Emergenza preospedaliera:linee guida per Autisti Soccorritori e Soccorritori
AGENZIA REGIONALE SANITARIA
2004
CONDUCENTI EMERGENZA SANITARIA
Emergenza
preospedaliera
linee guida
per i soccorritori
&
Autisti Soccorritori
2004
a cura di
Andrea Bracalente
Francesco Canonico
Stefania Ceccarani
Dr.ssa Sofia di Tizio
Dr. Sandro Punzo
Hanno Collaborato:
Primo Adrubau
Dr. Giuseppe Ariani
Dr. Alessandro Bernardi
Lucia Chiaraluce
Francesca Cortigiani
Andrea Degano
Domiziano Del Monte
Michele Di Benedetto
Gianluca Frattali
Maurizio Giordani
Giovanni Lombardi
Federico Lucchetti
Emanuela Marconi
Massimo Martini
Claudio Meschini
Daniele Messi
Cristian Piergentili
Mauro Sclavi
Antonella Silvestrini
Andrea Stoppini
Franco Tiberi
Tiziana Traini
Pag. 1/55
Emergenza preospedaliera:linee guida per Autisti Soccorritori e Soccorritori
⇒
2004
Intervento in emergenza ............................................................................................................................................................................................3
La sicurezza ambientale: Attività sul luogo
ü
Triage:Start 1 5
ü
4
SOSTEGNO FUNZIONI VITALI (BLS/BLS-D) ADULTI .....................................................................................................................................6
•
Disostruzione delle vie aeree nell’adulto
ü
10
SOSTEGNO FUNZIONI VITALI (PBLS) BAMBINI LATTANTI....................................................................................................................... 11
•
Disostruzione delle vie aeree nel lattante 14
Disostruzione delle vie aeree nel bambino 15
ü
ü
SOMMINISTRAZIONE OSSIGENO......................................................................................................................................................................16
TRATTAMENTO PREOSPEDALIERO DI PATOLOGIE M EDICHE.........................................................................................................................17
•
•
ü
ü
ü
ü
Dolore toracico acuto
17
Dolore addominale acuto 18
ü
Convulsioni
19
Condizioni acute in gravidanza
20
Disturbi del comportamento
21
TRATTAMENTO PRE -OSPEDALIERO DEL TRAUMA...........................................................................................................................................22
•
ü
Valutazione primaria
22
−
−
−
−
−
−
Emorragie esterne............................................................................................................................................................................................... 27
Amputazioni ......................................................................................................................................................................................................... 28
Trauma Toracico.................................................................................................................................................................................................. 29
Trauma Addominale............................................................................................................................................................................................. 30
Ustione-Causticazione: procedura di soccorso .................................................................................................................................................. 31
Ustione-Causticazione: grado, estensione e gravità dell’ustione...................................................................................................................... 32
−
−
−
−
−
−
−
Rimozione casco................................................................................................................................................................................................... 34
Applicazione collare cervicale............................................................................................................................................................................. 35
Estrinsecazione di una vittima incosciente (presa di Rautek)........................................................................................................................... 36
Estrinsecazione di una vittima cosciente ........................................................................................................................................................... 37
Movimentazione delle vittime con barella a cucchiaio....................................................................................................................................... 38
Applicazione dell’asse spinale............................................................................................................................................................................. 39
Immobilizzazione arti ......................................................................................................................................................................................... 40
ü
Valutazione Secondaria 33
PARAMETRI VITALI ................................................................................................................................................................................................41
GESTIONE DEL MEZZO DI SOCCORSO...............................................................................................................................................................42
•
•
ü
Comportamento dell’autista durante un intervento in emergenza
42
−
−
−
−
−
−
−
−
−
−
−
−
Attivazione da CO 118 e avvio............................................................................................................................................................................. 42
Conduzione del mezzo in funzione del codice di gravità .................................................................................................................................... 43
Attraversare l’incrocio in codice rosso.............................................................................................................................................................. 44
Divieto di accesso in codice rosso...................................................................................................................................................................... 45
Colonna di mezzi di soccorso in emergenza........................................................................................................................................................ 46
Scorta apripista .................................................................................................................................................................................................. 46
Stazionamento del veicolo.................................................................................................................................................................................. 47
Inversione di marcia”.......................................................................................................................................................................................... 48
Il Rendez-vous con mezzi di soccorso................................................................................................................................................................ 48
Il Rendez-vous con l’elicottero di soccorso: avvicinamento e atterraggio....................................................................................................... 49
Partenza dalla località dell’evento con paziente a bordo................................................................................................................................... 50
Rientro del mezzo ............................................................................................................................................................................................... 51
−
−
−
−
Ordinaria............................................................................................................................................................................................................. 52
Straordinaria....................................................................................................................................................................................................... 53
Periodica programmata ....................................................................................................................................................................................... 54
Impiego dei principali prodotti per la disinfezione........................................................................................................................................... 55
ü
Pulizia e disinfezione dei mezzi di soccorso
52
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2004
⇒ Intervento in emergenza
Attivazione da CO 118 e avvio (LG pag.41)
Istruzione Operativa
compilazione modulo
Compila modulo Relazione Intervento Raggiungi la località (Vedi LG da pag.
42 a pag. 47) Comunica a CO 118 l’ora di partenza e arrivo sul posto
Relazione Intervento
Valuta la sicurezza ambientale (LG pag. 3)
Staziona il veicolo ( LG pag. 46)
SI
Ambiente
NO
SICURO?
SI
TRIAGE
(LG pag. 5)
Vittime
coinvolte
superiore
risorse?
Comunica a CO 118 la situazione
ambientale e chiedi l’intervento di
personale preposto
NO
Ripristina o
attendi ripristino
della sicurezza
VALUTAZIONE AZIONE
ABC (LG pag 5 o pag. 10)
Assisti e Tranquillizza paziente
Somministra O2 se necessario(LG pag. 15) Monitorizza il paziente (LG pag. 40)
NO
Previsto
intervento
Equipe
Avanzata?
Tratta come da
Linee Guida
Libretto Blu
Stabilisci codice di rientro con CO118, Chiedi
autorizzazione al trasporto, Riparti dalla località
dell’evento con paziente a bordo (LG pag. 50)
SI
Garantisci
ABC
Mantieni comunicazione con
CO 118 e/o Equipe Avanzata
Incontra equipe Avanzata
(LG pag. 48 49)
Rendez-Vous
Incontro
Equipe
Sul posto
Avanzata ?
Monitorizza (LG pag. 40) e Rientra (LG pag.
51) con paziente, Pulisci il mezzo (LG pag. 52)
Attendi
disposizioni da
Equipe Avanzata
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2004
ü La sicurezza ambientale: Attività sul luogo
Abitazione/altro
Incidente stradale
Indossa DPI (Dispositivi
di protezione individuale)
Indossa DPI (Dispositivi di
protezione individuale)
SI
Non mettere i
piedi sulle
sostanze liquide
Edificio
sicuro ?
Entra nell’edificio
NO
Allerta CO118 e
attendi VVF
In presenza di sostanze
pericolose trasportate, Comunica
le cifre (Tab. Kemler) alla CO118
NO
Controlla che il
veicolo incidentato sia
stabile e che non
abbia abbattuto cavi
elettrici
Valuta la presenza
di lamiere taglienti
e gli AIRBAG ancora
non espulsi
In caso di
comportamenti
violenti poniti in
sicurezza, allerta
CO 118 e richiedi
intervento delle
Forze dell’ordine
Presenza di
Sostanze
pericolose ?
SI
Non suonare il
campanello e non
accendere luci in
presenza di GAS ma
attendi VVF.
Valuta il pericolo di
crollo dei muri.
