La sorveglianza epidemiologica dello
screening dei tumori del collo dell’utero nella
Regione Emilia-Romagna
Presentazione e discussione survey al
31/12/2007 del programma di screening
tumori del collo dell’utero in Emilia-Romagna:
analisi degli indicatori e dei trend temporali
Flavia Foca - Alessandra Ravaioli
Rosa Vattiato - Fabio Falcini (IRST- Forlì)
Bologna 25 febbraio 2009
1
Dati rilevazione puntuale per le donne
residenti
Allineamento del
programma
Adesione all'invito corretta
Copertura del test
31/12/2007
30/06/2008
31/12/2007
30/06/2008
31/12/2007
30/06/2008
Piacenza
94.2
92.9
49.4
45.8
55.6
54.7
Parma
76.8
91.1
65.1
54.8
54.3
58.2
Reggio E.
99.3
98.7
66.2
65.9
73.0
73.0
Modena
99.8
98.0
62.5
63.3
67.4
68.2
Bologna
92.3
88.2
51.7
44.9
51.8
49.7
Imola
94.1
95.5
70.5
66.8
69.4
69.7
Ferrara
95.1
96.9
62.9
60.0
60.9
61.6
Ravenna
98.8
92.6
60.0
54.4
65.1
60.2
Forlì
87.6
90.5
49.1
43.4
52.5
55.1
Cesena
91.7
93.9
52.0
45.5
60.8
58.4
Rimini
95.9
95.8
56.5
54.4
59.8
61.3
RER
93.8
93.8
58.8
54.6
60.7
60.4
2
Dati rilevazione puntuale per le donne
domiciliate
Allineamento del
programma
Adesione all'invito corretta
Copertura del test
31/12/2007
30/06/2008
31/12/2007
30/06/2008
31/12/2007
30/06/2008
Piacenza
72.6
67.8
38.3
28.0
33.8
33.6
Parma
18.3
94.9
43.8
46.5
8.1
48.6
Reggio E.
64.5
67.0
52.8
36.4
37.0
41.2
Modena
99.3
88.3
50.0
34.3
52.5
36.1
Bologna
46.2
21.2
20.3
11.2
11.8
12.9
Imola
69.8
75.3
36.7
28.1
45.0
43.5
Ferrara
99.9
100.0
45.0
46.9
45.4
47.3
Ravenna
99.4
Forlì
37.6
39.4
71.9
26.7
27.3
27.9
Cesena
64.1
72.2
27.4
29.0
23.6
38.8
Rimini
87.7
91.9
45.1
53.1
47.1
63.4
RER
68.8
63.6
42.4
28.5
31.6
32.4
26.1
30.3
3
Copertura Survey nazionale ONS 2007
0%
1-25%
26-50%
75-94%
>95%
4
Anni di partecipazione alla survey
nazionale
seconda parte
Anno Survey
Anno Attività
PIACENZA
PARMA
REGGIO EMILIA
MODENA
BOLOGNA SUD
BOLOGNA CITTA'
BOLOGNA NORD
IMOLA
FERRARA
RAVENNA
FORLI'
CESENA
RIMINI
1998
1997
1999
1998
2000
1999
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
12
* Unica scheda per Bologna
X
X
X
X
X
X
X
X
X
10
X
X
X
X
X
X
2001
2000
X
X
2002
2001
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
10
X
X
7
X
X
9
2003
2002
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
11
2004
2003
2005
2004
2006*
2005
2007*
2006
2008*
2007
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
12
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
13
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
11
X
X
X
X
X
X
11
X
X
X
X
X
X
11
5
Lettura degli indicatori presentati
• I dati presentati per la regione Emilia-Romagna
e quelli nazionali si riferiscono all’anno di
attività 2007; si riportano i confronti nazionali al
2007 dove disponibili;
• Per la regione Emilia-Romagna i dati suddivisi
per primi esami ed esami successivi sono
disponibili dal 2000;
• Le elaborazioni si riferiscono alle donne di tutte
le età, dove non specificato diversamente.
