ANALISI O . E . P .
Analisi visiva in 21 test
Claudio Folletto
Quattro mutamenti di base




Sfera convessa: inibisce l’accomadazione,
oggetto allontanato ed ingrandito
Sfera concava: stimola l’accomodazione
oggetto avvicinato e impiccolito
Prisma IN: come sfera convessa
Prisma OUT: come sfera concava
PERFORMANCE ABITUALE








#1 Oftalmoscopia
Previsionali
#2 Cheratometria
#2/a visus abituale
od - os oo
#3 foria abituale al P.R.
0,5 exo
#13/a --------K1---------6 exo
#4 schiascopia statica----con 7
#5 schiascopia dinam– lag.
netto con 4
#5/a aniseiconia e #21 mono chiusura
PERFORMANCE CLINICA AL P.R.







#7 mono
#7/a mono
#7/a bino
#7 fb
#8 foria indotta dal #7fb
#8/a aniseiconia indotta
#9 annebbiamento B E
Previsionali
7/9 dpr
PERFORMANCE CLINICA AL P.R.
Previsionali




#10 rot/rec B E
#11 rot/rec B I
#12 foria vert.
19/-1/2 con #11
9/-1/2 con #10
neg.
con #18
PERFORMANCE CLINICA AL P.P.








Previsionali
#13b for #7 --------K2
6exo
#14/a c. c. d. --- lag (#7) netto con #7
#15/a foria #14/a
opp.al #14/a
#14/b c. c. f. Lag (#14 a)
#15/b foria #14/b ---------K3
#16/a ann. B E ( #7-14b-ab)
15dpr
#16/b rot/rec B E( // //
) 21/- 2/3
PERFORMANCE CLINICA AL P.P.







Previsionali
#17/a ann. B I ( #7)
14dpr
#17/b rot/rec B I
22/-3/4
#18 foria vert.
con #12
#19 amp. accom. ( 33 cm con -) 5 diott.
# 20 neg ad anneb. - 2.25/2.50 con #21
# 21 pos ad anneb. +1.75/2.00 con #20
Test a valore lordo
#5-#14a-#14b-#19-#20-#21
Il valore lordo di questi test và modificato
Il valore che se ne ricava costituisce il Netto
Utilizzabile nella valutazione successiva

IL LAG




Valore positivo che viene detratto dai risultati dei
test :
#5-#14 a-#14 bIl LAG costituisce quella parte di accomodazione
legata alla convergenza e dipendente dalla
presenza di exoforia
Il LAG và detratto solo nel caso in cui i valori dei
test #15 a-#15 b siano di exoforia, in presenza
di ortoforia ed esoforia NON ESISTE LAG
IL LAG


Il LAG per il #14 a e per il #14 b si calcola
in base ai valori di exoforia rilevata nei test
#15 a-#15 b
Per il#5 andrebbe rilevata la relativa foria
ma se i valori del test non si dioscostano
eccessivamente da quelli del #14 a può
essere abitualmente utilizzato il valore di
exoforia rilevato nel #15 a
IL LAG


Il LAG si calcola in base a tabelle
prestabilite relativamente ai valori di
exoforia o matematicamente
Se i valori netti dell’accomodazione nel
test #19 sono inferiori alle 5 D il valore del
Lag và modificato in base a tabelle
prestabilite o colcolandolo
matematicamente
Alcuni valori dalla tabella del Lag
#5 
0.37
 3exo #15 a
0.50
#15 b
0.25
I valori sopra vanno arrotondati ( es
0.370.25) e sottratti rispettivamente ai
valori del#5-#14 a-#14 b
Il LAG può raggiungere un valore massimo
di 2.50 D in presenza di 15 exo o più
Modifica del LAG

#19= 4.75 #5= +2. 00 #15 a = 6 exo
Lag = Ampiezza/5 x Fattore di modifica

Fattore di modifica per 6exo=0.75

LAG=4.75/5.00x0.75=0.7125netto 0.75

Alcuni fattori di modifica relativi
all’exo







1exo
2exo
3exo
4exo
5exo
6exo
7exo
0.12
0.25
0.37
0.50
0.62
0.75
1.00
09exo
10exo
11exo
12exo
13exo
14exo
15exo
1.25
1.37
1.50
1.62
1.75
1.87
2.00
Test a valore Lordo - Ricavo dei
netti: Esempi






#19 : (valore lordo) + (#7 fb) + (+2.50)
#19 lordo = 4 D #7 fb= +1.00
#19 netto = +1 D +(-4 D)+(+ 2.50 D)
#19 netto = 7.50 D
#20: (valore lordo)+(#7 fb)
#21: (valore lordo)+(#7 fb)
Gli esempi riportati si riferiscono
Ad un soggetto Giovane età< ai 40 anni
 Presumibilmente emmetrope o con
ipermetropia
Avendo quindi utilizzato i valori del #7 fb
per la performance clinica al P.P.

