[A MANI o Racc. AR]
AL CONSIGLIO DELL’ORDINE DEGLI AVVOCATI DI CIVITAVECCHIA
( VIA TERME DI TRAIANO snc 00053 CIVITAVECCHIA)
ISTANZA PER L’AMMISSIONE AL PATROCINIO A SPESE DELLO STATO
( D.P.R. 30 MAGGIO 2002 N. 115 - legge 24 febbraio 2005, n. 25 )
...L… SOTTOSCRITT… ……………………………………………………………………………………………
NAT… A ……………………………………………………………….…. ………………. IL …………………………
CITTADINANZA …………………………………………………………. ……………………………………………...
RESIDENTE IN…………………………………………………………………………….C.A.P………………………..
VIA/C.SO/P.ZZA…………………………………………………………………………………………………………..
TEL………………….……………………………………………..(CELL…………………….…………………………)
CODICE FISCALE ………………………………………………
CHIEDE
DI ESSERE AMMESSO AL PATROCINIO A SPESE DELLO STATO PER LA CAUSA AVENTE AD OGGETTO
(TIPO DI CAUSA : ES. separazione personale dei coniugi, divorzio, divisione di beni, risarcimento
danni, recupero crediti, interdizione, causa di lavoro, sfratto…… ) :
……………………………………………………………………………………………………………………………..
CONTRO : ………………………………………………………………………………………………………………..
RESIDENZA DELLA CONTROPARTE : ……………………………………………
DA PROMUOVERE AVANTI …………………………………………………………………..
ovvero GIA’ PENDENTE AVANTI ………………………………………………………SUB R.G. ………/………..)
PROSSIMA UDIENZA O DATA SCADENZA COSTITUZIONE :
INTENDENDO PORRE A FONDAMENTO DELLA PROPRIA DIFESA I SEGUENTI ARGOMENTI
( esporre in breve i fatti oggetto della causa e le motivazioni alla base della richiesta ) :
…………………………………………………………………………………………...………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………. ………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………
ED AVVALENDOSI DEI SEGUENTI MEZZI DI PROVA:
……………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………...………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………. ………………………………………………………………………………………………..
[A MANI o Racc. AR]
AUTOCERTIFICAZIONE CONDIZIONI REDDITUALI
( ART. 76 e 79 D.P.R. 30.05.2002, N. 115 ; ART. 46 D.P.R. 445/2000 )
..L..
SOTTOSCRITT… ………………………………………………………………………………………………
NAT… A …………………………………………………………….………………… IL ………………………………
RESIDENTE IN ( indirizzo completo )…………………………………………………………………………...
………………………………….. CODICE FISCALE
DICHIARA
DI POSSEDERE REDDITI, RIFERITI ALL’ANNO PRECEDENTE ALLA PRESENTAZIONE DELLA
DOMANDA, NON SUPERIORI AL LIMITE IMPOSTO DALLA PRESENTE LEGGE PER L’AMMISSIONE AL
PATROCINIO A SPESE DELLO STATO, DEL SEGUENTE AMMONTARE:
anno 20… :……………………………………
 DI POSSEDERE/NON POSSEDERE BENI IMMOBILI O MOBILI REGISTRATI
Con rendita catastale………………………………
Che il proprio nucleo familiare convivente ( stato di famiglia ) è così composto :
1. ………………………………………………………...nato/a a ……………………………………il ………….......
parentela ……………………C.F. …………………………………….......REDDITO ANNUO: …………………..
2. ………………………………………………………. nato/a a ……………………………………il ………………..
parentela…………………… C.F………………………………….............REDDITO ANNUO: ………………….
3. ………………………………………………………...nato/a a ……………………………………il ………….......
parentela ……………………C.F. …………………………………….......REDDITO ANNUO: …………………..
4. ………………………………………………………. nato/a a ……………………………………il ………………..
parentela…………………… C.F………………………………….............REDDITO ANNUO: ………………….
5. ………………………………………………………...nato/a a ……………………………………il ………….......
parentela ……………………C.F. …………………………………….......REDDITO ANNUO: …………………..
6. ………………………………………………………. nato/a a ……………………………………il ………………..
parentela…………………… C.F………………………………….............REDDITO ANNUO: ………………….
RITIENE DI DOVERSI ESCLUDERE IL REDDITO DEI SEGUENTI FAMILIARI CONVIVENTI PER QUESTI
MOTIVI ( ES. compaiono nello Stato di Famiglia ma non sono + conviventi, si tratta di situazioni conflittuali o
riguardano diritti della personalità….. ) :
……………………………………………………………………………………………………………………………….
DATA …………………………….