6
Survey 2008
% di popolazione invitata
Anno attività 2007
100
% di donne invitate
80
60
40
35,1
20
28,6
27,9
32,4
37,0
28,8
28,6
31,0
30,1
29,9
30,7
20,7
0
Popolazione invitata per l’anno in esame dai programmi che hanno fornito dati per la survey,
espressa come percentuale rispetto alla popolazione obiettivo da invitare nei tre anni
Survey Nazionale (dati 2007)
Italia
25.6%
Nord
28.5%
Centro
27.2%
7
21.4%
Sud e Isole
Survey 2008
Compliance all’invito
Anno attività 2007
100
% di donne aderenti
80
60
40
65,0
62,5
64,5
60,8
62,3
53,8
49,4
42,9
55,6
55,4
47,2
46,0
20
0
(Popolazione aderente / Popolazione invitata)x100
Survey Nazionale (dati 2007)
Italia
39.8%
Nord
46.9%
Centro
40.2%
8
27.1%
Sud e Isole
Trend RER 1997-2007
Compliance all’invito
100
% di donne aderenti
80
60
52,7
40
41,6
45,6
46,5
1998
1999
56,5
59,5
54,6
57,1
51,6
55,6
50,7
20
0
1997
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
(Popolazione aderente / Popolazione invitata)x100
9
Survey 2008
Pap-test inadeguati per centro
Anno attività 2007
10
% pap-test inadeguti
8
6
5,0
4
4,5
2
2,3
1,1
1,2
0
4,2
2,1
2,0
1,1
1,7
2,0
0,03
(Pap test inadeguati / Pap test totali)x100
10
Trend RER 1997-2007
Trend regionale dei pap-test inadeguati
10
8
%
6
4
2
2,3
2,1
2,0
1,2
0
1997
1998
1999
1,5
0,8
2000
2001
1,1
1,2
1,1
1,3
1,4
2002
2003
2004
2005
2006
2007
(Pap test inadeguati / Pap test totali)x100
11
Survey 2008
% di donne con raccomandazione a ripetere citologia
Raccomandazione alla ripetizione
della citologia
Anno attività 2007
10
8
6
5,5
4,7
4
4,2
2
2,3
1,8
1,1
0
2,1
2,1
2,0
2,3
1,8
0,1
(Numero di donne con indicazione a ripetere la citologia / Numero di donne screenate) x100
Survey Nazionale (dati 2006)
Italia
5.9%
12
Survey 2008
Compliance alla ripetizione della
citologia
Anno attività 2007
100
% di donne che ripetono il pap test
100,0
95,9
86,6
80
72,7
60
79,3
75,3
69,0
75,7
70,4
70,3
65,2
67,4
40
20
0
(Numero di donne che hanno ripetuto la citologia / Numero totale donne con indicazioni a ripetere la citologia) x100
Survey Nazionale (dati 2006)
Italia
61.6%
13
Survey 2008
Esito dei pap test eseguiti
Anno attività 2007
negativi
95%
inadeguati
2%
positivi
3%
Positivi
Negativi
Numero di casi
Inadeguati
Totale
7.825
221.387
4.692
233.904
14
Survey 2008
Esito dei pap test eseguiti
100
2,7
1,7
2,8
1,8
3,2
3,1
3,4
15,4
7,1
2,6
2,8
Anno attività 2007
3,3
80
60
96,2 97,1 94,9 96,1 95,7
%
40
80,1
96,8 92,4 87,9 95,4 95,5 94,6
positivi
negativi
inadeguati
20
0
1,1
1,2
2,3
2,1
1,1
4,5
0,0
4,2
5,0
2,0
1,7
2,0
15
Trend RER 1997-2007
Esito dei pap test eseguiti
100
2,6
3,0
3,4
3,2
3,2
3,4
3,3
3,0
2,9
3,5
3,3