Concatenazione









I valori raccolti si utilizzano per ricavare:_
Catena patologica
Catena Psicofisiologica
La sequenza informativa
La Tipologia del Caso
Il Deterioramento del Caso
La Stabilizzazione del Caso
La Struttura Correttiva
Altro
La Catena Patologica
Entrano nella catena patologica i seguenti test se
bassi:
#3#8#13 b#4
#10#11 se entrambi bassi
#16 b#17 b se entrambi bassi
La possibilità che sia presente una patologia è
tanto più alta quanti più test sopra citati
entrano nella catena
La Catena Psicofisiologica


Entrano nella catena psicofisiologica tutti i
test
La catena psicofisiologica può
semplicemente essere definita
Catena Fisiologica
Le Catene fisiologica e patologica



Il valore di ogni test viene comparato al
previsionale e definito alto o basso
Si traccia una linea orizzontale; i test cosiderati
di valore alto vengono segnati sopra la linea,
quelli di valore basso vengono segnati sotto la
linea
I test con valore ( netto per il#5#14 a#14
b#19#20#21) pari al previsionale non sono
inseriti nella catena
I valori massimi del LAG




Il LAG non può superare il valore massimo
che si ha in presenza di una exoforia di 15
Dpr, e varia per ognuno dei tre test
#5 valore max del Lag +2.00
#14 A valore max del LAG +2.50
#14 B valore max del LAG +1.75
La sequenza informativa


Possono far parte della sequenza i
seguenti test:
#7 #5 #9 #10 #11 #14a #15a#16a
#16b #17a #17b #19 #20 #21
Esempio di sequenza
A
B
C
D
E
F
7
5
6
14 a 16 a-21 19
___________________________________
9 11 16b
15 a 17 a-20
PATTERN


Integrazione funzionale di parti
discriminabili che opera o risponde come
insieme unitario
Configurazione di eccitazione nervosa nel
sistema nervoso centrale che controlla la
conduzione ad un effettore
INFORMAZIONI DELLA SEQUENZA
Le varie sezioni ci danno le seguenti info :
A: se soggetto ipermetrope / miope/ emmetrope
B: se il positivo è accettato al PR ed al PP
C: valutava il dato intermedio ora in disuso
D: è più ipermetrope al PP od al PR?
E: la prescrizione inverte la pattern abituale?
F: abbiamo abbastanza accomodazione per
lavorare al PP?
Quadro della Sequenza





Dato di base
Tipologia
Dati del PP #14 a #15 a
Pattern di equilibrio #16 a#17 a#21#20
Ampiezza accomodativa #19
Tipologia
si deduce dalla sequenza
informativa
Dalle informazioni della sequenza
informativa possiamo dedurre tre diverse
tipologie di soggetto
A: probabile stato tossico
B: problemi nella pattern di accomodazione
C: problemi nella pattern di convergenza
Test che determinano la tipologia





I test che determinano la tipologia sono
quelli delle riserve fusionali al PR e PP
Riserva fusionale positiva al PR RFP #10
Riserva fusionale negativ.al PR RFN #11
Riserva fusionale positiva al PP RFP #16b
Riserva fusionale negativ.al PP RFN #17b
Tipologia A


Può essere presente uno stato tossico
Si combina con B2
____________________
4 11 13b 17b
Si consigliano ulteriori accertamenti di tipo
fisiologico ovvero medico
Tipologia B
Problemi di accomodazione
Due tipologie
B1:_______5________ recente
9
11
16b
B2:______5__________ da tempo
9
11
17b
Tipologia C
Problemi nella pattern di convergenza
__9______15a___17a__20____19
5 1016b 14 a 16 a 21
Se non si presenta così non è tipologia C
Problemi accomodativi
B1: recente; fatica accomodativa max
positivo a tutte le distanze
Troveremo:
 Alti : # con positivo e base OUT
 Bassi:# con negativo e base IN