Carica e Trasporta i pazienti con i dispositivi
congrui per le patologie presunte o diagnosticate
Nella movimentazione dei carichi adotta
tecniche adeguate di sollevamento
Partenza dalla località dell’evento con paziente a bordo (L.G. pag. 50)
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Emergenza preospedaliera:linee guida per Autisti Soccorritori e Soccorritori
2004
ü Triage:Start 1
Nel caso in cui il numero delle persone sia superiore alle
risorse sul luogo dell’evento valuta
SI
CODICE DI GRAVITA’
VERDE
CAMMINA ?
NO
CODICE DI GRAVITA’
ROSSO
CODICE DI GRAVITA’
BLU
Inferiore a 10 atti/min o
superiore a 30 atti/min
NO
SI
Frequenza
NO
RESPIRA?
Respiratoria?
Respira dopo
disostruzione?
SI
Compresa tra 30 e 10
atti/mi n
CODICE DI GRAVITA’
ROSSO
Valuta il polso
RADIALE
CODICE DI GRAVITA’
GIALLO
SI
Capacità di
NO
eseguire ordini?
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•
Sostegno funzioni vitali (Bls/Bls-d) Adulti
2004
A
Chiama e scuoti
paziente
SI
RISPONDE ?
NO
Bls-d
RILEVA P. V. e
comunicali a
CO118
TIPOLOGIA
EQUIPAGGIO?
Chiedi il
D.A.E.
Ricerca problema
principale e continua
secondo linee guida
Bls
Allerta
CO 118
1) Ispeziona cavo orale
2) Rimuovi/Aspira
eventuale ostruzione
3) Iperestendi capo e
solleva il mento
Valuta B
NOTE PER IL TRAUMA
Ø Non iperestendere il capo, solleva la mandibola
Ø Non posizionare il traumatizzato in “posizione laterale di sicurezza”
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Valuta B
2004
B
Valuta attività respiratoria
(G.A.S.) per 10’’
SI
NO
RESPIRA?
Inserisci cannula oro-faringea
Effettua 2 ventilazioni con Ambu e
Reservoir + O 2
Mantieni pervietà
SI
RILEVA P. V. (LG pag.
40) e comunica a CO118
Il torace si
solleva?
NO
Controlla posizione della maschera
Ricerca problema
principale e continua
secondo linee guida
e controlla estensione del capo
Prova a ventilare fino
a 5 volte
SI
Valuta C
Il torace si
solleva?
NO
Sospetta ostruzione
vie aeree effettua
manovra di
disostruzione
(LG pag.9)
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C
Valuta C
2004
Bls
Valuta polso e segni
di circolo per 10’’
SI
NO
PRESENTE?
Secondo soccorritore
inizia M.C.E.
RCP per 1 MINUTO
ALTERNA
15 Compressioni
2 Ventilazioni
Ventila per 1
MINUTO
(12 atti/min.)
Rivaluta B
(G.A.S.) per 10’’
NO
PRESENTE?
SI
RILEVA P. V. (LG pag.
40) e comunica a CO118
Ricerca problema
principale e continua
secondo linee guida
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Emergenza preospedaliera:linee guida per Autisti Soccorritori e Soccorritori
C
Valuta C
2004
Bls-d
Valuta polso e segni
di circolo per 10’’
SI
NO
PRESENTE?
Allerta ALS Posiziona placche/elettrodi
Allontana fonti di O 2
ANALISI DAE
SI
SHOCK
indicato
NO
EROGA SHOCK
fino a tre volte se
indicato
VALUTA POLSO e
segni di circolo
Ventila per 1
MINUTO
(12 atti/min.)
per 10’’
Rivaluta B
(G.A.S.) per 10’’
SI
Segni di
circolo e polso
presente?
NO
RCP per 1
MINUTO
SI
NO
PRESENTE?
RILEVA P. V. (LG pag.
40) e comunica a CO118
Ricerca problema
principale e continua
secondo linee guida
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Emergenza preospedaliera:linee guida per Autisti Soccorritori e Soccorritori
2004
ü Disostruzione delle vie aeree nell’adulto
Sospetta ostruzione delle vie aeree
No
E’ cosciente?
Posizionala supina, verifica se
ci sono corpi estranei nel
cavo orale e solleva il mento
Posizionati al suo
fianco e un po’ dietro
Sostieni la vittima
sul torace con la
tua mano
Tenta di eseguire due
ventilazioni
No
Sono state
efficaci?
Colpisci fino a 5 volte la vittima
sul dorso, tra le scapole, con
l’altra mano
Si
Vedi algoritmo
Bls/ Bls-d (LG
pag. 5)
Ventila per 5 volte
Si
Se non ottieni almeno
2 ventilazioni efficaci,
inizia ad eseguire le
compressioni
toraciche
Espulsione corpo
estraneo?
Si
No
Esegui la manovra di Heimlich in
piedi
Continua fino a quando
riesci ad insufflare in
modo efficace con
ratio 15:2
Espulsione corpo
estraneo?
No
Ventilazioni
efficaci?
No
Si
Si
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•
2004
Sostegno funzioni vitali (PBls) Bambini Lattanti
A
Chiama e provoca
dolore al paziente
SI
RISPONDE ?
RILEVA P. V. ( LG pag. 40) e
comunicali a CO118
Ricerca problema
principale e
continua secondo
linee guida
NO
Allerta
CO 118
1) Scopri allinea in
posizione supina
2) Ispeziona cavo orale e
Rimuovi eventuale
ostruzione
3) Metti capo in
posizione neutra
Valuta B
NOTE PER IL TRAUMA
Ø
Ø
Ø
Evita di fare manovre brusche durante l’esecuzione delle fasi di PBls
Instaura la pervietà delle vie aeree con la manovra di sublussazione della mandibola
Posiziona il collare cervicale se disponibile
Ø
Non utilizzare la posizione laterale di sicurezza
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2004
B
ValutaB
Valuta attività respiratoria
(G.A.S.) per 10’’
SI
NO
RESPIRA?
Valuta inserimento cannula Fari ngea
Effettua 5 ventilazioni con Ambu e
Reservoir
Mantieni pervietà
SI
RILEVA P. V. (LG
pag. 40) e
comunica a CO118
Il torace si
NO
solleva?
Prova a
ventilare fino a
5 volte
Ricerca problema
principale e continua
secondo linee guida
SI
Valuta C
Il torace si
solleva?
NO
Effettua manovra di
disostruzione
(LG pag. 13 e 14
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Valuta C
LATTANTE
Paziente?
2004
C
BAMBINO
Cerca le
pulsazioni
sull’arteria
Brachiale
Cerca le
pulsazioni
sull’arteria
Carotide
Valuta polso e segni
di circolo per 10’’
PIU’ di 60 bpm
Frequenza?
Ventila per 1 MINUTO
(12 atti/min.)
Assente o MENO di 60 bpm
Secondo soccorritore ricerca il
punto di repere e inizia le
COMPRESSIONI TORACICHE
Rivaluta B
(G.A.S.) per 10’’
NO
SI
PRIMO
PRESENTE?
Ventila per 1
MINUTO
1/3’’
RILEVA P. V.
(LG pag. 40) e
comunica a
CO118
RCP per 1
MINUTO
5:1
Ciclo?
SUCCESSIVI
RCP per 3
MINUTI
5:1
Ricerca problema
principale e
continua secondo
linee guida
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Emergenza preospedaliera:linee guida per Autisti Soccorritori e Soccorritori
2004
ü Disostruzione delle vie aeree nel lattante
Sospetti una ostruzione totale delle vie
aeree
No
E’ cosciente?