95,3
95,1
95,1
95,8
94,9
94,6
94,9
95,9
95,8
95,0
94,7
80
60
%
positivi
negativi
inadeguati
40
20
0
2,1
1,9
1,5
1,0
1,9
2,0
1,4
1,1
1,3
1,4
2,0
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
16
Survey 2008
Anno attività 2007
Categorie citologiche nei pap-test positivi, %
1.3%
0.4%
CTM
9.2%
HSIL
LSIL
ASC-H
42.0%
AGC
39.0%
49.3%
ASCUS
ALTRO
4.2% 3.1%
% Ascus tra gli invii in colposcopia: <=50%
17
Trend RER 1997-2007
Categorie citologiche nei pap-test positivi:
trend
100
90
0,8
1,1
0,6
13,0
13,1
12,4
9,4
0,3
8,8
28,6
27,5
0,4
80
70
39,0
36,3
0,3
7,6
25,6
0,1
7,2
0,3
9,9
0,4
8,4
34,4
34,9
0,3
9,0
0,4
40,3
39,0
9,9
30,9
36,4
CTM
60
%
HSIL
50
LSIL
ASC-H/AGC/ASCUS
40
61,6
30
40,6
62,6
65,2
49,5
50,7
0,0
0,0
0,0
0,9
1,3
1998
1999
2000
2001
2002
ALTRO
60,1
55,0
56,3
1,7
0,4
2003
2004
50,3
49,3
0,1
0,2
1,3
2005
2006
2007
20
10
0
6,6
1997
% Ascus tra gli invii in colposcopia: <=50%
18
Survey 2008
Anno attività 2007
Categorie citologiche nei pap-test positivi
per Azienda USL
100
0,3
0,0
0,4
0,7
11,5
11,1
13,5
11,1
0,4
0,2
0,9
0,5
7,4
12,1
8,3
11,5
0,0
1,2
0,0
6,1
0,8
0,4
9,3
9,2
24,6
23,7
80
30,8
37,1
41,6
45,9
39,7
61,8
CTM
39,9
35,9
39,1
45,3
39,0
60
LSIL
48,3
%
51,2
78,1
41,0
ASCUS
49,6
42,0
43,9
40
HSIL
39,2
32,6
ASC-H
35,5
0,0
AGC
3,2
ALTRO
20
1,4
0
6,3
0,0
3,3
0,0
4,0
0,0
0,5
1,4
0,0
7,8
0,0
0,0
6,7
4,6
0,0
0,0
5,1
7,9
0,0
6,1
2,8
0,0
1,6
31,9
3,1
0,4
0,9
5,6
0,0
3,5
3,1
1,3
4,2
19
Survey 2008
Anno attività 2007
Categorie citologiche nei pap-test
positivi per classi di età
100
0,2
10,6
0,0
0,4
0,6
12,8
10,0
9,7
0,4
8,8
1,0
7,6
0,7
5,8
24,5
80
29,6
27,3
2,3
7,3
24,6
35,1
42,3
60
51,1
CTM
45,0
HSIL
%
LSIL
48,2
40
49,0
48,3
ASC-US
46,4
AGC
44,4
Altro
40,8
20
0
35,5
ASC-H
37,7
7,3
2,0
0,7
0,0
2,1
1,9
0,6
2,3
3,6
0,7
3,9
5,4
0,9
2,7
6,9
2,6
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
4,1
8,2
8,0
10,2
7,3
3,7
3,3
4,1
50-54
55-59
60-64
20
Survey 2008
Categorie citologiche nei pap-test
positivi per classi di età
Anno attività 2007
PRIMI ESAMI
100
0,3
10,5
0,0
15,8
0,9
13,3
ESAMI SUCCESSIVI
1,5
15,8
1,7
2,7
100
2,1
10,3
8,3
10,7
0,0
11,7
0,1
8,7
38,3
30,3
80
25,0
28,3
49,0
40,1
20,0
20,9
27,5
40,3
HSIL
13,3
45,2
41,8
60
55,4
40
43,6
6,3
1,8
0,8
0,0
2,3
2,3
1,0
1,8
2,2
0,9
4,0
5,9
0,7
25-29
30-34
35-39
40-44
24,8
26,6
46,7
1,7
5,5
8,5
8,2
4,0
3,6
2,1
0,0
45-49
50-54
55-59
60-64
49,4
49,1
44,8
7,8
9,4
49,7
40,2
Altro
40,6
29,6
48,8
AGC
37,5
1,0
5,2
LSIL
ASC-H
44,7
38,5
0,5
5,1
ASC-US
39,6
40
0,6
4,3
42,9
CTM
60
0
0,0
7,9
20,0
17,3
80
20
0,3
6,9
20
31,2
35,1
16,7
0
4,0
2,2
1,8
0,0
2,7
4,6
0,1
4,2
5,7
0,3
3,2
2,6
0,5
0,0
6,9
0,0
8,0
0,6
9,2
0,5
8,3
1,0
