Formulario d’iscrizione TalkTalk Internet Solo per uso interno: Agenzia: 19 _________ 600 Collaboratore: _________ Nome / Cognome*: Strada / No*: CAP / Località*: No contatto*: E-mail*: Documento d’identità*: □ Carta d’identità svizzera □ Libretto per stanieri B Numero del documento*: □ Passaporto svizzero □ Libretto per stanieri C □ Carta di legittimazione □ Libretto per stanieri L Nazionalità*: Piano tariffario*: Inizio*: Non ho ancora Internet: □ Il più presto possibile □ Data: ____________________________ (l’allacciamento può durare dai 10 fi no ai 20 giorni) Io ho gia Internet, ma vorrei cambiare verso TalkTalk: □ Io ho gia Internet e cambio dal mio operatore attuale: _____________ a TalkTalk il (data): ______________ □ Surf 30 per 60 Fr./mese (12 mesi) (senza Next- o Mondo Mobile o Voice(1) (VoIP): 70 Fr./mese) (senza Next- o Mondo Mobile o Voice(1) (VoIP): 85 Fr./mese) (senza Next- o Mondo Mobile o Voice(1) (VoIP): 109 Fr./mese) □ □ Surf 80 per 75 Fr./mese (12 mesi) Surf 250 per 99 Fr./mese (12 mesi) Referenza contratto mobile Numero telefonico: ___________________________ (1) Lo sconto non si applica per i clienti Voice se la linea non è utilizzata. Allacciamento Internet o numero OTO(1) (solo con fibra ottica)*: (tranne Surf 2 e Surf 5) Numero telefonico da allacciare: ______________________________________ (1) Il numero OTO si trova sulla presa dell’allacciamento. La velocità effettiva dipende dal vostro collegamento telefonico (per es. distanza dalla centrale telefonica più vicina). In caso di disdetta il modem deve venire ritornato. Altrimenti verrà fatturata una tassa di 99 Fr. (risp. Surf 2 e Surf 5: 50 Fr.). Il contratto deve essere disdetto 30 giorni prima della fine della durata. Se il contratto viene disdetto prima della fine della durata minima, il lasso di tempo mancante verrà fatturato interamente in una volta. Costi di attivazione unici: 99 Fr. (risp. Surf 2 e Surf 5: 49 Fr.). Fatturazione: I prezzi sono in CHF intesi IVA incl. Solo per uso privato normale. Se dovesse essere necessario un elettricista, i costi derivati devono essere pagati dal cliente. Il recapito di una fattura per posta ha dei costi, per ogni fattura verranno aggiunti 3 Fr. Le spese postali per i versamenti in contanti allo sportello saranno fatturate in un secondo momento. Cambiamenti di prezzo possibili. Con la mia firma confermo di aver preso atto delle condizioni d’abbonamento e dei rispettivi costi complessivi e di accettarli. Assicuro di non essere sotto tutela e di avere la facoltà di agire commercialmente. Sono d’accordo con le condizione generali di TalkTalk SA e confermo che tutte le indicazioni indicate da me sono esatte. Luogo, data*: __________________________ Firma*: _____________________________ TalkTalk SA - Casella postale 1359 - CH-6301 Zugo - Tel: 0800 300 250 - Fax: 0800 300 151 - www.talktalk.ch *Deve essere riempito TTI.SIWINT.STD.IT.06.160225