Turno Prescelto
Dal 22 al 27 Giugno - 13° CAMP CALCIO ARZACHENA PORTO CERVO
Dal 28 Giugno al 4 Luglio – 5° CAMP CALCIO OLBIA - GEOVILLAGE
Dal 5 all' 11Luglio - 5° CAMP CALCIO OLBIA - GEOVILLAGE
Formula Prescelta
Full Camp
Day Camp
All'atto dell'iscrizione sarà necessario fornire
Certificato medico attività sportiva
Fotocopia Documento
Fotocopia del libretto sanitario
Dati Anagrafici dell'iscritto
Nome _______________________________________ Cognome __________________________________
Indirizzo_____________________________________________________________ CAP _______________
Città ________________________________________ Provincia ___________________________________
Nato/a a: ________________________________________ Prov. __________________________________
Il ________________________________________ Telefono______________________________________
E-mail mamma_____________________________ E-mail papà ___________________________________
Taglia 4XS (6anni) 3XS (7/8anni)
2XS
XS
S
M
L
XL
Scheda Medica
Allergie Alimentari _________________________________________________________________________
Allergie ai Farmaci ________________________________________________________________________
Desidero Stare in Stanza con:
Nome e Cognome(1) ______________________________________________________________________
Nome e Cognome(2) ______________________________________________________________________
Nome e Cognome(3) ______________________________________________________________________
Consenso del Genitore
Nome e Cognome (genitore) ________________________________________________________________
Consenso del genitore ____________________________________________________________________
Da allegare ricevuta versamento - Full Camp € 630,00 - Day Camp € 300,00
Il pagamento del 50% entro 15 giorni dal momento della iscrizione e i l saldo entro 15 giorni dall' inizio del Camp.
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senza formalità, al titolare del trattamento, anche per il tramite di un incaricato. A tale richiesta sarà fornito idoneo e
tempestivo riscontro.
***
Io
sottoscritto/a
,
C.F.
,
nato/a
a
, il
e residente in
, via
, n.
, recapito telefonico
, indirizzo e -mail
Nella mia
, nato/a a
il
qualità di genitore di Nome cognome dell’allievo/a
e residente in
, via
, n.
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SI O NO O
SI O NO O
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il
SI O NO O
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