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
60-64
21
Survey 2008
Referral rate: totale esami
Anno attività 2007
10
% Referral rate
8
6
5,3
4
3,8
2
2,7
2,8
2,5
1,7
4,2
3,2
2,6
2,8
Survey Nazionale (dati 2006)
Italia
2,7
1,8
0
(Numero di donne inviate alla colposcopia / Numero di donne screenate) x100
2.3%
22
Survey 2008
Anno attività 2007
Referral rate: primi esami ed esami
successivi
12
% referral rate
10
10,3
9,0
8
7,2
6
5,7
4
5,0 4,9
4,4
4,8
2
2,9
2,3
2,6
3,0
3,0
2,7
2,1
1,7
4,1
4,0
3,6
1,7
1,5
2,0
2,4
0
Primi esami
Esami successivi
(Numero di donne inviate alla colposcopia / Numero di donne screenate) x100
Survey Nazionale (dati 2006)
Italia
23
2.3%
Survey 2008
Anno attività 2007
Referral rate per categoria citologica
10
% di donne screenate
8
6
CTM
HSIL
LSIL
4
ASCUS
ASC-H
AGC
Altro
2
0
(Numero di donne inviate alla colposcopia / Numero di donne screenate) x100
24
Survey 2008
Anno attività 2007
Referral rate per categoria citologia
PRIMI ESAMI
ESAMI SUCCESSIVI
10
8
8
% di donne screenate
10
6
CTM
6
HSIL
LSIL
4
ASCUS
4
ASC-H
AGC
2
0
Altro
2
0
25
Survey 2008
Referral rate per categoria citologia ed
età: totale esami
Anno attività 2007
10
% di donne screenate
8
CTM
6
HSIL
LSIL
ASCUS
4
ASC-H
AGC
Altro
2
0
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
60-64
26
Trend RER 1997-2007
Referral rate per primi esami, successivi e
totale esami:trend
8
% di donne screenate
6
4,6
4
4,2
4,2
3,9
4,1
3,8
3,8
3,5
2,8
2,5
2
3,6
3,5
2,8
2,7
2,7
2,4
0
2000
2001
2002
Primi esami
2003
2004
2005
2006
2007
Esami successivi
(Numero di donne inviate alla colposcopia / Numero di donne screenate) x100
27
Survey 2008
Anno attività 2007
Compliance alla colposcopia per ASCUS+
100
97,2
89,1
92,0
94,3
93,9
% di donne con colposcopia
78,8 77,6
77,5
60
93,2
86,3
85,9
80
100,0100,0
97,4
90,5
84,3 85,2
87,3
78,1
74,8
71,6
61,8
40
20
84,0
0
Primi esami
Esami successivi
Survey Nazionale (dati 2006)
Italia
(Donne con colposcopia eseguita per ASCUS+ / Donne invitate ad eseguire colposcopia per ASCUS+) x100
81.6%
28
Trend RER 2000-2007
Compliance alla colposcopia per ASCUS+:
trend per primi esami ed esami successivi
% donne con colposcopia eseguita per ASCUS+
100
94,2
80
93,2 94,1
87,2
91,0
94,8
89,4
93,6
87,7
90,8
86,8
90,8
83,9 84,8
85,0 86,8
2006
2007
60
40
20
0
2000
2001
2002
2003
Primi esami
2004
2005
Esami successivi
(Donne con colposcopia eseguita per ASCUS+ / Donne invitate ad eseguire colposcopia per ASCUS+) x100
29
Survey 2008
Anno attività 2007
% donne con colposcopia eseguita per ASC-h+
Compliance alla colposcopia per ASC-H+
97,0
100
89,3
100,0
96,5
94,0
96,8
91,8
82,9
82,5
80