Posizionala supina, solleva il
mento e verifica se ci sono
corpi estranei nel cavo orale
Si
Siediti e Posiziona il
paziente
sull’avambraccio che
poggia sulla coscia
Effettua G.A.S. per 10 secondi
Tenta di eseguire cinque ventilazioni
No
Almeno 2 sono
state efficaci?
Si
Esegui 5 pacche
dorsali e 5
compressioni
toraciche
Sostieni il capo della vittima
in leggera estensione e più
in baso rispetto al tronco
Applica 5 vigorosi colpi in sede
interscapolare con via di fuga
laterale
Posiziona il paziente in supino (con la
stessa metodica utilizzata per le pacche
dorsali)
Esegui 5 compressioni toraciche con la
stessa tecnica del massaggio e con una
frequenza di 1 ogni 3 secondi
Espulsione corpo
estraneo?
Vedi PBls
(LG pag. 10)
No
Si
Vedi Sommi nistrazione O2
(LG pag.16)
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Emergenza preospedaliera:linee guida per Autisti Soccorritori e Soccorritori
2004
ü Disostruzione delle vie aeree nel bambino
Sospetti una ostruzione totale delle vie
aeree
No
E’ cosciente?
Posizionala supina, verifica se
ci sono corpi estranei nel
cavo orale e solleva il mento
Si
Poniti dietro le spalle
della vittima
abbraccialo dal di
dietro intorno alla vita
Effettua G.A.S. per 10 secondi
Esegui la manovra di
Heimlich per 5 volte
Tenta di eseguire cinque ventilazioni
Almeno 2 sono
state efficaci?
Inginocchiati e
Posiziona prono sulle
tue ginocchia la
vittima sostenendo
la testa
Si
No
Esegui 5 vigorosi colpi in
sede interscapolare con
via di fuga laterale
Esegui 5 pacche
dorsali e 5
compressioni
toraciche
Espulsione corpo
estraneo?
No
Si
Esegui 5
compressioni
toraciche e 5
compressioni di
Heimlich
Vedi Somministrazione O2
(LG pag.16)
Vedi PBls
( LG pag. 10)
Pag. 15/55
Emergenza preospedaliera:linee guida per Autisti Soccorritori e Soccorritori
•
2004
Somministrazione Ossigeno
Spiega al paziente la necessità di
somministrare ossigeno e tranquillizzalo
Collega il dispositivo di
erogazione al flussometro
Apri la valvola principale e
regola il flussometro
SI
NO
C’è il reservoir?
Posiziona la maschera sul
viso del paziente
Riempi il Reservoir della
maschera
Posiziona la maschera sul
viso del paziente
Controlla l’adesione della
maschera
Regola sul flussometro la quantità di erogazione media (5-6 lt./min.) di ossigeno
Dove alto flusso
eroga 10-12 lt.min.
Verifica la corretta posizione della pinza del saturimetro, i valori della saturimetria e la frequenza respiratoria
Controlla l’autonomia di flusso
(Pressione manometro alta pressione – Pressione di sicurezza) x Capacità bombola
= MINUTI AUTONOMIA
Portata in litri del flusso erogato
Assicura la/le bombola/e
durante il trasporto
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Emergenza preospedaliera:linee guida per Autisti Soccorritori e Soccorritori
•
2004
Trattamento preospedaliero di patologie mediche
ü Dolore toracico acuto
Effettua la
valutazione/azione ABC
Raccogli informazioni sulle caratteristiche del dolore:
ü Durata del dolore
ü Presenza di irradiazione
ü Accentuazione con i movimenti respiratori
ü Presenza di sudorazione ALGIDA associata
ü Precedente cardiopatia
Rileva P.V. (LG pag 40) e comunicali insieme
alle informazioni raccolte a CO 118
Somministra Ossigeno
(LG pag. 15)
Tranquillizza Vittima Impedisci
anche minimi sforzi
Slaccia gli indumenti
stretti
Se autorizzato, trasporta (LG pag 50),
Monitorizza (LG pag 40) parametri vitali
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Emergenza preospedaliera:linee guida per Autisti Soccorritori e Soccorritori
2004
ü Dolore addominale acuto
Effettua valutazione primaria (ABC e P.V.-LG pag 40) e
ricerca:
ü
Presenza di vomito
ü
Presenza di sangue nel vomito
ü
Presenza di sangue nelle feci o nelle urine
ü
Diarrea severa
Effettua valutazione secondaria e ricerca:
ü
Dolore (localizzazione,
descrizione, tempo d’insorgenza)
ü
Ultima evacuazione
(caratteristiche, tempo intercorso)
ü
Minzione (caratteristiche,
presenza di dolore)
ü
Cibi e medicinali assunti
ü
Periodo mestruale
Comunica a CO 118
Somministra O2 (LG pag. 15)
Se autorizzato , trasporta (LG pag 50)
possibilmente posizione antalgica
(supino con gambe flesse)
Pag. 18/55
Emergenza preospedaliera:linee guida per Autisti Soccorritori e Soccorritori
2004
ü Convulsioni
Adagia supino il paziente
Evita traumi secondari alla
caduta
Durante la crisi:
ü
Allontana oggetti che potrebbero causare
lesioni alla vittima
ü
Non trattenere la vittima
ü
Allenta abiti stretti
NO
Crisi terminata ?
SI
Rivaluta ABC
Somministra sempre O 2 (LG
pag.15) rileva P.V. (LG pag 40)
Allerta CO 118
Proteggi vittima da lesioni
Mantieni soggetto a riposo
Tratta eventuali lesioni
Comunica a CO118
Se autorizzato , trasporta (LG pag 50)
Pag. 19/55
Emergenza preospedaliera:linee guida per Autisti Soccorritori e Soccorritori
2004
ü Condizioni acute in gravidanza
Effettua valutazione ABC e P.V.(LG pag 40)
Somministra sempre Ossigeno ad alto
flusso (LG pag 15)
Acquisisci dati sulla gestante:
ü
Età della gravidanza (durata gestazione)
ü
Inizio del dolore e sue caratteristiche
ü
Inizio del sanguinamento e sue caratteristiche
ü
Rottura delle acque
ü
Presenza di traumi addominali e genitali
Monitorizza parametri
vitali (LG pag 40)
NO
SI
Altri sintomi?
Pre-Eclampsia grave
ü Dolore dorsale
intenso
ü Cefalea
ü Pressione minima
superiore di 105
ü Da quanto non urina
Eclampsia
ü Convulsioni in atto
(linee guida
Convulsioni)
Comunica a CO118
Se autorizzato , trasporta (LG pag 50) con
paziente posizionata sul fianco sinistro
Pag. 20/55
Emergenza preospedaliera:linee guida per Autisti Soccorritori e Soccorritori
2004
ü Disturbi del comportamento
Rilevainformazioni dagli astanti sul comportamento:
ü Possibilità di violenze
ü Agitazione psicomotoria
ü Depressione
Aggiorna CO 118 sulla situazione e
richiedi personale di supporto se necessario
Soggetto
potenzialmente
armato e/o
violento?
SI
NO
Evita movimenti bruschi
Il soggetto mostra
atteggiamenti agitati:
ü Parla con calma
ü Mantieni rapporto
autentico
ü Spiega tutto ciò che
verrà fatto
Non mostrare
atteggiamento di sfida
Il soggetto è depresso:
ü Fai attenzione a
qualsiasi gesto
inconsueto
ü Incoraggia a capire
tutto ciò che verrà
fatto
Attendi personale di supporto o
forze dell’ordine
Cerca di stabilire un
contatto se autorizzato
Se autorizzato , trasporta
(LG pag 50)
Pag. 21/55
Emergenza preospedaliera:linee guida per Autisti Soccorritori e Soccorritori
•
2004
Trattamento pre-ospedaliero del trauma
PREMESSA IMPORTANTE
Le prime manovre che esegui ad un paziente traumatizzato sono le stesse manovre che esegui ad ogni paziente critico:
Valuta la COSCIENZA, la presenza di RESPIRO e la presenza di POLSO CENTRALE.