FIRMA
[A MANI o Racc. AR]
Consapevole che è in facoltà della Guardia di Finanza eseguire controlli circa l’autenticità delle
dichiarazioni rese per l’ammissione od il mantenimento del patrocinio e che il riscontro di eventuali falsità
od omissioni comporta l’applicazione delle sanzioni previste dal D.P.R. 115/02 (*) oltre la revoca del
provvedimento di ammissione al patrocinio con efficacia retroattiva ed il recupero a carico del responsabile
delle somme corrisposte dallo Stato;
consapevole altresì della responsabilità penale in cui può incorrere nel caso di falsità in atti o dichiarazioni
mendaci nonché delle sanzioni per tali ipotesi previste dall’art. 26 della legge n. 15 del 1968 e successive modifiche
e integrazioni.
*( la falsità o le omissioni nella dichiarazione sostitutiva di certificazione, nelle dichiarazioni, nelle
indicazioni e nelle comunicazioni previste dall’art.79 comma 1 sono punite con la reclusione da uno a
cinque anni e con la multa da Euro 309,87 a Euro 1.549,37. La pena è aumentata se dal fatto consegue
l’ottenimento o il mantenimento dell’ ammissione al Patrocinio)
SI IMPEGNA
a comunicare entro 30 giorni dalla scadenza del termine di un anno, a far tempo dalla data di
presentazione dell’istanza o della comunicazione precedente e fino a che il procedimento non sia
definito, le eventuali variazioni dei limiti di reddito, verificatesi nell’anno precedente, rilevanti ai
fini dell’ammissione al patrocinio a spese dello Stato,
a produrre, su richiesta del Consiglio dell’Ordine ed a pena di inammissibilità, i documenti
comprovanti la veridicità delle affermazioni contenute nell’istanza.
DICHIARA
CHE QUANTO RIPORTATO NELLA PRESENTE DOMANDA DI PATROCINIO A SPESE DELLO STATO
CORRISPONDE AL VERO, ASSUMENDOSI OGNI CONSEGUENTE RESPONSABILITA’ AI SENSI DI LEGGE.
PRESTA
il proprio consenso al Consiglio dell’Ordine degli Avvocati di Civitavecchia, affinché proceda, nello
svolgimento delle sue funzioni istituzionali, al trattamento dei dati personali in rispetto del d.lgs 30
giugno 2003 n.196.
NOMINA
PROPRIO DIFENSORE, RISERVANDO LA FORMALIZZAZIONE DELL’ INCARICO A TERMINI DI LEGGE
L’AVVOCATO……………………………………………………………………CON STUDIO IN
………………..…………………………………………………………………………………………………………...
Con osservanza.
Civitavecchia, lì ………………….
FIRMA
Firma del difensore per autentica e certificato di iscrizione all’albo per il patrocinio a spese dello
Stato (se di fuori circoscrizione)
[A MANI o Racc. AR]
SI ALLEGANO:
1. COPIA CERTIFICATO STATO DI FAMIGLIA
2. COPIA CERTIFICATO DI RESIDENZA DELL’EX CONIUGE ( per separazione, divorzio, modifica
condizioni, recupero mantenimento )
3. COPIA SENTENZA DI SEPARAZIONE ( per Divorzio, modifica condizioni di separazione, recupero
mantenimento, per altro circa separazione )
4. COPIA SENTENZA DI DIVORZIO SE GIA’ DIVORZIATI ( per assegni mantenimento o variazione
sentenza di divorzio )
5. COPIA DELLA CARTA D’IDENTITA’ DELL’ISTANTE
6. COPIA DEI CODICI FISCALI DEI COMPONENTI IL NUCLEO FAMILIARE ED AUTOCERTIFICAZIONE DEI REDDITI DEI MEDESIMI (SE MAGGIORENNI)
7. COPIA DICHIARAZIONE DEI REDDITI ULTIMO ANNO DICHIARATO ( CUD, 730, UNICO,
LIBRETTO DI LAVORO ETC. , AUTOCERTIFICAZIONE DEI REDDITI (allegata alla domanda)
( copia buste paga o dichiarazione datore di lavoro circa reddito lordo dell’anno in corso) .
8. COPIA DELL’ATTO DA IMPUGNARE O CONTRO IL QUALE CI SI VUOLE APPELLARE e COPIA
ATTI UTILI PER LA VALUTAZIONE DELLA DOMANDA.( se il giudizio è già pendente copia dell’atto
introduttivo o dell’ultimo atto fatto )
9. COPIA VECCHIA AMMISSIONE AL PATROCINIO A SPESE DELLO STATO ( SE VI E’ STATA )
10. CERTIFICATO DI MATRIMONIO (per le cause di separazione)
11. CERTIFICATO DI ISCRIZIONE ALLE LISTE DEL PATROCINIO A SPESE DELLO STATO
QUALORA L’AVVOCATO DIFENSORE SIA APPARTENENTE AD ALTRO FORO
Le istanze di gratuito patrocinio potranno essere presentate nei giorni di lunedì o mercoledì dalle
9.30 a 12.00.