95,4
93,0
81,6
100,0
91,7
85,0 87,086,3
74,8
71,6
73,0
62,3
60
40
20
84,3
0
Primi esami
Esami successivi
30
(Donne con colposcopia eseguita per ASC-H+ / Donne invitate ad eseguire colposcopia per ASC-H+) x100
Survey 2008
Anno attività 2007
% donne con colposcopia eseguita per HSIL+
Compliance alla colposcopia per HSIL+
100,0
100
93,5
90,0
100,0
95,8
90,0
90,6
90,9
93,5
95,1
100,0
100,0
100,0
95,2
90,0
89,8
93,9
91,3
80
68,4
68,8
60
40
20
80,5
0
Primi esami
Esami successivi
(Donne con colposcopia eseguita per HSIL+ / Donne invitate ad eseguire colposcopia per HSIL+) x100
Survey Nazionale (dati 2006)
Italia
31
87.1%
Trend RER 2000-2007
% donne con colposcopia eseguita per HSIL+
Compliance alla colposcopia per HSIL+: trend per
primi esami ed esami successivi
100
99,0 97,2
80
90,1 91,1
95,3
99,0
94,3 96,0
88,1 88,8
93,0 94,2
90,4 91,4
91,3
93,9
60
40
20
0
2000
2001
2002
2003
Primi esami
2004
2005
2006
2007
Esami successivi
(Donne con colposcopia eseguita per HSIL+ / Donne invitate ad eseguire colposcopia per HSIL+) x100
32
Survey 2008
Anno attività 2007
Valore Predittivo Positivo CIN2+:
primi esami ed esami successivi
% Valore predittivo positivo
40
30
32,3
29,3
26,6
26,7
23,6
20 22,9
17,4
10
23,2
21,5
19,2 18,5
20,0
18,9
16,7
13,8
15,9
15,5
12,9
11,4
14,7
11,7
8,5
0
21,2
Primi esami
Esami successivi
(Lesioni CIN2+ / Donne con citologia ASCUS+ aderenti alla colposcopia) x100
Survey Nazionale (dati 2006)
Italia
33
16.1%
Trend RER 2000-2007
% Valore predittivo positivo
Valore Predittivo Positivo CIN2+:
primi esami ed esami successivi
40
30
23,2
20
19,5
19,2
19,4
20,0
15,9
10
12,4
10,8
9,5
7,0
9,2
14,7
10,8
12,6
10,7
5,2
0
2000
2001
2002
2003
Primi esami
2004
2005
2006
2007
Esami successivi
(Lesioni CIN2+ / Donne con citologia ASCUS+ aderenti alla colposcopia) x100
34
Valore Predittivo Positivo CIN2+:
primi esami ed esami successivi
% Valore predittivo positivo
100
80
60
61,5
20
51,5
48,748,4 46,3
40
39,2
31,5
31,3
23,8
21,2
46,7
41,5
30,3
29,8
30,0
40,5
33,3
31,0
27,1
25,0
28,5
19,8
12,1
0
Primi esami
Esami successivi
(Lesioni CIN2+ / Donne con citologia ASC-H+ aderenti alla colposcopia) x100
35
Survey 2008
Anno attività 2007
Referral rate e Valore Predittivo Positivo CIN2+
40
10
9
35
8
30
25
21,2
20
20,3
21,6
18,1
17,7
%
15
12,9
6
20,7
18,9
16,7
17,9
17,9
5
4
13,0
3
% di donne screenate
7
10
2
5
1
0
0
% Valore predittivo positivo
Referral rate alla colposcopia
36
VPP CIN2+ calcolato sulle donne con citologia ASCUS+ aderenti alla colposcopia
Survey 2008
Anno attività 2007
Detection Rate CIN2+
per primi esami ed esami successivi
Detection rate per 1.000 donne
40
32,8