Pertanto ai pazienti traumatizzati che non sono coscienti, non respirano e non hanno il polso centrale effettua la
Rianimazione Cardio-Polmonare (algoritmo BLS o BLS-d) preserva l’articolazione del rachide cervicale e posiziona il capo in
posizione neutra
ü Valutazione primaria
A
Chiama paziente
traumatizzato
Immobilizza capo del traumatizzato
senza scuotere Posiziona collare
cervicale
SI
NO
RISPONDE ?
Somministra sempre
Ossigeno 10/12 lt./min
(LG pag 15)
RILEVA P. V.(LG pag 40)
e comunicali a CO118
Tratta problema
principale secondo
linee guida
Allerta
CO 118
1) Ispeziona cavo orale
2) Solleva mandibola
3) Rimuovi/Aspira
eventuale ostruzione
Algoritmo B
Pag. 22/55
2004
Emergenza preospedaliera:linee guida per Autisti Soccorritori e Soccorritori
Valuta attività respiratoria
(G.A.S.) per 10’’
Mantieni
pervietà
NO
SI
RESPIRA?
B
Effettua 2
ventilazioni con Ambu
e Reservoir O 2
Osserva simmetria torace,
Palpa, Conta Frequenza,
Saturimetria (O.Pa..C.S.)
SPO 2
F.R.
Torace
simmetrico
Ferite
penetranti
Sup 90%
Inf 90%
<10 – >30min’
Inf 10-12
/min
SI
Trauma
Toracico
(LG pag 28)
No
Trauma
Toracico
(LG pag 28)
SI
No
Valuta C
Rileva P.V. (LG pag 40) e
comunica Valori a CO118
Tratta problema
principale secondo linee
guida
Pag. 23/55
Emergenza preospedaliera:linee guida per Autisti Soccorritori e Soccorritori
Valuta presenza di
emorragie evidenti
SI
2004
C
NO
PRESENTI ?
Valuta polso
periferico
L.G. pag. 26
Tratta problema
principale secondo
linee guida
SI
Percepisci il
polso?
NO
Valuta polso
centrale
Valuta polso centrale e
segni di circolo per 10’’
SI
NO
PRESENTI?
Algoritmo Bls
LG pag.5
Tratta problema
principale secondo
linee guida
Pag. 24/55
Emergenza preospedaliera:linee guida per Autisti Soccorritori e Soccorritori
2004
D
Valuta stato neurologico:
fai domande
Come ti chiami?
Che giorno è oggi?
Casa ricordi prima dell’evento?
Casa ricordi dopo l’evento?
POSITIVA
Reazione
dell’infortu
nato?
A
Stato Vigile
L’infortunato
risponde
correttamente alle
domande
NEGATIVA
SI
Reagisce
stimolo
verbale?
V
Occhi chiusi
L’infortunato
reagisce alla
chiamata aprendo
gli occhi
NO
Provoca dolore
(sull’arcata cigliare)
Come
reagisce?
P
Algoritmo E
L’infortunato
reagisce solo allo
stimolo doloroso :
apre gli occhi
U
L’infortunato non
reagisce a stimoli
dolorosi
Comunica a CO118
Mantieni ABC e attendi
disposizioni da CO118
Pag. 25/55
2004
Emergenza preospedaliera:linee guida per Autisti Soccorritori e Soccorritori
E
Esponi i distretti corporei rimovendo e tagliando i
vestiti
Effettua esame obiettivo Testa piedi
(Cranio-Caudale)
Utilizza metallina aderente alla
cute per la protezione termica
Valutazione
secondaria
Pag. 26/55
Emergenza preospedaliera:linee guida per Autisti Soccorritori e Soccorritori
−
2004
Emorragie esterne
Compressione manuale diretta
NO
SI
Emostasi
Comunica a C.O. 118
Effettua
Medicazione
Compressiva
Ricerca punto di
compressione a MONTE
Comprimi arteria
oppure usa tourniquet o
laccio emostatico
(scrivi l’ora)
Somministra O 2 ad alto flusso
10-12 Lt./min. (LG pag 15)
Rileva P.V.(LG pag 40) e
comunica a CO 118
Se autorizzato , trasporta
(LG pag 50)
Pag. 27/55
Emergenza preospedaliera:linee guida per Autisti Soccorritori e Soccorritori
−
2004
Amputazioni
Taglia (se presenti)
indumenti/altro in prossimità
dell’amputazione
SI
Emorragia
presente?
NO
Immobilizza Arto e
applica bendaggio con
telo sterile
Tratta come da LG
pag 26
Applica Ghiaccio se
possibile
Recupera la parte
amputata
Avvolgila in
garze/telo sterile
Ponila in sacchetto di plastica chiuso con dati paziente ed ora
inserisci il sacchetto in un contenitore con ghiaccio e acqua
Rileva P.V. (LG pag 40)e
comunicali a CO 118
Immobilizza con i
presidi a disposizione
Se autorizzato , trasporta
(LG pag 50)
Pag. 28/55
Emergenza preospedaliera:linee guida per Autisti Soccorritori e Soccorritori
−
2004
Trauma Toracico
Scopri e Ispeziona la superficie
toracica
NO
Ferite
penetranti
presenti?
SI
O.Pa.C.S.
Effettua
Medicazione a
Valvola se ferita
soffiante
Somministra O 2 ad alto flusso 10/12
Lt./min. (LG pag 15)
Allerta CO 118 CARICA e
Vai se autorizzato
Se autorizzato , trasporta (LG pag 50)
in posizione semiseduta
Rileva Parametri Vitali (LG pag 40) ed
eventuali alterazioni durante il
trasporto o in attesa del mezzo ALS
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Emergenza preospedaliera:linee guida per Autisti Soccorritori e Soccorritori
−
2004
Trauma Addominale
Scopri e Ispeziona la superficie
addominale
NO
Ferite
penetranti
presenti?
SI
O.Pa.C.S.
