Scheda per la richiesta di patrocinio dell’Associazione
Il/la sottoscritto/a .............................................................................................................................................
nato/a il ............................................. a ........................................................................................(prov ..........)
residente a ......................................................(prov ........) via..........................................................................
in qualità di legale rappresentante di ................................................................................................................
Codice Fiscale o partita IVA .............................................................................................................................
con sede in ..........................................................(prov ........) via.....................................................................
tel. ..................................... fax .................................e.mail: ............................................................................
sito web ............................................................................................................................................................
sito Internet dedicato all’iniziativa (se presente)
..........................................................................................................................................................................
CHIEDE
la concessione del patrocinio per la seguente iniziativa:
Nome dell’attività proposta:
Data di inizio e fine dell’attività proposta:
Luogo di svolgimento dell’attività proposta:
Nome ed indirizzo dell’Organizzazione/Ente/Comune:
Nome ed indirizzo del referente:
Denominazione sociale e codice fiscale
dell’organizzazione:
Descrivere sinteticamente l’attività proposta:
Indicare il materiale sul quale verrà apposto il logo
dell’UNESCO (per esempio: lettere d’invito, opuscoli,
manifesti, siti web, ecc.):
Indicare la portata dell’attività (per esempio: rilievo
internazionale o regionale, sottoregionale o nazionale):
Indicare il numero dei partecipanti e la tipologia di
pubblico alla quale si rivolge l’attività proposta (per
esempio: ricercatori/scienziati/accademici;
professori/educatori/formatori; studenti/giovani;
politici/dirigenti/funzionari; agenzie di sviluppo
governative o intergovernative, ecc…):
Indicare attraverso quali canali mediatici, e a quale
livello, verrà pubblicizzata l’attività proposta:
Indicare la pertinenza dell’attività proposta rispetto
agli obiettivi strategici dell’UNESCO:
Indicare se sia possibile un coinvolgimento attivo
dell’Associazione:
Indicare altri eventuali Enti o Istituzioni che abbiano
concesso il patrocinio
Indicare precedenti concessioni di patrocinio da
parte dell’Associazione
Indicare il beneficiario di eventuali proventi
dell’attività (profit/no-profit):
Firma:
Data:
Dopo aver compilato il modulo inviarlo alla seguente e-mail: paesaggi [email protected]