etica e la pratica clinica
L’etica e l’organizzazione
L’etica e la comunità
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Etica e pratica clinica:
ASSISTERE I CITTADINI
Inizio / fine vita
• Sperimentazione
• Consenso al trattamento
• Coinvolgimento / empowerment
• Genetica
• ……..
Quali valori di riferimento?
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- rispetto della vita
- rispetto dell’individuo
- privacy
- …………..
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Etica e organizzazione:
GOVERNARE L’ORGANIZZAZIONE
• La quotidiana gestione delle risorse
• La allocazione strategica delle risorse
• La rete delle strutture/servizi/processi
Quali valori di riferimento?
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- equità nell’accesso
- copertura universale
- finanziamento basato sulla fiscalità generale
- buon andamento della pubblica amministrazione
- appropriatezza clinica e organizzativa
- ………………..
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2 – GOVERNARE L’ORGANIZZAZIONE
VALUTAZIONE
DELLE TECNOLOGIE SANITARIE
complessiva e sistematica
valutazione multidisciplinare
delle conseguenze assistenziali,
economiche, sociali ed etiche
provocate in modo diretto e indiretto,
nel breve e nel lungo periodo,
dalle tecnologie sanitarie esistenti
e da quelle di nuova introduzione
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PERCORSI ASSISTENZIALI
LEA assist.
collettiva
FUNZIONI:
Prevenzione primaria
Screening
Diagnosi
Cura
Riabilitazione
Palliazione
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LEA assist.
distrettuale
LEA assist.
ospedaliera
ULSS 18 - MALATTIA CORONARICA
PREVENZIONE
PRIMARIA
GESTIONE PRECOCE
MAL. CORONARICA
GESTIONE
INFARTO ACUTO
RIABILITAZIONE E
PREV. COMPLICANZE
End point
primario
End point
secondari
Risultati
operativi
>50% above median
5-50% above median
+ 5% around median
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5-50% below median
>50% below median
Insufficient data
strutture integrate:
- multi-funzionali
- multi-professionali
- multi-specialistiche
- multi-dimensionali
PROCESSI
ASSISTENZIALI
PRESTAZIONI
- ospedali per acuti ?
- distretti ?
- ambulatori specialistici ?
- ambulatori MMG/PLS ?
- strutture accreditate ?
- hospice
- RSA
- …..……
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Etica e comunità:
RISPONDERE DEI RISULTATI
• i risultati dell’assistenza ai pazienti
• i risultati sulla salute della comunità
• l’impatto sullo sviluppo comunitario complessivo
Quali valori di riferimento?
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- accountability (dover rispondere a ..)
- trasparenza della pubblica amministrazione
- intersettorialità
- responsabilità sociale
- ……………………….
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Conclusioni
• Definizione dei principi di riferimento valoriale
•Strumenti e metodi per lo sviluppo/attuazione dei principi
valoriali
•Comunicare e informare la organizzazione e la comunità
•Rendere conto dei risultati
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