30
20
20,0
10
10,4
10,2
7,0
6,4
2,4
3,0
3,5
2,7 3,8 2,2
4,1
10,1
8,6
7,9
7,0
3,8
4,1
2,9
1,9
2,6
3,1
0
Primi esami
Esami successivi
Survey Nazionale (dati 2006)
(Lesioni CIN2+ / Popolazione screenata) x1.000
Italia
2.8‰
37
Trend RER 2000-2007
Detection Rate CIN2+:
primi esami ed esami successivi
Detection rate per 1.000 donne
10
8
7,9
6,9
6
6,2
4
5,6
5,6
5,5
5,1
4,3
3,4
2
2,3
2,5
2,2
2,5
2,5
2,9
3,1
0
2000
2001
2002
2003
Primi esami
(Lesioni CIN2+ / Popolazione screenata) x1.000
2004
2005
2006
2007
Esami successivi
38
Survey 2008
Detection Rate CIN2+ per età
PRIMI ESAMI
Anno attività 2007
ESAMI SUCCESSIVI
25
25
20
20
15
15
10
10
CANCRO
CIN2-3
CIN 1
5
5
0
0
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
60-64
25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64
(Lesioni CIN2+ / Popolazione screenata) x1.000
39
Survey 2008
% lesioni istologiche per età
Anno attività 2007
100
80
60
%
40
20
0
25-29
30-34
ca sq pien. inv.
CIN3
35-39
40-44
ca sq microinv
CIN2
45-49
50-54
adenoca in situ
CIN1
55-59
60-64
adenoca inv
40
Survey 2008
Anno attività 2007
Predittività categorie citologiche:
totale esami
Istologia
Citologia
Ca invasivo
Numero di casi
Ca invasivo
HSIL
LSIL - CIN1
ASC-H
ASC-US
AGC
ALTRO
Totale
16
10
4
2
2
3
0
37
Adeno Ca
in situ
(CGIN)
0
3
1
0
0
3
0
7
CIN3
6
302
110
42
62
16
1
539
CIN2
CIN1 Insoddisfacente
1
0
103
79
157 670
22
39
74 408
3
19
0
0
360 1215
1
3
25
1
38
4
0
72
No CIN/GIN Biopsia non
o cancro
eseguita
0
41
310
25
446
89
66
977
1
22
774
35
1214
70
2
2118
Totale
25
563
2051
166
2244
207
69
5325
Istologia
Citologia
Percentuali
Ca invasivo
HSIL
LSIL - CIN1
ASC-H
ASC-US
AGC
ALTRO
Ca invasivo
64,0
1,8
0,2
1,2
0,1
1,4
0,0
Adeno Ca
in situ
(CGIN)
0,0
0,5
0,0
0,0
0,0
1,4
0,0
CIN3
24,0
53,6
5,4
25,3
2,8
7,7
0,5
CIN2
4,0
18,3
7,7
13,3
3,3
1,4
0,0
CIN1 Insoddisfacente
0,0
14,0
32,7
23,5
18,2
9,2
0,0
4,0
0,5
1,2
0,0
1,7
1,9
0,0
No CIN/GIN Biopsia non
o cancro
eseguita
0,0
7,3
15,1
15,1
19,9
43,0
95,7
4,0
3,9
37,7
21,1
54,1
33,8
2,9
41
Survey 2008
Anno attività 2007
Predittività categorie citologiche:
primi esami ed esami successivi
Istologia
Percentuali
primi esami
Citologia
Ca invasivo
HSIL
LSIL - CIN1
ASC-H
ASC-US
AGC
ALTRO
Ca
invasivo
57,9
2,5
0,4
0,0
4,4
0,0
0,0
Adeno Ca
in situ
(CGIN)
0,0
0,4
0,0
0,0
0,0
0,4
0,0
CIN3
26,3
58,3
6,0
37,8
3,8
12,5
0,0
CIN2
CIN1
0,4
16,5
8,6
26,7
4,0
1,8
0,0
0,0
11,6
32,7
11,1
19,1
7,1
0,0
No
Biopsia
Insoddisfa
CIN/GIN o
non
cente
cancro
eseguita
0,1
0,0
5,3
0,3
6,2
3,7
1,6
16,0
34,7
0,0
11,1
13,3
0,9
18,6
53,3
0,1
39,3
35,7
0,0
30,4
5,6
Istologia
Percentuali
esami successivi
Citologia
Ca invasivo
HSIL
LSIL - CIN1
