European Sustainability Day 2012- Health
Sostenibilità̀ della Sanità
L’appropriatezza gestionale come ricerca della
costo-efficacia degli interventi
Luca Degli Esposti, Economista sanitario
Firenze, 11 maggio 2012
Efficienza e costo efficacia secondo una definizione tratta
dalla disciplina dell’economia sanitaria
Una soluzione è costo efficace quando il rapporto tra
l’incremento di costo e l’incremento di benefico che comporta è
economicamente accettabile.
Alternativa A
Costo
Beneficio
Alternativa B
Costo
Beneficio
ΔC
ΔB
DECISIONE
Firenze, 11 maggio 2012
Efficienza e costo efficacia secondo una definizione tratta
dalla disciplina dell’economia sanitaria
Una soluzione è costo efficace quando il rapporto tra
l’incremento di costo e l’incremento di benefico che comporta è
economicamente accettabile.
Alternativa A
Costo
Beneficio
Alternativa B
Costo
Beneficio
ΔC
ΔB
DECISIONE
CONVENIENZA
Firenze, 11 maggio 2012
Efficienza e costo efficacia secondo una definizione tratta
dalla disciplina dell’economia sanitaria
Una soluzione è costo efficace quando il rapporto tra
l’incremento di costo e l’incremento di benefico che comporta è
economicamente accettabile. Anche nel contesto attuale?
Alternativa A
Costo
Beneficio
Alternativa B
Costo
Beneficio
ΔC
ΔB
DECISIONE
 Centri di Costo
 Orizzonte di valutazione
Firenze, 11 maggio 2012
Efficienza e costo efficacia secondo una definizione tratta
dalla disciplina dell’economia sanitaria
Una soluzione è costo efficace quando il rapporto tra
l’incremento di costo e l’incremento di benefico che comporta è
economicamente accettabile. Anche nel contesto attuale?
Alternativa A
Costo
Beneficio
Alternativa B
Costo
Beneficio
ΔC
ΔB
DECISIONE
 Centri di Costo
 Orizzonte di valutazione
CONVENIENZA &
DISPONIBILITA’
Firenze, 11 maggio 2012
Economia ed efficienza allocativa secondo una definizione
tratta dal concetto di ottimo paretiano
Un esito costituisce un miglioramento rispetto
ad un altro…
…se il cambiamento migliora la condizione di
almeno una persona senza peggiorare la
condizione di qualcun altro.
Firenze, 11 maggio 2012
Programmazione e controllo di gestione in ambito sanitario per
il miglioramento dell’efficienza allocativa
PLAN
(Prezzo &
Rimborsabilità…,
e modalità d’uso)
ACT
DO
(Condivisione e
Strategie per il
miglioramento)
(Attività prescrittiva su
processi diagnostici e
terapeutici)
CHECK
(Dati, Flussi
informativi e
indicatori di controllo)
Firenze, 11 maggio 2012
Programmazione in ambito sanitario tra definizione di
appropriatezza prescrittiva e sistemi di controllo
Una prescrizione può essere considerata appropriata se
effettuata all’interno delle indicazioni cliniche e, in
generale, all’interno delle indicazioni d’uso (dose,
durata, …) per le quali è dimostrata l’efficacia.
L’appropriatezza è generalmente misurabile mediante
analisi della variabilità prescrittiva e/o dell’aderenza
delle modalità prescrittive con standard predefiniti.
Fonte: L’uso dei Farmaci in Italia. Rapporto nazionale anno 2007 (OsMed).
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Controllo di gestione in ambito sanitario attraverso le analisi
della variabilità prescrittiva e dei consumi
Fonte: L’uso dei Farmaci in Italia. Rapporto nazionale anno 2007 (OsMed).
Firenze, 11 maggio 2012
Controllo di gestione in ambito sanitario attraverso la
sensibilizzazione e la responsabilizzazione ai consumi
Fonte: L’uso dei Farmaci in Italia. Rapporto nazionale anno 2007 (OsMed).
Firenze, 11 maggio 2012
Controllo di gestione in ambito sanitario attraverso la
sensibilizzazione e la responsabilizzazione ai consumi
Tuttavia, si deve ricordare che
•“se la variabilità non spiegata indica
potenziali problemi di appropriatezza…
•…una maggiore omogeneità non è sinonimo di
qualità prescrittiva”.
Fonte: L’uso dei Farmaci in Italia. Rapporto nazionale anno 2007 (OsMed).
Firenze, 11 maggio 2012