Applica
Medicazione
occlusiva se presente
evisceramento
Somministra O 2 ad alto flusso 10/12
Lt./min. (LG pag 15)
Allerta CO 118 CARICA e
Vai se autorizzato
Se autorizzato , trasporta (LG pag
50) supino con gambe flesse
Rileva Parametri Vitali ( LG pag 40)ed
eventuali alterazioni durante il
trasporto o in attesa del mezzo ALS
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Emergenza preospedaliera:linee guida per Autisti Soccorritori e Soccorritori
−
2004
Ustione-Causticazione: procedura di soccorso
FUOCO
ELETTRICITA’
Soffoca le
fiamme
Elimina la fonte
SOSTANZE CHIMICHE
Lava con acqua
NO PER LA CALCE e
ACIDO SOLFORICO
SOSTANZE SEMISOLIDE
Raffredda con acqua
Avvicinati alla vittima e valuta Coscienza, Respiro e Polso
Somministra sempre Ossigeno ad alto flusso
10/ 12 Lt./ min (LG pag 15)
Valuta il GRADO dell’ustione vedi pag. 31
Valuta l’ESTENSIONE dell’ustione vedi pag. 31
Valuta la GRAVITA’ dell’ustione vedi pag 31
Rileva P.V. (LG pag 40) e comunica (oltre a
P.V.) anche la gravità dell’ustione a CO118
ü
ü
ü
Copri con teli sterili bagnati di soluzione
fisiologica
Separa le dita con tamponi sterili umidi
Lava abbondantemente gli occhi con acqua di
rubinetto o soluzione isotonica
Stabilisci codice e se autorizzato ,
trasporta (LG pag 50)
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Emergenza preospedaliera:linee guida per Autisti Soccorritori e Soccorritori
−
2004
Ustione-Causticazione: grado, estensione e gravità dell’ustione
Valutazione del Grado dell’Ustione
Valutazione
Strato cutaneo interessato
Segni caratteristici
1° Grado
Epidermide
Arrossamento
2° Grado
Epidermide e Derma
Vesciche
3° Grado
Epidermide, Derma e strati sottostanti
Aree carbonizzate
Valutazione dell’Estensione dell’Ustione
Adulto
Regione interessata
Neonato
Bambino
(Regola del nove)
(Regola del dieci)
(Regola del dieci)
Testa e collo
9%
20%
15%
Braccio Desto
9%
10%
10%
Braccio Sinistro
9%
10%
10%
Dorso Anteriore
18%
20%
20%
Dorso Posteriore
18%
20%
20%
Gamba Destra
18%
10%
15%
Gamba Sinistra
18%
10%
15%
Genitali
1%
Valutazione della Gravità dell’Ustione
ü
ü
ü
3° grado con < 2%
superficie corporea
interessata
2° grado con 15%
superficie corporea
interessata
1° grado con < 20%
superficie corporea
interessata
USTIONE LIEVE
ü
ü
ü
3° grado con < %10
superficie corporea
interessata
2° grado da 15% a 30%
superficie corporea
interessata
1° grado da 20% a 75%
superficie corporea
interessata
USTIONE DI MEDIA ENTITA’
ü
ü
ü
ü
ü
3° grado con >%10 superficie
corporea interessata
2° grado con > 30% superficie
corporea interessata
1° grado con > 75% superficie
corporea interessata
2° e 3° grado che coinvolgono
volto, mani, piedi, inguine
Lesioni del tratto respiratorio
USTIONE CRITICA
Pag. 32/55
Emergenza preospedaliera:linee guida per Autisti Soccorritori e Soccorritori
2004
ü Valutazione Secondaria
Premessa importante
Inizia la valutazione secondaria se:
ü
le condizioni del paziente lo consentono
ü
hai terminato la valutazione primaria e ABC sono garantiti
Trattato il problema principale
Rileva parametri vitali (LG pag 40)
Limitando i movimenti atti vi e passivi dell’infortunato,
effettua esame completo dalla testa ai piedi
Utilizza coperta o metalline a contatto con la
cute per la protezione termica
Rileva la dinamica dell’incidente e breve
anamnesi
Comunica a CO 118
Immobilizza il traumatizzato con i presidi a disposizione
secondo linee guida
Se autorizzato , trasporta
(LG pag 50)
Pag. 33/55
Emergenza preospedaliera:linee guida per Autisti Soccorritori e Soccorritori
−
2004
Rimozione casco
Soccorritore A Posizionato dietro testa
Con le MANI aperte ai lati del casco blocca i movimenti
laterali della testa mantenendo il capo in posizione
neutra e con le dita solleva la mandibola verso la testa
del traumatizzato.
1.
2.
3.
4.
5.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Soccorritore B Posizionato a fianco del traumatizzato
Sciogli la cinghia del casco
Apri la visiera
Togli gli occhiali
Posiziona una mano a “C” sotto la nuca e il braccio a terra
Posiziona l’altra mano a “C” sotto gli angoli della mandibola
Soccorritore A Posizionato dietro testa
Afferra il margine inferiore laterale del casco
Applica una forza di dilatazione
Contemporaneamente sfila con un movimento di
basculamento avanti e indietro
Sfilato il casco fino all’altezza del naso bascula
indietro fino a superare l’ostacolo
Sfila tutto il casco facendo attenzione al
mantenimento della posizione neutra nel momento
finale
Con gli avambracci a terra prendi la testa con le
mani ed effettua una lieve trazione mantieni in
posizione neutra il capo mentre il soccorritore B
lascia la presa
Soccorritore B Posizionato a fianco del traumatizzato
•
ApApplica collare cervicale (L.G. pag. 34)
Pag. 34/55
Emergenza preospedaliera:linee guida per Autisti Soccorritori e Soccorritori
−
2004
Applicazione collare cervicale
ü
ü
Soccorritore A Posizionato dietro testa
Con le MANI aperte ai lati della testa Blocca i
movimenti del capo mantenendola in posizione
neutra
Applica una leggera trazione opposta al corpo della
vittima
ü
ü
ü
ü
ü
Soccorritore B Posizionato di fianco alla testa
Libera il collo da capelli, abiti, orecchini e collane
Scegli la misura adeguata del collare
Prepara il collare e posizionalo secondo le istruzioni d’uso
Controlla visivamente l’immobilizzazione efficace del
rachide cervicale
Soccorritore A
Mantiene durante e dopo il posizionamento del
collare la stabilizzazione manuale della testa fino a
quando il traumatizzato non viene fissato ad un
dispositivo per l’immobilizzazione della colonna
vertebrale
Pag. 35/55
Emergenza preospedaliera:linee guida per Autisti Soccorritori e Soccorritori
−
2004
Estrinsecazione di una vittima incosciente (presa di Rautek)
La vittima deve essere
estrinsecata senza presidi
Posizionati al lato della vittima, infila le tue braccia sotto
le sue ascelle, incrocia le tue braccia sul suo torace
Con la mano del braccio più lontano alla vittima, blocca i
potenziali movimenti del capo e avvicina il suo capo al tuo
Con la mano dell’altro braccio, afferra il polso del braccio
opposto della vittima
L’altro soccorritore controlla se c’è incarcerazione del
resto del corpo
Dopo aver solidarizzato la vittima al tuo corpo, applica
una rotazione verso l’esterno dell’abitacolo e una
trazione
Disponi la vittima sull’asse spinale e tratta il problema
principale
Pag. 36/55
Emergenza preospedaliera:linee guida per Autisti Soccorritori e Soccorritori
−
2004
Estrinsecazione di una vittima cosciente
Soccorritore A Posizionato dietro spalle paziente (Team leader)
ü Con gli avambracci sostieni le spalle dell’infortunato, con le
MANI aperte ai lati della testa afferra il capo e tienilo in
posizione neutra
ü Valuta lo stato di coscienza
ü Tranquillizza la vittima spiegando la procedura che si andrà
ad effettuare
ü
ü
ü
ü
ü
ü
ü
ü
ü
ü
ü
ü
Soccorritore B Posizionato di fianco alla testa
Prepara il collare
Inserisci il collare cervicale Linee guida a pag. 33
Rileva i parametri vitali e somministra ossigeno
Controlla che non ci sia incarcerazione delle gambe
Inserisci il corsetto estricatore tra la schiena della
vittima e il sedile
Attiva le cinte iniziando da quelle addominali, poi quelle
inguinali senza trazionarle, infine quelle del capo
Soccorritore A
Esci dall’abitacolo della vettura
Posiziona l’asse spinale nell’abitacolo
Insieme al soccorritore B adagia la vittima sulla
tavola spinale
Attiva le cinte inguinali e successivamente traziona
(insieme al soccorritore B) sulla tavola spinale la
vittima
Con la vittima in posizione allenta le cinte inguinali
Estrai dall’abitacolo la vittima con l’asse spinale,
immobilizzala (vedi pag 38) e posizionala se
possibile sulla barella autocaricante
Effettua il trasporto se autorizzato
Pag. 37/55
Emergenza preospedaliera:linee guida per Autisti Soccorritori e Soccorritori
−
2004
Movimentazione delle vittime con barella a cucchiaio
Soccorritore A Posizionato dietro spalle paziente (Team lader)
ü Garantisci l’immobilizzazione del capo anche dopo avere
posizionato il collare cervicale (vedi pag. 33)
ü Tranquillizza la vittima spiegando la procedura che si andrà
ad effettuare
ü Coordina l’equipaggio per la movimentazione della vittima
stessa
ü
ü
ü
ü
ü
Soccorritore B e C (se presente)
Separa la parte destra da quella sinistra della barella a
cucchiaio e la posiziona ai lati della vittima
Regola la lunghezza necessaria
Posiziona una parte e successivamente l’altra sotto alla
vittima
Chiudi la barella prima nella parte dei piedi e
successivamente alla testa
Trasferisci la vittima sulla tavola spinale
Provvedi ad immobilizzare il resto del corpo
Pag. 38/55
Emergenza preospedaliera:linee guida per Autisti Soccorritori e Soccorritori
−
2004
Applicazione dell’asse spinale
ü
ü
Soccorritore A (Team Leader)
Garantisci l’immobilizzazione del capo anche dopo
aver posizionato il collare cervicale (vedi pag. 38)
e la barella a cucchiaio
Tranquillizza la vittima spiegando la procedura che
si andrà ad effettuare
ü
ü
ü
ü
ü
ü
ü
Soccorritore B e C (se presente)
Posiziona la vittima sulla tavola spinale
Rimuovi la barella a cucchiaio nei tempi e modi stabiliti dal
team-leader
Separa la parte destra da quella sinistra della barella a
cucchiaio e rimuovila dalla vittima
Posiziona i fermacapo
Posiziona le cinte “ragno” regolando la lunghezza e la
tensione
Blocca il capo con le apposite cinte
Trasferisci la vittima con la tavola spinale sulla barella
autocaricante
Se autorizzato , trasporta
(LG pag 50)
N.B. L’Asse spinale viene utilizzata anche per effettuare la manovra di “abbattimento” delle
vittime
in piedi.