ASC-H
ASC-US
AGC
ALTRO
Ca
invasivo
83,3
1,4
0,1
0,2
0,0
0,2
0,0
Adeno Ca
in situ
(CGIN)
0,0
0,7
0,3
0,0
0,0
0,7
0,0
CIN3
16,7
49,7
5,1
20,7
2,1
5,4
0,7
CIN2
0,0
18,4
6,9
8,3
2,3
1,3
0,0
CIN1
0,0
16,3
32,2
28,1
16,4
10,1
0,0
No
Biopsia
Insoddisfa
CIN/GIN o
non
cente
cancro
eseguita
0,0
0,0
0,0
0,3
8,7
4,5
1,1
15,3
39,2
0,1
16,5
24,0
2,3
21,4
55,5
2,0
44,3
33,6
0,0
96,1
0,7
42
Survey 2008
Predittività colposcopica
Numero di casi
Percentuali
Anno attività 2007
Esito istologico
Non eseguita biopsia
Non CIN
CIN1
CIN2
CIN3
AdenoCa in situ
Carcinoma squamoso invasivo
AdenoCa invasivo
Totale
Grading colposcopico
Giudizio colposcopico
Colposco Sospetto Ca
negativo con giunzione
Grading
Grading
pia vasi
francamente
squamo-colonnare
g1
g2
atipici
invasivo
evidente
1355
287
30
0
0
186
489
33
0
0
68
951
94
0
0
21
250
112
0
0
14
171
233
1
1
1
0
3
0
0
0
4
7
0
5
0
1
0
0
0
1645
2153
512
1
6
Esito istologico
Non eseguita biopsia
Non CIN
CIN1
CIN2
CIN3
AdenoCa in situ
Carcinoma squamoso invasivo
AdenoCa invasivo
Grading colposcopico
Giudizio colposcopico
Colposco Sospetto Ca
negativo con giunzione
Grading
Grading
pia vasi
francamente
squamo-colonnare
g1
g2
atipici
invasivo
evidente
82.4
13.3
5.9
0.0
0.0
11.3
22.7
6.4
0.0
0.0
4.1
44.2
18.4
0.0
0.0
1.3
11.6
21.9
0.0
0.0
0.9
7.9
45.5
100.0
16.7
0.1
0.0
0.6
0.0
0.0
0.0
0.2
1.4
0.0
83.3
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
Altro
423
325
156
43
46
0
2
1
996
Altro
42.5
32.6
15.7
4.3
4.6
0.0
0.2
0.1
43
Survey 2008
Anno attività 2007
Adesione al trattamento
100
% adesione al trattamento
100,0
95,7
100,0
92,9
94,3
93,5
97,4
100,0
87,2
80
60
100,0
85,4
66,9
40
20
0
(Donne che hanno eseguito il trattamento / Donne a cui era stato consigliato il trattamento) x100
44
Survey 2008
Anno attività 2007
Trattamento chirurgico per lesione istologica
Numero di
casi
Trattamento
Locale
Conservativo
Radicale (isterectomia)
NT: consiglio non trattare
NT: consiglio a trattare da <3 mesi*
NT: consiglio a trattare da >=3 mesi*
Trattamento ignoto
Totale
See and
treat #
0
57
4
0
0
0
0
61
CIN1
230
109
1
669
0
35
74
1118
Percentuali
Trattamento
Locale
Conservativo
Radicale (isterectomia)
NT: consiglio non trattare
NT: consiglio a trattare da <3 mesi
*
NT: consiglio a trattare da >=3 mesi *
Trattamento ignoto
See and
treat #
0.0
93.4
6.6
0.0
0.0
0.0
0.0
CIN1
20.6
9.7
0.1
59.8
0.0
3.1
6.6
Tipo di lesione
Adeno Ca in
CIN2
CIN3
Ca Invasivo
situ
10
2
0
0
297
402
2
7
4
6
0
22
21
5
0
0
0
0
0
0
12
14
0
0
14
15
1
2
358
444
3
31
Tipo di lesione
Adeno Ca in
CIN2
CIN3
Ca Invasivo
situ
2.8
0.5
0.0
0.0
83.0
90.5
66.7
22.6
1.1
1.4
0.0
71.0
5.9
1.1
