GESTIONE
DEL PAZIENTE
STOMIZZATO
GESTIONE DEL PAZIENTE STOMIZZATO
TERAPIA ENTEROSTOMALE
• Fase pre-operatoria
• Fase operatoria
• Fase post-operatoria
• Fase di stabilizzazione
GESTIONE DEL PAZIENTE STOMIZZATO
FASE PRE-OPERATORIA
• Colloquio
• Psicoterapia
• Coinvolgimento della famiglia
• Sede della stomia
GESTIONE DEL PAZIENTE STOMIZZATO
FASE POST-OPERATORIA
• Reazione alla perdita dello sfintere anale
• Disagio per la capacità di sporcarsi
• Senso di mutilazione
• Senso di maggiore fragilità e minore attività
del corpo
GESTIONE DEL PAZIENTE STOMIZZATO
FASE POST-OPERATORIA
• Cura della stoma e cute peristomale
• Prevenzione e/o trattamento delle
complicanze
• Scelta dell’apparecchiatura
GESTIONE DEL PAZIENTE STOMIZZATO
FASE DELLA STABILIZZAZIONE
CENTRO DI RIEDUCAZIONE
GESTIONE DEL PAZIENTE STOMIZZATO
“MI SENTO DIVERSO”
GESTIONE DEL PAZIENTE STOMIZZATO
• Ridotto adattamento sessuale
• Ridotto reinserimento sociale
• Ridotta capacità lavorativa
• Ridotta occupazione del tempo libero
GESTIONE DEL PAZIENTE STOMIZZATO
CENTRO DI RIEDUCAZIONE
• Cura della stoma e cute peristomale
• Regolazione dell’alvo
• Apparecchiatura dello stoma
• Eliminazione degli odori
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REGOLARIZZAZIONE DELL’ALVO
• Scuola Inglese
• Scuola Americana
• Metodo dietetico
• Metodo dell’irrigazione
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ELIMINAZIONE DEGLI ODORI
• Cattivo odore da feci
• Cattivo odore da farmaci
• Cattivo odore da scarsa igiene
• Cattivo odore da malattia
• Cattivo odore da alimentazione
(uova, cavoli, legumi, pesce …)
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INDICAZIONI ALL’IRRIGAZIONE
• Colostomia definitiva
• Colostomia temporanea
( > 6 mesi)
GESTIONE DEL PAZIENTE STOMIZZATO
CONTROINDICAZIONI
ALL’IRRIGAZIONE
• Dieta sufficientemente regolarizzata
• Anziani, squilibrati, soggetti non
autosufficienti
• Complicazioni della stomia
• Condizioni igienico-sanitarie precarie
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VANTAGGI DELL’IRRIGAZIONE
• Evacuazione controllata ogni 2 o 3 giorni
• Impiego fisico vero e proprio del water
• Risparmio economico
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COMPLICANZE DELL’IRRIGAZIONE
• Perforazione del colon
• Flogosi mucosa colon da lavaggio
GESTIONE DEL PAZIENTE STOMIZZATO
METODO DELL’IRRIGAZIONE
- Impiego costante - sempre alla stessa ora
riflesso condizionato
EVACUAZIONE
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TECNICA DELL’IRRIGAZIONE
• Clistere di 1l. H2O tiepida (5-15 minuti)
• Regolazione flusso H2O
• Irrigatore
• Sacca a fondo aperto
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CURA DELLO STOMA
E CUTE PERISTOMALE
• Norme igieniche elementari
• Massima accuratezza
• Giornaliera
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COMPLICANZE DELLA STOMIA
E CUTE PERISTOMALE
• Edema
• Ischemia
• Flogosi
• Stenosi
• Retrazione
• Prolasso
• Fistole
• Ernia
• Granulomi
• Dermatite
• Suppurazione peristomale