Pag. 39/55
Emergenza preospedaliera:linee guida per Autisti Soccorritori e Soccorritori
−
2004
Immobilizzazione arti
Mantieni arto fermo e taglia gli indumenti
(scarpe, pantaloni, maglie, ecc)
Verifica la presenza del polso periferico,
della funzione motoria e sensitiva
A depressione
Tipo di
immobilizzatore?
Tradizionale
Deforma l’immobilizzatore affinché si
adatti nel miglior modo possibile all’arto
Verifica la corretta distribuzione
omogenea del materiale all’interno
dell’immobilizzatore.
Posiziona sull’arto da immobilizzare
Posiziona sull’arto da immobilizzare
Con le cinte fissa l’immobilizzatore e aspira l’aria dai presidi a depressione
Verifica di nuovo la presenza del polso
periferico, della funzione motoria e sensitiva
Provvedi ad immobilizzare il resto del corpo
Pag. 40/55
Emergenza preospedaliera:linee guida per Autisti Soccorritori e Soccorritori
•
2004
Parametri vitali
Valore
normale
Verifica del valore
Conta per un minuto la
frequenza cardiaca sul
polso periferico
Ø
60-80 pulsazioni /min
Se non percepisci le pulsazioni del
polso periferico valuta il polso
centrale e verifica accuratamente
la frequenza
PRESSIONE
ARTERIOSA (PA)
Misura la PA con lo
sfigmomanometro sul
braccio
Sistolica: 100-180
Diastolica 40-90
In presenza di valore anomalo
verifica il valore sull’altro braccio o
in caso di trauma rileva il valore
sulle cosce
Ø
SATURIMETRIA
(SPO2)
Posiziona la pinza del
saturimetro sul dito di
una mano
SPO 2 SUPERIORE a
95% in area ambiente
(Senza O2)
Considera attendibile il dato solo se
l’onda sul display è costante
FEQUENZA
RESPIRATORIA (FR)
Con la mano sul torace,
conta per un minuto il
numero di atti
respiratori
12-24 a tti/min
Durante la valutazione della
frequenza respiratoria verifica
che l’espansione del torace sia
simmetrica
PARAMETRO
Come valutarlo
FREQUENZA
CARDIACA (FC)
Alterazioni da
segnalare
Ø
Ø
Ø
Maggiore 100
pulsazioni/min.
Minore 55 pulsazioni/min.
Intervalli irregolari
Sistolica maggiore di 180 o
minore di 100
Diastolica maggiore di 100
o minore di 60
Ø
Ø
Valore inferiore a 95%
Segnala se è in corso la
somministrazione di O2
Ø
Ø
Ø
Maggiore di 20 atti/min
Minore di 10 atti/min
Asimmetria durante
l’espansione
NOTE:
•
Durante un intervento in emergenza devi sempre rilevare i parametri vi tali e comunicarli a CO118 per la
definizione del codice di rientro (se non c’è personale sanitario sul posto!)
•
Monitorizza continuamente tutti i parametri vitali in attesa di ALS o arrivo in P.S..
Pag. 41/55
Emergenza preospedaliera:linee guida per Autisti Soccorritori e Soccorritori
•
2004
Gestione del mezzo di soccorso
ü Comportamento dell’autista durante un intervento in emergenza
−
Attivazione da CO 118 e avvio
Acquisisci indicazioni sulla località
dell’evento ed il codice di gravità
Individua il percorso più breve
Verifica che tutti i membri dell’equipaggio siano a bordo e
con le cinture di sicurezza allacciate
Verifica che le porte del mezzo siano chiuse
Comunica a CO118 la partenza del mezzo
Avvia la marcia del mezzo con i sistemi di
allarme previsti in funzione della criticità del
codice
Giunto sulla località del soccorso comunica a
CO118 e staziona mezzo in funzione della
situazione ambientale vedi L. G. pag 3 e 47
Pag. 42/55
Emergenza preospedaliera:linee guida per Autisti Soccorritori e Soccorritori
−
2004
Conduzione del mezzo in funzione del codice di gravità
Codice Rosso
Codice Giallo
Codice Verde
Codice Bianco
Soccorso ad un
paziente molto critico,
in imminente pericolo
di vita
Soccorso ad un
paziente mediamente
critico che necessita
d’intervento medico
indifferibile
Soccorso ad un
paziente poco critico
che necessita di
intervento medico
differibile
Soccorso ad un paziente
non critico; servizio che
non ha la necessità di
essere espletato in
tempi brevi
Avvia la marcia del veicolo,
accendi i fari anabbaglianti
congiuntamente
i
segnalatori
di
allarme
luminosi ed acustici e il
segnalatore info-drive se
in dotazione fino all’arrivo
sul luogo dell’evento (o
declassamento del codice
Avvia la marcia del veicolo,
accendi i fari anabbaglianti
non
accendere
i
segnalatori
di
allarme
luminosi ed acustici parti
entro 90’’
Avvia la marcia del veicolo, accendi i fari anabbaglianti non
accendere segnalatori di allarme luminosi ed acustici parti
entro 5’
Durante la marcia DEVI rispettare le norme ed i divieti della
circolazione
di gravità) parti entro 90’’
Durante la marcia puoi non rispettare le norme ed i divieti
della circolazione ad eccezione delle segnalazioni degli agenti
del traffico e rispetta le regole di comune prudenza e
diligenza (vedi L.G. pag. 44/45)
Sulla località dell’evento valuta la
sicurezza (L.G. pag 3) e posiziona il
mezzo adeguatamente (L.G. pag 47)
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Emergenza preospedaliera:linee guida per Autisti Soccorritori e Soccorritori
−
2004
Attraversare l’incrocio in codice rosso
Arriva in prossimità dell’incrocio a velocità
moderata
NO
Incrocio con
diritto di
precedenza ?
