Senologia nell’ASL4
Procedure riabilitative
dopo intervento chirurgico al seno
Chiavari 12 marzo 2005
Dott. Valeria Leoni
Nel 1996 è iniziata una collaborazione
tra Oncologi e Fisiatri per affrontare
i problemi riabilitativi che possono
presentare le pazienti operate al seno.
Elaborazione di una cartella di valutazione dopo
intervento chirurgico al seno
Acquisto di due apparecchiature di pressoterapia
sequenziale
Formazione del personale sulla metodica di
linfodrenaggio
Inclusione nei L.E.A. delle prestazioni di pressoterapia
solo per i pazienti oncologici e residenti nell’ASL4
(cod. 93393 a € 8 per seduta)*
Cartella
di valutazione
Cartella di valutazione
Nel periodo 1997-2004
sono state trattate presso la struttura di medicina
fisica e riabilitativa dell’ASL4 “Chiavarese”
185 pazienti con esiti di intervento chirurgico al seno*
Range di età 35/75 anni
Esiti iatrogeni
Sintomatologia Capsulo Articolare della spalla*: 27%
Sintomatologia algica neurogena (distesie, parestesie)
e/o articolare: 33%
Lesione nervosa periferica: 10%
Linfedema*: 27% (Lieve 55%, Medio 36%, Grave 9%)
Alterata postura (elevazione della spalla,
adduzione del braccio, deviazione del rachide cervico
dorsale con contrattura muscolare): 3%
35
Esiti iatrogeni
30
25
20
15
10
5
0
Sintomatologia
capsulo articolare
Sintomatologia algica
della spalla
valori %
27
33
Lesione nervosa
periferica
10
Linfedema
Alterata postura
27
3
Prestazioni riabilitative richieste
Visita fisiatrica: 33%
Pressoterapia: 16%
Linfodrenaggio: 8%
Rieducazione funzionale*: 18%
Terapia fisica (T.E.N.S.; Laserterapia): 23%
Pedana stabilometrica: 2%
35
Prestazioni riabilitative richieste
30
25
20
15
10
5
0
Visita fisiatrica
valori %
33
Pressoterapia
16
Linfodrenaggio
8
Rieducazione
funzionale
18
Terapia fisica
T.E.N.S.
Laserterapia
23
Pedana
stabilometrica
2
Linfedema
Misurazione centrimetica su cinque punti: metacarpo,
polso, avambraccio, gomito, braccio (I.N.T.)
Consistenza dell’edema (norm.; elast.; fibrosa; scler.)
Fovea
Colore (norm.; pal.; cian.; erit.)
Nel trattamento del linfedema si utilizza:
Linfodrenaggio*
Pressoterapia*
Bendaggi compressivi*
Manicotto compressivo*
Conclusioni
I risultati dei trattamenti effettuati hanno portato alle
seguenti conclusioni:
I trattamenti di rieducazione funzionale hanno migliorato
sensibilmente la sintomatologia articolare (spalla, rachide);
La terapia fisica ha migliorato nella maggior parte dei casi la
sintomatologia algica;
La pedana stabilometrica non raggiunge risultati che ne
giustifichino il suo utilizzo nel progetto riabilitativo per le
pazienti operate al seno;
Il linfodrenaggio e la pressoterapia sono ambedue utilizzate
con buoni risultati terapeutici anche se, non esiste una
modalità unica, validata e riconosciuta di misurazione del
linfedema – di conseguenza non esiste evidenza che una
metodica sia migliore dell’altra;
L’utilizzo del manicotto compressivo dopo il trattamento di
linfodrenaggio o pressoterapia è determinante nel mantenere
i risultati raggiunti.
Reparto di Riabilitazione intensiva
Ospedale Sestri Levante
la palestra del reparto di riabilitazione intensiva