1. Prescrizione : determinazione della fascia economica di
appartenenza
DGR n. 1022 del 21/11/2011 “Recepimento accordo Ministero Salute, Ministero
Economia e Finanze e Regione Toscana per validazione misure alternative, ai sensi
della L. 296/2006, e adozione ulteriori misure attuative ”
2. Proroghe autocertificazioni esenzioni per reddito
(scadenza 31 ottobre 2013)
DGR n. 213 del 25/03/2013
“ Proroga degli attestati di esenzione dalla
compartecipazione alla spesa sanitaria per motivi di reddito. Determinazioni per
l`anno 2013. ”
3. Dematerializzazione ricetta medica
1. Prescrizione : determinazione della fascia
economica di appartenenza
Fonti dati:
Sistema TS (MEF) per esenzioni e fasce basate su reddito
familiare fiscale:
Banca dati consegnata il 31/3 di ogni anno , riferita al reddito di due
anni precedenti (in base a dichiarazioni dell’anno precedente).
Copertura fasce : circa 2,6 milioni su circa 3,7 pari a circa il 70%
della popolazione toscana.
INPS dichiarazioni ISEE :
Interrogazione in tempo reale della banca dati (per la registrazione
sulla banca dati inps intercorrono alcuni giorni rispetto alla
presentazione della domanda).
1. Prescrizione : determinazione della fascia
economica di appartenenza
• Attualmente, l’attribuzione della fascia economica (reddito o
ISEE) avviene mediante autocertificazione da parte del cittadino
sulla singola ricetta SSN presso il punto di erogazione .
• Con la prescrizione elettronica,
il prescrittore acquisisce,
attraverso il proprio software, su richiesta del cittadino, la
posizione dell’utente interrogando in tempo reale le due fonti dati
prima citate. La ricetta rossa viene quindi automaticamente
compilata, per quanto riguarda la fascia economica.
• Qualora risultino presenti sia il valore da fonte Sistema TS che da
fonte INPS, viene restituita la fascia più conveniente per il
cittadino.
1. Prescrizione : determinazione della fascia
economica di appartenenza
Attualmente, per quanto riguarda i medici di famiglia, la
copertura è la seguente :
Dati aggiornai al: 14/07/13
Fonte: Sistema TS
Medici Invianti
MMG + PLS
% SU MMG+PLS
*
totale ricette
inviate
101 - MASSA E
CARRARA
58
180
31,11%
102 - LUCCA
65
219
29,68%
128.377
103 - PISTOIA
114
282
40,43%
257.070
104 - PRATO
153
249
60,24%
223.705
105 - PISA
127
307
41,04%
205.678
63
302
20,86%
67.580
107 - SIENA
118
251
46,61%
227.308
108 - AREZZO
168
299
56,19%
317.872
109 - GROSSETO
156
210
74,29%
516.869
110 - FIRENZE
195
754
25,86%
369.869
111 - EMPOLI
124
216
57,41%
667.022
33
1375
142
3411
23,24%
40,08%
130.357
106 - LIVORNO
112 - VERSILIA
148.709
3.260.419
Il dato aggiornato al 25/7/2013 è di 1.507 medici invianti nel mese di luglio
1. Prescrizione : determinazione della fascia
economica di appartenenza
Stima dei tempi di completa copertura della prescrizione elettronica :
• Dato il trend di attivazioni, si può ipotizzare il superamento del 90% della
copertura per MMG e PLS entro il mese di ottobre.
• Per quanto riguarda i prescrittori aziendali, da una stima di Estav, i tempi
di avvio sono ottobre/novembre.