SI
Sull’incrocio verifica che gli altri mezzi
rispettino la segnaletica
Sull’incrocio verifica che i mezzi che
hanno diritto di precedenza siano
fermi e se necessario arresta il
mezzo
E’ presente
agente del
traffico ?
SI
NO
Attendi autorizzazione ad
oltrepassare incrocio
Attraversa l’incrocio con cautela e a velocità moderata
ATTENZIONE
Una volta arrivato sull’incrocio a velocità moderata, se questo ultimo viene impegnato
contemporaneamente da più mezzi di Emergenza con i dispositivi luminosi ed acustici
accesi, la precedenza ad oltrepassare l’incrocio viene stabilita dalla segnaletica e dalle
norme che regolano la circolazione stradale o dagli agenti del traffico
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Emergenza preospedaliera:linee guida per Autisti Soccorritori e Soccorritori
−
2004
Divieto di accesso in codice rosso
Arresta il veicolo all’imbocco della strada
con divieto di accesso
NO
C’è un dosso,
una curva o un
incrocio ?
SI
Un membro dell’equipaggio verifica
che il dosso, la curva o l’incrocio
sono liberi da altri mezzi e
conferma all’autista dell’ambulanza
la strada libera
Verifica che la strada sia libera da
altri veicoli e la visibilità sia
superiore a 50 mt
Riavvia la marcia del mezzo
marcia del mezzo
Procedi con cautela e a velocità
ridotta
Pag. 45/55
Emergenza preospedaliera:linee guida per Autisti Soccorritori e Soccorritori
−
2004
Colonna di mezzi di soccorso in emergenza
Posiziona il mezzo di soccorso
nella colonna secondo l’ordine di
grandezza
(dal più piccolo al più grande)
Procedi con particolare attenzione
agli altri utenti della strada
Procedi mantenendo una distanza
di sicurezza da consentire
eventuali manovre improvvise
−
Scorta apripista
Poniti dietro il veicolo di scorta
Marcia con il metodo ad elastico
Pag. 46/55
Emergenza preospedaliera:linee guida per Autisti Soccorritori e Soccorritori
−
2004
Stazionamento del veicolo
Il mezzo è sul luogo
dell’intervento
Strada
Luogo
intervento?
Abitazione
Individua il punto più vicino al luogo
dell’intervento (non infilarti in luoghi da cui
è difficile uscire)
Fermati al limite della
zona di sicurezza
Frena il veicolo, orienta le ruote in
direzione opposta all’incidente, lascia i
lampeggianti accesi
SI
Parcheggio
conforme
alla
segnaletica
NO
Prima di scendere dal mezzo controlla che
non sopraggiungono altri veicoli a velocità
elevata poi valuta visivamente il terreno
Parcheggia il veicolo
senza creare intralcio al
traffico
Parcheggia il veicolo più
vicino possibile al luogo
dell’intervento
Se non è stato fatto, Provvedi a segnalare la
presenza di un incidente almeno 150 mt. prima
(vedi codice ella strada)
Disattiva i sistemi di
allarme
Disattiva solamente la
sirena
Comunica a CO118 arrivo
sul posto
Comunica a CO118 arrivo
sul posto
Frena il veicolo
No
SI
Il Luogo è
sicuro?
Richiedi a CO 118
l’intervento di
personale
specifico
Avvicinati alle vittime
Zona di sicurezza:
•
•
•
•
In assenza di rischi evidenti 15/20 mt
In presenza o rischio di incendio 30 mt
Rischio esplosione 600 mt
Rischi o caduta cavi elettrici sospesi distanza pari a 2 volte la distanza fra i due pali di sostegno
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Emergenza preospedaliera:linee guida per Autisti Soccorritori e Soccorritori
−
2004
Inversione di marcia”
ATTENZIONE:
In condizioni normali è severamente vietato, oltre che estremamente pericoloso, fare inversione di marcia in
autostrada e sulle strade a scorrimento veloce. Questa manovra è consentita esclusivamente in codice rosso e in
presenza del blocco della circolazione in entrambi i sensi di marcia da parte degli agenti del traffico.
−
Il Rendez-vous con mezzi di soccorso
Acquisisci le direttive
impartite dalla CO118 sulla
località del rendez-vous
Procedi per raggiungere nel più
breve tempo possibile la località
del rendez-vous
Si
Sul posto c’è
il mezzo
ALS?
No
Affiancati al mezzo ALS
Attendi il mezzo ALS con il
veicolo pronto per partire
Mantieni accesi i sistemi di
allarme di segnalazione luminosi
blu e i segnalatori di pericolo
(4 frecce)
Comunica a CO118 l’arrivo
sul luogo del mezzo ALS
Pag. 48/55
Emergenza preospedaliera:linee guida per Autisti Soccorritori e Soccorritori
−
2004
Il Rendez-vous con l’elicottero di soccorso: avvicinamento e atterraggio
A
V
V
I
C
I
N
A
M
E
N
T
O
A
T
T
E
R
R
A
G
G
I
O
Mantieni l’apparato radio in
modalità “traffico aperto”
con un operatore vicino
Mantieni accesi i sistemi di allarme di segnalazione
luminosi blu e poniti con il mezzo in zone ampie, aperte e
ben visibili dall’alto
Effettua la prima chiamata
all’elicottero solo quando lo
vedi
Comunica al pilota solo la direzione di volo corretta ed
indica riferimenti semplici e comprensibili
Il pilota ha individuato il luogo dell’intervento: evita altre
comunicazioni per non distrarre il pilota durante l’atterraggio
Libera la zona dell’atterraggio e
posiziona il mezzo a ridosso di
un ‘ostacolo
Terminata la fase dell’atterraggio attendi il via libera del personale di bordo per
avvicinarsi. Fino a quel momento controlla che le persone presenti non si trovino
in posizione di pericolo e non aprire le porte del mezzo
Avvicinati sempre dalla parte anteriore (anche a rotori fermi!) effettua manovre ad
una distanza superiore a 10mt. dal perimetro del disco del rotore
Durante il caricamento mantieni gli oggetti ingombranti
in posizione orizzontale e al di sotto della tua testa
Terminato il caricamento, mantieni il contatto radio e
lascia il luogo del rendez-vous dopo il decollo
In accordo con LINEE GUIDA PER L’ORGANIZZAZIONE DEI SERVIZI DI SOCCORSO SANITARIO CON
L’ELICOTTERO edite dal Gruppo Interregionale Emergenza Sanitaria ed approvate dal Ministero della Sanità
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Emergenza preospedaliera:linee guida per Autisti Soccorritori e Soccorritori
−
2004
Partenza dalla località dell’evento con paziente a bordo
Trasferisci il paziente sul
mezzo
Applica al paziente tutti i dispositivi di sicurezza previsti dalle leggi vigenti
Verifica che tutti i membri dell’equipaggio siano a bordo e con le cinte di sicurezza allacciate
Acquisisci le direttive impartite da CO118 sul luogo e sul codice di gravità di trasporto
Avvia la marcia del veicolo per raggiungere il luogo di destinazione adottando i dispositivi adatti in funzione del codice
Codice Tre
Codice Due
Codice Uno
accendi i fari anabbaglianti
congiuntamente i segnalatori di allarme
luminosi ed acustici e il segnalatore
info-drive se in dotazione fino all’arrivo
sul luogo di destinazione
accendi i fari anabbaglianti non accendere i segnalatori di allarme luminosi ed
acustici fino all’arrivo sul luogo di destinazione
Puoi non rispettare le norme ed
i divieti della circolazione
Devi rispettare le norme ed i divieti della circolazione
Adegua la guida o arresta
la marcia
Si
Necessità di
sganciare le
cinte di
sicurezza?