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
3.4
3.2
0.0
0.0
3.9
3.4
33.3
6.5
# See and treat: si intende che la donna è stata tratta senza biopsia precedente
* NT: nessun trattamento eseguito anche se consigliato
Totale
242
874
37
695
0
61
106
2015
Totale
12.0
43.4
1.8
34.5
0.0
3.0
5.3
45
Survey 2008
% CIN 2-3 con trattamento
radicale eseguito
Anno attività 2007
Nessuna donna con diagnosi di CIN1 trattata con intervento radicale nel 2006
Un caso con diagnosi di CIN 1 trattata con intervento radicale nel 2007
20
% di isterectomie
16
11,1
12
9,4
8
4
1,0
1,7
1,9
1,3
0
(Donne con diagnosi di CIN2-3 con intervento radicale eseguito / Donne con diagnosi di CIN2-3) x100
46
Trend RER 1999-2007
% CIN con trattamento radicale eseguito:
trend
10
8
6
%
CIN1
4
CIN2-3
2
0
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
(Donne con diagnosi di CIN1 (o CIN2-3) con intervento radicale eseguito / Donne con diagnosi di CIN1 (o CIN2-3) x100
47
Trend RER 1999-2007
% di casi CIN1 trattati chirurgicamente
100
80
60
%
40
20
0
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
(Donne con diagnosi di CIN1 trattate chirurgicamente / Donne con diagnosi di CIN1 x100
48
Survey 2008
Anno attività 2007
Dettaglio sull’escissione con strumento a
radiofrequenza
100
90
92,1
100,0
93,1
80
95,5
100,0 100,0
93,9
82,8
70
79,7
78,0
83,9
72,6
74,4
60 52,9
50
40
30
20
10
0
Margini leggibili
Margini indenni
49
Survey 2008
Anno attività 2007
Dettaglio sulla conizzazione lama fredda
100
100,0
90 84,6
90,9
80
85,7
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
90,9
70
60
50
40
30
20
10
0
Margini leggibili
PARMA : 140%
Margini indenni
50
Survey 2008
Anno attività 2007
Corrispondenza tra diagnosi istologica
pre e post-intervento
PEZZO
Peggiore
istologia
precedente al
trattamento
CIN1
CIN2/3
Ca squamoso
pienamente
invasivo
Ca squamoso
Micro Invasivo
Ca squamoso
invasivo non
stadiato
Adeno Ca in situ
Adeno Ca
invasivo
No Biopsia (see
and treat)
Totale
Negativo
(<CIN)
CIN1
Ca
squamoso
pienamente
invasivo
CIN2/3
Ca
squamoso
Micro
Invasivo
Ca
squamoso Adeno Ca Adeno Ca
Non
invasivo
in situ
invasivo disponibile
non stadiato
Totale
6
11
44
91
34
451
0
2
0
8
0
0
2
1
0
0
5
0
91
564
0
0
0
9
0
0
0
0
1
10
0
0
2
2
2
0
0
0
0
6
0
0
0
2
0
1
0
0
0
3
0
1
1
0
0
0
0
0
0
2
1
0
0
0
0
0
0
2
0
3
8
26
16
152
38
526
0
15
0
10
0
1
2
5
0
2
0
6
64
743
51
C53 Utero collo invasivo
25
tassi x 100.000 std (ER 98)
20
15
13,7
11,7
10,7
10
9,6
9,4
8,1
5
0
1997-1999
2000-2002
2003-2005
52
D06 Utero collo in situ
120
tassi x 100.000 std (ER 98)
100
80
60
51,6
48,3
49,3
40
30,2
28,6
29,4
20
0
1997-1999
2000-2002
2003-2005
53
54