Problemi accomodativi



B2: avanzata; fatica accomodativa minimo
positivo lontano max positivo vicino
Troveremo valori intermedi oppure:
Alti:# con lenti negative e prismi base IN
Bassi:# con lenti positive e prismi base
OUT
Tipologia C




Fatica di convergenza minimo positivo a
tutte le distanze
Troveremo:
Alti # con negativo e prismi IN
Bassi:# con positivo e prismi OUT
Variazioni della tipologia B

# ne fanno parte
_5__9_______14a_______16a__21_______
10 11 16b 15 a
17 a 20
Variazioni tipo B
B1
___5____
9 11 16b
__ tempo___> _______
10 16b
Variazioni tipo B

B2
___5_______ _tempo___>_________
9 11 17b
10 17b
Variazioni nelle duzioni




Recente :
#11 #16b bassi
Evoluzione:
#11#17b bassi
Lungo tempo: #10#16b bassi
Evoluzione : # 10#17b bassi
Gestione




Problema recente tollera il totale positivo
Problema in fase evolutiva richiede riduzione del
positivo per distanza e può accettare tutto il
positivo da vicino
Nel tempo in fase avanzata si riduce positivo
lontano e vicino
Ulteriore evoluzione può portare alla non
accettazione di correzione diottrica con necessità
di riabilitazione visiva
Test a confronto






#4 confronto con  #7fb
#4= + 1.25 #7fb=+ 1.50 #4 basso
#4= + 1.75 #7fb=+ 1.25 #4 alto
#5 netto confronto con - #4
#5 netto =+ 2.50 #4=+ 1.75
#5 netto alto
Test a confronto


REGOLA delle duzioni :
Se il punto di rottura del test delle duzioni
è uguale al suo valore previsto o più alto
ed il valore del recupero è in giusta
proporzione o più alto il dato del test della
duzione viene considerato Alto
Test a confronto



REGOLA :
Se un test di duzione è basso per rottura o
il suo recupero non è in proporzione con la
rottura il test si considera Basso
Se il test di duzione è basso per rottura si
considera Basso indipendentemente dal
recupero
Test a confronto


REGOLA:
Quando entrambi i test di duzione a
confronto : #10/#11 e #16B/#17B sono
bassi per rottura, si considera basso il test
con la proporzione più bassa tra il valore
di previsione ed il reale
Test a confronto





Esempio:
#10= 17/11 #11 = 7/4
#10 rot. 17 prev. 19 = 17/19 = 0.894
#11 rot. 7 prev. 9 = 7/9 = 0.777
La frazione inferiore è 7/9 e quindi il test
basso-basso è #11 che viene indicato
come BB
Test a confronto










#10 = 20/14
P. 19-1/2
#11 = 8/ 6
P. 9-1/2
#11 basso per rottura si pone #11 basso
#10 = 16/14
#11 = 10/4
#10 basso per rottura si pone #10 basso
#10 = 16/14
#11 = 8/2
Entrambi i test sono bassi per rottura ma #11 si considera più basso perché basso
anche per recupero e viene definito
Test basso basso BB
Test a confronto
#10 =20/8
#11 = 10/2
Entrambi i test sono bassi per recupero si
confronta la proporzione tra il recupero
previsto e quello reale come già mostrato
Test a confronto


REGOLA:
Quando tra due test di duzione a
confronto una è bassa per rottura e l’altra
per recupero quella per rottura è
considerata BB
Test a confronto







#14 A netto con#7fb
#14 A netto + 1.25 # 7fb + 1.00
#14 A netto alto
#14 A netto + 1.00 # 7fb + 1.00
#14 A pari al #7fb
#14 A netto + 1.00 # 7fb + 1.25
#14 A netto basso
Test a confronto




#15 A con #14 A
Se #14 A >#7fb -#15 A basso
Se #14 A = #7fb - #15 A=#14 A
Se #14 A < #7fb - #15 A alto
Variazioni al PP
__14a______più + al PP meno + al PR
15 a
__14 a 15 a__uguale + al PP e PR
___15 a_____Più + al PR meno + al PP
14 a