Per ogni informazione telefonare al numero 0766/29284.
[A MANI o Racc. AR]
AVVERTENZE
Art..76 : Può essere ammesso al patrocinio chi è titolare di un reddito imponibile ai fini dell’imposta
personale sul reddito, risultante dall’ultima dichiarazione , non superiore a euro 10628,16. Salvo quanto
previsto dall’art. 92 ( valido solo per il penale ), se l’interessato convive con il coniuge o con altri familiari, il
reddito è costituito dalla somma dei redditi conseguiti nel medesimo periodo da ogni componente della
famiglia compreso l’istante. Ai fini della determinazione dei redditi, si tiene conto anche dei redditi che per
legge sono esenti dall’imposta sul reddito delle persone fisiche ( IRPEF ) o che sono soggetti a ritenuta alla
fonte a titolo d’imposta, ovvero ad imposta sostitutiva. Si tiene conto del solo reddito personale quando
sono oggetto della causa diritti della personalità, ovvero nei processi in cui gli interessi del richiedente
sono in conflitto con quelli degli altri componenti il nucleo familiare con lui conviventi.
L’istanza è presentata esclusivamente dall’interessato o dal difensore, ovvero inviata a mezzo
raccomandata, al Consiglio dell’Ordine degli Avvocati.
IlConsiglio dell’Ordine competente è quello del luogo in cui ha sede il magistrato davanti al quale
pende il processo, ovvero , se il processo non pende , quello del luogo in cui ha sede il magistrato competente
a conoscere del merito. Se procede la Corte di Cassazione, il Consiglio di Stato, ovvero le sezioni riunite o le
sezioni giurisdizionali centrali presso la Corte dei Conti, il Consiglio dell’Ordine competente è quello del
luogo ove ha sede il magistrato che ha emesso il provvedimento impugnato.
Copia dell’atto con il quale il Consiglio dell’Ordine, o il magistrato competente per il giudizio, accoglie
l’istanza è trasmessa anche all’ufficio finanziario competente.
Chiunque al fine di ottenere o mantenere l’ammissione al patrocinio, formula l’istanza corredata dalla
dichiarazione sostitutiva di certificazione dei redditi, attestante falsamente la sussistenza o il mantenimento
delle condizioni di reddito previste, è punito con la reclusione da uno a cinque anni e con la multa da euro
309,87 a euro 1549,37. La pena è aumentata se dal fatto consegue l’ottenimento o il mantenimento
dell’ammissione al Patrocinio; la condanna importa la revoca con efficacia retroattiva e il recupero delle
somme corrisposte dallo Stato.
Il trattamento previsto per il cittadino italiano è assicurato, altresì, allo straniero regolarmente
soggiornante sul territorio nazionale al momento del sorgere del rapporto o del fatto oggetto del processo da
instaurare e all’apolide, nonché ad enti o associazioni che non perseguono scopi di lucro e non esercitano
attività economica. Per i redditi prodotti all’estero, il cittadino di Stati non appartenenti all’Unione Europea
correda l’istanza con una certificazione dell’autorità consolare competente, che attesta la veridicità di quanto
in essa indicato.
L’istante si impegna a comunicare, fino a che il processo non sia definito, le variazioni rilevanti dei limiti
di reddito, verificatesi nell’anno precedente, entro trenta giorni dalla scadenza del termine di un anno, dalla
data di presentazione dell’istanza o della eventuale precedente comunicazione di variazione.
Art. 136 : Se nel corso del processo sopravvengonomodifiche delle condizioni reddituali rilevanti ai
fini dell’ammissione al patrocinio, il magistrato che procede revoca il provvedimento di ammissione. Con
decreto il magistrato revoca l’ammissione al patrocinio provvisoriamente disposta dal consiglio dell’ordine
degli avvocati, se risulta l’insussistenza dei presupposti per l’ammissione ovvero se l’interessato ha agito o
resistito in giudizio con mala fede o colpa grave. La revoca ha effetto dal momento dell’accertamento
delle modificazioni reddituali, indicato nel provvedimento del magistrato; in tutti gli altri casi ha
efficacia retroattiva.
L’ammissione al Patrocinio a Spese dello Stato consente al beneficiario di non dover sostenere le
spese del proprio difensore. Peraltro tutti gli esiti del giudizio, comprese in particolare le eventuali
spese di soccombenza, restano ad esclusivo carico della persona interessata.