No
Dirigiti sul luogo di destinazione o raggiungi località Rendez-vous
ATTENZIONE
Puoi attivare i segnalatori di allarme luminosi ed acustici previa autorizzazione di CO118 per aggravamento delle
condizioni del paziente o per viabilità difficoltosa che comporta aumento dei tempi di percorrenza previsti in tal
caso comportati come per il codice tre.
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Emergenza preospedaliera:linee guida per Autisti Soccorritori e Soccorritori
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2004
Rientro del mezzo
Sei arrivato sul luogo di
destinazione
Scendi dal mezzo, apri le porte del
vano sanitario e scarica la barella
autocaricante
Aiuta a trasferire il paziente su un
altro letto, recupera i presidi utilizzati ,
Reintegra il materiale (no farmaci)
utilizzato, riordina il vano sanitario in
attesa della ricomposizione
dell’equipaggio
Con l’equipaggio sul mezzo dirigiti verso
la località dello standby
Provvedi alla pulizia e disinfezione del
mezzo
Comunica a CO118 l’operatività del
mezzo
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Emergenza preospedaliera:linee guida per Autisti Soccorritori e Soccorritori
2004
ü Pulizia e disinfezione dei mezzi di soccorso
ATTENZIONE
1. La pulizia va effettuata sempre partendo dalle aree meno sporche
2. Gli oggetti caduti a terra vanno considerati contaminati (Sostituiscili!)
3. I Sali di Ammonio Quaternario non vanno diluiti in acqua e vanno utilizzati su materiale asciutto
4. Usa solo guanti in gomma per la pulizia
5. I guanti in gomma utilizzati per la pulizia devono essere lavati sotto acqua corrente e con disinfettante
6. Ogni disinfettante ha la sua destinazione d’uso
• Rispetta la sua percentuale di diluizione e i contenitori per la diluizione devono essere utilizzati solo per
tale motivo
• Non conservare disinfettanti diluiti
• Evita travasi da un flacone all’altro
• Scrivi sulla confezione la data di attivazione
• Leggi le istruzioni d’uso
7. Dopo le pulizie, lavare spugne, panni e stracci. Tutti i contenitori e il materiale, devono essere conservati ben
puliti e asciutti.
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Ordinaria
Alla fine di un trasporto
Elimina tutti i residui biologici e non presenti nel vano
sanitario
Pulisci le attrezzature e i dispositivi non-monouso utilizzati (L.G. pag 54)
Getta il materiale contaminato e vuotai il secchio dei rifiuti
Reintegra i presidi utilizzati e il materiale monouso
Asciuga il pavimento
Sostituisci le bombole con contenuto inferiore a 50mmHg e smaltisci
i rifiuti
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Emergenza preospedaliera:linee guida per Autisti Soccorritori e Soccorritori
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2004
Straordinaria
Fine di un trasporto ad elevato rischio di
infezione
Indossa tutti i presidi di protezione del caso
Maneggia con cura gli effetti letterecci
Lava e disinfetta tutto quello che è stato anche potenzialmente contaminato (L.G. pag 54)
Procedi come per la pulizia ordinaria
Pulisci e disinfetta anche la cabina di guida del mezzo
Cambia la divisa e lava accuratamente il tuo corpo
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Emergenza preospedaliera:linee guida per Autisti Soccorritori e Soccorritori
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2004
Periodica programmata
Mezzi utilizzati per i trasporti protetti
Ogni 15 giorni
Vuota tutto il comparto sanitario, disinfettalo e puliscilo nelle
zone più difficili da raggiungere durante la pulizia ordinaria
Lava con cura tutte le barelle, la sedia portantina, le poltrone
fisse, le pareti, i recipienti e gli armadietti (L.G. pag. 54)
Pulisci con cura tutte le attrezzature e gli apparecchi
Rimuovi e sostituisci tutto il materiale che è scaduto o che
sta per scadere
Riposiziona tutto il materiale i presidi e le attrezzature
successivamente
Provvedi al lavaggio esterno del mezzo
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Emergenza preospedaliera:linee guida per Autisti Soccorritori e Soccorritori
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2004
Impiego dei principali prodotti per la disinfezione
Campo di impiego
DECONTAMINAZIONE
MATERIALE METALLICO, IN
PLASTICA E VETRO
Sostanza
Nome commerciale
FENPULS (1% - 0,4%)
SEKUSEPT (2 – 4%)
Immergi immediatamente dopo l’uso il
materiale da decontaminare in soluzione
disinfettante per 10’. Pulisci manualmente i
materiali (usando guanti monouso),
Risciacqua, asciuga e confeziona per la
sterilizzazione.
CLORODERIVATI
IPOCLORITO DI SODIO
(varechina commerciale)
diluita 1:10
Detergi manualmente. Spruzza all’esterno e
all’interno il disinfettante e lascia
asciugare. Risciacqua, asciuga, riponi in
appositi spazi
ALCOL DENATURATO
ALCOL ETILICO
Detergi ed asciuga. I termometri vanno
conservati asciutti
POLIFENOLI IN EMULSIONE
OSSIDANTI (inattivi per le spore)
Sostituire la soluzione ogni 24 ore!
RECIPIENTI IN PLASTICA
TERMOMETRI
RESPIRATORI ARTIFICIALI
POLIFENOLI
CLOROSSIDANTE ELETTROLITICO
POLIFENOLI
DISINFEZIONE AD ALTO
LIVELLO DI STRUMENTI NON
GLUTARALDEIDE 2%
AUTOCLAVABILI E
MATERIALE TERMOLABILE
TUBI CATETERI GOMMA E
POLIETILENE, TAPPI E
DISPOSITIVI DI RACCORDO
DISINFEZIONE SUPERFICI
NON CONTAMINATE DA
MATERIALE BILOGICO
Modalità d’uso
AMMONIO QUATERNARIO IN
ALCOL 70°
POLIFENOLI IN EMULSIONE
ALCOL DENATURATO
AMUCHINA
CIDEX
DIBA
Parte esterna: passa con panno monouso o
pulito imbevuto di disinfettante.
Circuiti interni: sterilizza in autoclave
Circuiti esterni: sostituisci il monouso e
sterilizza il termolabile
Detergi bene lo strumento con prodotti
specifici.
Disinfetta per immersione min. 30’.
Sterilizza per immersione 3 – 10 ore.
Risciacqua con acqua sterile.
Asciuga in asepsi.
Gli strumenti vanno posti verticalmente
BETADINE SOLUZIONE
Disinfetta con tampone imbevuto di
disinfettante prima di eseguire prelievi e
iniezioni nei dispositivi in gomma
perforabile.
FENPLUS 4%
Applica l’emulsione diluita su un panno pulito
o monouso e tratta le superfici.
Dopo detersione passa un panno imbevuto di
soluzione disinfettante.
Indossa guanti monouso. Versa i granuli sul
materiale da disinfettare fino a coprirlo
completamente e lascia agire per 2’.
Rimuovi con panno monouso e getta nei
contenitori per rifiuti speciali.
DISINFEZIONE SUPERFICI
CONTAMINATE DA
MATERIALE BILOGICO
SODIO DICLOROISOCIANURATO
GRANULI (Na CDD)
BIONIL granuli
DISINFEZIONE RIFIUTI
SOLIDI SPECIALI E
MATERIALE ORGANICO
PRIMA DELLO SMALTIMENTO
POLIFENOLI
Spruzza la soluzione ogni volta che getti il
ESOFENOL 6% (Diluire una
materiale contaminato nei contenitori
busta in 1 lt. di acqua)
specifici
PAVIMENTI E PARETI
CLORODERIVATI
AMUCHINA 5%
Tratta le superfici con emulsione diluita
utilizzando MOP o spazzolone. Non occorre
risciacquare. Dopo detersione disinfetta la
superficie con panno pulito.
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