Codice di esenzione (per reddito, per
condizione , per patologia,…)
Fascia economica:
ERA, ERB, ERC
EIA, EIB, EIC, EID
“ESENTE”
• Per esempio :
0 4 8
ERC
• Oppure
E RB
1. Prescrizione : determinazione della fascia
economica di appartenenza
In questa prima fase di avvio, in cui il sistema di registrazione della
fascia è stato attivato su un numero limitato di medici, si sono
evidenziati i seguenti punti di attenzione :
1. L’utente non si riconosce nella fascia di reddito stampata sulla
ricetta
2. L’erogatore, sia la farmacia che l’accettazione ambulatoriale,
non accetta questo dato e richiede al cittadino di
autocertificarsi come avvenuto finora
Periodo transitorio, fino alla completa diffusione della
prescrizione elettronica :
1. Se l’utente non si riconosce in quella fascia economica
stampata su ricetta :
•
La ricetta con la fascia «sbagliata» può essere modificata dal cittadino, al
momento dell’erogazione, con autocertificazione .
•
All’utente deve esser data l’indicazione di effettuare l’autocertificazione con
validità «annuale», secondo la stessa modalità già attiva per l’esenzione per età
e reddito. E’ in corso di valutazione la possibilità di estendere i canali di
presentazione , rispetto agli sportelli Aziendali.
•
Informazione/ Comunicazione : I cittadini devono essere informati della nuova
modalità e invitati a verificare la propria fascia economica attraverso uno dei
canali più avanti descritti ( e già comunicati alle Direzioni Amministrative
aziendali nell’incontro del 7/5 us)
Periodo transitorio, fino alla completa diffusione della
prescrizione elettronica :
2. L’erogatore non accetta questo dato e richiede al cittadino
di autocertificarsi come avvenuto finora
• L’azienda deve formare / informare i propri operatori
La DGR 39/2013 punto 5. dell'allegato A già prevede che le strutture sanitarie, nelle
more della piena attuazione del progetto “prescrizione elettronica”, accettino, ai fini
della determinazione della fascia economica di appartenenza per il pagamento del
ticket aggiuntivo, oltre alla attuale modalità di autocertificazione puntuale anche le
relative attestazioni acquisite dal cittadino in modalità elettronica attraverso l’uso
della Carta Sanitaria Elettronica (CSE).
Il cittadino può conoscere/verificare la propria posizione economica nei seguenti modi:
Applicazione WEB
TOTEM
sportello ASL
Tramite il portale Regionale della Carta
Sanitaria il Cittadino può accedere alla propria
situazione, verificare ed eventualmente
stampare l’attestato
Presso i Totem installati nelle Aziende
Sanitarie con la Carta Sanitaria il Cittadino può
accedere alla propria situazione, verificare ed
eventualmente stampare l’attestato
Presso gli sportelli ASL presentando la propria
Carta Sanitaria il Cittadino può conoscere la
propria posizione economica.
Presso i punti Ecco Fatto . Nella slide
successiva l’elenco (in verde i 10 punti attivi
con personale del servizio civile )in giallo le
Punti Ecco Fatto
future aperture).
Si invitano le Aziende sanitarie a utilizzare per tale attività di promozione/informazione gli
OPERATORI DEL SERVIZIO CIVILE
Dislocazione Totem
ad oggi 61 totem attivi sul territorio regionale
Link : http://www.uncemtoscana.it/eccofatto/listapuntataeccofatto?b_start:int=0&-C=
Abbadia San Salvatore
Bagni di Lucca
Bagnone
Borgo San Lorenzo
Bucine
Capannori
Carmignano
Carrara
Castagneto Carducci
Castel del Piano
Castelnuovo Berardenga
Castiglion d'Orcia
Chiusdino
Cinigiano
Colle Val d'Elsa
Collesalvetti
Cortona
Cutigliano
Fabbriche di Vallico
Fivizzano
Greve in Chianti
Marliana
Massa
Massa e Cozzile
Massa Marittima
Minucciano
Monsummano
Montale
Montecatini
Montemignaio
Monterotondo Marittimo
Pelago
Pescia
Pienza
Piteglio
Rignano sull'Arno
Rosignano Marittimo
Sambuca Pistoiese
San Casciano Bagni
Seravezza
Sestino
Sorano
Vernio
Il progetto Ecco Fatto!
