TalkTalk SA Casella Postale 1359 CH-6301 Zugo Tel: 0800 300 250 Fax: 0800 300 151 www.talktalk.ch Solo per uso interno: Agenzia: Formulario d’iscrizione TalkTalk Voice 19 __________ 600 Collaboratore: __________ Cognome / nome*: Strada / No*: CAP / Località*: Data di nascita*: E-Mail*: Numero di rete fissa*: Numero di cellulare*: □ Carta d’identità svizzera □ Libretto per stanieri B Documento*: Numero di documento*: □ Passaporto svizzero □ Carta di legittimazione □ Libretto per stanieri C □ Libretto per stanieri L Nazionalità*: □ Basic (1 mesi) Per favore, osservate le condizioni del plani tariffari. Piano tariffario: Internet: Numero di telefono: □ □ Desidero tenere il mio numero di telefono attuale. In questo caso devo riempire un formulario di trasferimento. Desidero un nuovo numero di telefono TalkTalk con il prefisso della mia località. □ Non ho internet e voglio iscrivermi a TalkTalk □ Surf. In questo caso devo riempire il formulario d’iscrizione TalkTalk Surf. Ho internet con TalkTalk o con un altro operatore. Dispositivi vocali: □ Utilizzo la FRITZ!Box, compresa nel mio abbonamento TalkTalk Surf. □ Comando un apparecchio Gigaset IP al prezzo di 119 Fr. □ Comando un adattatore Cisco al prezzo di 49 Fr. □ Userò l’app IP Call, free download Certifico di non essere sotto tutela e di potere esercitare a pieno titolo dei miei diritti civile. Con la mia firma dichiaro di accettare le Condizioni Generali e le Condizione Generali per i prodotti VoIP di TalkTalk SA confermo l’esattezza dei dati indicati. Riconosco di essere responsabile dei costi derivanti dall’uso della rete VoIP inerenti all’abbonamento e al contratto presente. Riconosco che TalkTalk SA ha il diritto di bloccare la linea se supero il limite di credito di 100 Fr. o se sono in ritardo con i pagamenti. L’invio della fattura tramite posta è pagante, il costo è di 3 Fr. per ogni fattura. TalkTalk si riserva il diritto di rifiutare l’iscrizione e di fare delle prove di solvibilità. Per favore ci invii il formulario firmato con una copia di un documento di identità valido (passaporto/carta d’identitâ svizzero, carta di legittimazione o libretti per stranieri B/C/L). Luogo, data*: *Deve essere riempito _______________________ Firma*: _______________________ TTV.SIWVOI.STD.IT.01.160104