Progetto formativo per tirocinio di formazione ed orientamento (rif. convenzione. n° __________________ del ________________) TIROCINANTE Cognome ___________________________________________ Nome _____________________________________ Nato a _____________________________________________ Prov. _________ il ________________________ Codice Fiscale |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| Indirizzo ________________________________________________________________________________________ C.A.P. _____________ Comune ____________________________________________________ Tel. _________________________ Cell. ______________________ Matricola a 9 caratteri |__|__|__|__|__|__|__|__|__| □ Prov. ________ E-Mail _______________________________ Portatore di handicap Sì □ No □ POSIZIONE UNIVERSITARIA DEL TIROCINANTE Tirocinio Curriculare esclusivamente a favore di 1 studente iscritto al ___________ anno del corso di ______________________________ a.a. _______________ 2 in ________________________________________________________________________________________ Facoltà/Dipartimento di _______________________________________________________________________ □ Tirocinio non Curriculare esclusivamente a favore di chi ha conseguito titolo 3 di ________________________________________________________________________________________ 2 in ________________________________________________________________________________________ Facoltà/Dipartimento di ____________________________________________________ in data _____________ SOGGETTO OSPITANTE Denominazione ________________________________________________________________________________________________ Sede/i del Tirocinio (stabilimento/i, reparto/i, ufficio/i) ________________________________________________________________________________________________ Tempi di accesso (giorni ed orari) ________________________________________________________________________________________________ TUTOR Il Tutor Universitario _____________________________________________________ si impegna alla riservatezza in ordine alle informazioni, documenti e/o conoscenze di cui venga in possesso nel corso della collaborazione oggetto delle attività in argomento e a mantenere la massima riservatezza in ordine agli stessi. Firma ______________________________ Tutor Professionale ____________________________________________ Firma ______________________________ 1 Specificare se trattasi di Laurea Triennale, Laurea Specialistica, Laurea Magistrale, Master, Dottorato di Ricerca, Scuola di Specializzazione di area non medica o Corso di Perfezionamento. 2 Denominazione del Corso. 3 Specificare se trattasi di Laurea Triennale, Specialistica, Magistrale o Ciclo Unico. Il titolo di studio deve essere stato conseguito da non oltre 18 mesi. 2013.2 Progetto formativo per tirocinio di formazione ed orientamento 1/2 DATI RELATIVI AL TIROCINIO Obiettivi e modalità di svolgimento ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ Durata 4 n° mesi __________ dal __________________ al __________________ n° totale di ore _________________ n° Crediti Formativi _____________ Eventuali agevolazioni ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ POLIZZE ASSICURATIVE Infortuni sul lavoro: INAIL – Gestione per conto dello Stato – T.U. n.1124/1965 Polizza Infortuni: Compagnia INA ASSITALIA n°025.01072929 - scadenza 30/07/2014 Polizza RCT: Compagnia INA ASSITALIA n°025.01073818 - scadenza 30/07/2014 OBBLIGHI DEL TIROCINANTE Durante lo svolgimento del tirocinio formativo e di orientamento il tirocinante è tenuto a: a. svolgere le attività previste dal progetto formativo e di orientamento seguendo le indicazioni dei tutor e facendo loro riferimento per qualsiasi esigenza di tipo organizzativo e/o altra evenienza; b. rispettare le norme in materia di igiene, sicurezza e salute sui luoghi di lavoro, nonché le misure di prevenzione e di emergenza adottate dal soggetto ospitante; c. attenersi ai vincoli di segretezza per quanto attiene i servizi offerti o potenziali, i processi operativi e ad ogni altra attività o caratteristica del soggetto ospitante di cui venissero a conoscenza durante lo svolgimento del tirocinio; l’obbligo di sicurezza si protrae oltre la durata del tirocinio; d. frequentare le strutture nei tempi e con le modalità previste dal progetto formativo e di orientamento, rispettando gli orari e l’ambiente di lavoro, le regole e i modelli di comportamento concordati; e. compilare, nel caso di tirocinio curriculare, il libretto diario delle attività svolte, consegnato al tirocinante dall’Università; compilare, nel caso di tirocinio non curriculare, al termine delle attività, apposito questionario predisposto dall’Università finalizzato a garantire il monitoraggio delle attività di tirocinio. Informativa ai sensi del’art. 13 del D. Lgs 196/2003 I dati sopra riportati sono utilizzati per le finalità connesse al presente progetto formativo da parte dei Titolari del Trattamento. Il trattamento dei dati personali acquisiti viene eseguito: in modalità automatizzata (gestione dei dati mediante utilizzo di strumenti informatici) e/o in modalità cartacea (raccolta, registrazione, conservazione, utilizzo dei documenti mediante fascicoli, schede, raccoglitori ed archivi). Il conferimento dei dati è necessario in quanto l’eventuale rifiuto comporta l’impossibilità da parte dell’Università di procedere all’espletamento dei compiti di cui sopra. I dati personali forniti saranno comunicati a soggetti pubblici e/o privati solo quando ciò sia previsto dalla legge o dai regolamenti interni di attuazione del D. Lgs. 196/2003. In nessun caso i dati saranno diffusi. I titolari del trattamento dei dati sono l’Università ed il Soggetto Ospitante. Firma del tirocinante per presa visione ed accettazione ______________________________________________ 5 Timbro e firma per l’Università ________________________________________________________________ 6 Timbro e firma per il Soggetto ospitante _________________________________________________________ 4 Massimo 12 mesi proroghe comprese. Massimo 24 mesi per i portatori di handicap. Firma del Responsabile o suo delegato della Struttura didattica di appartenenza del tirocinante per i tirocini curriculari. Firma del Rettore o suo delegato per i tirocini non curriculari. 6 Firma del rappresentante legale o suo delegato. 5 2013.2 Progetto formativo per tirocinio di formazione ed orientamento 2/2 IMPORTANTE PER IL SOGGETTO OSPITANTE Il presente tirocinio formativo e di orientamento non curriculare rientra nel Progetto FIxO III, Programma di Formazione e Innovazione per l’Occupazione, sostenuto dal Ministero del Lavoro e delle Politiche Sociali. Una delle linea di attività previste dal citato Progetto riguarda la “messa in trasparenza delle competenze” attraverso lo strumento del tirocinio formativo e di orientamento, con l’obiettivo di qualificare lo stesso e renderne più visibili i risultati. Pertanto, allo scopo di collaborare alla compilazione di apposita scheda richiesta dal citato Ministero, si chiede sin d’ora di precisare quanto segue: CODIFICA, DENOMINAZIONE E DESCRIZIONE DEL PROFILO PROFESSIONALE (descrizione del profilo professionale della figura professionale, esplicitandone possibilmente le principali attività svolte, le responsabilità e il contesto lavorativo in cui opera, si veda http://orientaonline.isfol.it). ATTIVITÀ E COMPITI DA SVOLGERE (descrizione dettagliata delle attività e dei compiti che saranno affidati al tirocinante, l’area aziendale in cui opererà e lo staff con cui si interfaccerà). Dopo aver inserito le descrizioni richieste sul presente foglio, si prega di allegare al progetto formativo del tirocinante. Si ringrazia per la preziosa collaborazione, rinviando alla fase di conclusione del tirocinio la sottoscrizione della succitata scheda ministeriale debitamente compilata. 2013.1 Nota per il Soggetto Ospitante – FixO III 1/1