Il Progetto Ecco Fatto! è realizzato da UNCEM Toscana in collaborazione
con Regione Toscana e prevede che, in una prima fase di
sperimentazione, presso 10 PAAS (Punti Accesso Assistiti ai Servizi),
con il supporto dei giovani volontari del Servizio Civile Regionale, siano
erogati servizi innovativi alla cittadinanza tramite l’ausilio delle nuove
tecnologie. I punti Ecco Fatto! saranno semplici da individuare e offriranno
ai cittadini un accesso facile ai servizi, sia in città, sia nelle zone più
disagiate della nostra regione. I servizi disponibili in ogni punto Ecco Fatto!
potranno adattarsi, in divenire, a nuove specifiche esigenze delle comunità.
Ecco Fatto! quindi è un punto multiservizi per un accesso più semplice alla
Pubblica Amministrazione, utile ovunque e soprattutto nei territori più
distanti dalle città, dove, purtroppo, le farmacie sono lontane oppure gli
uffici postali potrebbero chiudere. In ognuno di questi punti sarà possibile,
ad esempio, stampare i referti medici tramite le funzionalità della Carta
Sanitaria Elettronica, oppure ricevere informazioni sul Progetto regionale
Giovanisi, ed in prospettiva molto altro ancora.
Può accadere che sulla ricetta rossa non ci sia nessuna fascia
economica:
• In questo periodo transitorio, qualora non sia presente sulla
ricetta alcuna fascia, l’utente continua ad autocertificarsi
sulla singola ricetta.
• A regime, la modalità si allinea con quella dell’esenzione per
motivi di reddito , ovvero è il prescrittore che riporta
l’esenzione e/o la fascia, su richiesta del cittadino. Il
cittadino se lo ritiene, potrà effettuare autocertificazione
«annuale»….
2.Proroghe esenzioni
(scadenza 31 ottobre 2013)
Terminate le proroghe (DGR 213 25/03/2013 «Proroga
degli attestati di esenzione dalla compartecipazione alla spesa
sanitaria per motivi di reddito. Determinazioni per l`anno
2013.») :
1. se il cittadino è presente negli elenchi Sogei del 2013 non
deve fare niente
2. Se il cittadino non è presente negli elenchi Sogei del 2013 :
a) O ha già effettuato autocertificazione
b) Oppure dal 1 Novembre 2013, per continuare
ad avvalersi dell’esenzione, deve effettuare
un’autocertificazione
2.Proroghe esenzioni
(scadenza 31 ottobre 2013)
Come già condiviso nella riunione del 7 maggio u.s.,
l’obiettivo è l’eliminazione dell’attestato cartaceo
• Il codice di esenzione verrà apposto sulla ricetta dal prescrittore
• Il prescrittore avrà due modalità per reperire il codice
di esenzione:
1. Attraverso la prescrizione elettronica
2. Attraverso specifica applicazione web
Servizio On-Line per prescrittori
1
2
3
4
2. Interfaccia Web
• Il prescrittore accede alla procedura web e immettendo il CF del
paziente ottiene la sua esenzione o fascia di reddito
Si accede alla procedura direttamente da:……
Oppure da ……
Soggetti che hanno fascia economica e/o esenzione per motivi economici : 2.638.809
ISEE
Numero dichiarazioni (Fonte INPS) :
Anno 2008 : 213.000
Anno 2009 : 246.000
Anno 2010 : 271.000
Al mese di febbraio 2013 : 342.000
Dematerializzazione prescrizione
DGR 550 dell’8/7/2013 Approvazione del progetto regionale
"Ciclo di vita della prescrizione elettronica" e disposizioni per
la sua realizzazione.
Avvio nel mese di ottobre con le prescrizioni della
farmaceutica
A seguire, progressivamente, avvio delle prescrizioni della
specialistica
Con la dematerializzazione della ricetta, il SistemaTS
verificherà al momento della prescrizione la correttezza della
eventuale esenzione per motivi economici.
Promemoria