ASSEGNO AI NUCLEI FAMILIARI 2014
Contributo annuale, in misura intera, pari a €. 1.833,26 (141,02 mensile)
(ai sensi dell’art. 65, comma 4, della legge 23 dicembre 1998, n. 448 e successive modifiche e
integrazioni)
REQUISITI:
1. Famiglia composta da almeno tre figli minori;
2.Cittadinanza italiana o comunitaria del genitore richiedente, oppure cittadinanza extracomunitaria
e riconoscimento di status di rifugiato politico e di protezione sussidiaria, o aventi diritto ai sensi
della legge n. 97/2013, art.13, ( in vigore dal 4 settembre 2013);
3. Residenza nel Comune di Tivoli del genitore richiedente;
4. Valore dell’indicatore della situazione economica - per nucleo composto da cinque persone - pari
a €. 25.384,91 (per nuclei familiari con diversa composizione, il requisito economico viene
riparametrato, in fase istruttoria, sulla base della scala di equivalenza prevista dal decreto legislativo
n. 109/98 – rif. Comma 1, art. 65, legge n. 448/9).
MODALITA’ DI PRESENTAZIONE DELLA DOMANDA:
1.La presentazione deve essere effettuata entro il termine perentorio del 31 Gennaio 2015 tramite:
• Spedizione postale a mezzo raccomandata A.R. al Comune di Tivoli – Piazza del Governo, 1 – (
in caso di spedizione fa fede il timbro dell’ufficio postale di partenza)
• consegnata a mano agli uffici URP ( Piazza del Governo n.2,Via di Villa Adriana 178, Piazza
Don Minzoni 9/a );
2. Allegare:
- copia dell’attestazione Isee con Dichiarazione Sostitutiva Unica relativa ai redditi dell’anno
precedente alla presentazione della domanda;
- copia della sentenza di separazione in caso di donne separate, anche se non più conviventi con gli
ex mariti;
- nel caso di cittadini extracomunitari è necessario allegare copia del titolo di soggiorno;
3. per effetto del decreto 201/2011 - ai fini dell’erogazione di importi superiori a € 1.000,00 è
necessario indicare, negli appositi spazi in domanda, le coordinate del c/c bancario, c/c postale, o
libretto postale, di cui la/il richiedente deve essere titolare;
I moduli e le informazioni sono acquisibili dal sito:
www.comune.tivoli.rm.it
AL COMUNE DI TIVOLI
Piazza del Governo, 1
SETTORE IV - WELFARE
DOMANDA PER CONCESSIONE DI ASSEGNO AL NUCLEO FAMILIARE
(art. 65, Legge 23/12/1998, n. 448 e successive modificazioni)
Il/la sottoscritto/a ________________________________________________________________
(cognome e nome)
nato/a a___________________________ (Prov._______ ) il_____/_____/______/ e residente
a ________________ (Prov. ______ ) in via/piazza_____________________________ n. _______
c.a.p. (è necessaria l’indicazione corretta) _____________ Telefono _________________________
Codice Fiscale_____________________________________________________
in qualità di genitore dei minori
__________________________________
__________________________________
__________________________________
__________________________________
CHIEDE
⇒ La concessione dell’assegno al nucleo familiare relativo all’anno ____________________
⇒ A tal fine allega l’attestazione del valore ISE, valevole per la richiesta di prestazioni sociali
agevolate o per l’accesso agevolato ai servizi di pubblica utilità (decreto legislativo 31marzo 1998,
n.109, come modificato dal decreto legislativo 3 maggio 2000, n.130)
A conoscenza delle sanzioni previste dall’art. 26 comma 1° della Legge 15/1968 e dall’art. 11
comma 3° del D.P.R. 403/1998, in caso di dichiarazioni false, e consapevole delle responsabilità
penali previste dagli artt. 438, 495 e 640 del Codice Penale, sotto la propria responsabilità
DICHIARA
⇒ di essere cittadino/a italiano/a o comunitario/a (Nazionalità___________________________
 titolare dello status di rifugiato o di protezione sussidiaria
 avente diritto ai sensi della Legge n. 97/2013, art.13
⇒ di non aver presentato domanda presso altri comuni
⇒ di impegnarsi a comunicare tempestivamente al Comune di Tivoli ogni evento che
determini la variazione dei dati relativi al nucleo familiare
⇒ che l’ISE del proprio nucleo familiare (Indicatore della Situazione Economica ) in corso di
validità è pari ad € _______________
⇒ di autorizzare il trattamento e la comunicazione dei dati personali contenuti nella presente
domanda di concessione, ai sensi del D.lgs. n.196/2003
Luogo e data_________________________
Firma leggibile_________________________
A seguito del D.L. 201/2011, il pagamento di importi superiori a € 1.000,00 sarà effettuato solo tramite
bonifico su c/c bancario,c/c postale o libretto postale, di cui il/la richiedente deve essere intestatario/a o
cointestatario/a:
INDICARE PER ESTESO LE COORDINATE RICHIESTE
IBAN
IT