Area Funzionale Mobilità e Sicurezza Stradale
Servizio Motorizzazione Civile d Udine
Servizio Tecnico – Veicoli
VERBALE DI ISPEZIONE
IMPRESE AUTORIZZATE ALLO SVOLGIMENTO DELLE REVISIONI
(Art. 80 - Decreto Legislativo 30 aprile 1992 n° 285 e s.m.i.)
L’anno ……….……… il giorno …………… del mese di ……………..………… i sottoscritti:
1) ……………………………………………....... 2) …………………………………………….......
incaricati dal Dirigente dell’Area Funzionale Mobilità e Sicurezza Stradale Area Risorse Tecnologiche della Provincia di Udine, procedono, ai sensi della
normativa vigente, alle operazioni di controllo oggetto del presente verbale.
(1)
DAT I I DE NT IFIC AT IVI IMPRE S A E AL L E GAT I AL L A DO MANDA
Impresa:
Sede legale:
indirizzo
cap
Sede operativa:
indirizzo
cap
E’ presente copia della domanda di rilascio autorizzazione con protocollo n. __________ del ______________
È presente il versamento da € 103,29 su c.c.p. 86055290 – Intestato a: Amministrazione Provinciale Udine Servizi
E’ presente planimetria in scala dell’officina
città
città
SI
SI
SI
NO
NO
NO
L’impresa è idonea allo svolgimento delle seguenti operazioni tecniche:
Revisione di autoveicoli di m.c.p.c. 3500 kg o numero di posti 16 compreso il conducente
Revisioni motocicli e ciclomotori a 2 ruote
Revisioni motoveicoli e ciclomotori a 3 e 4 ruote escluso quad
Revisioni motoveicoli e ciclomotori quad
S on o p res en ti al l ’i sp ezi on e
Legale rappresentante Sig.
Responsabile tecnico Sig.
(2)
identificato a mezzo
identificato a mezzo
L O CAL I (art . 239 d el D.P.R. 16 d i c e mb r e 1992 n ° 495)
≥ 120 mq
oppure
se consorzio o abilitata solo alla revisione di veicoli a 2 ruote ≥ 80 mq
SI
NO
≥6m
oppure
se consorzio o abilitata solo alla revisione di veicoli a 2 ruote ≥ 4 m
SI
NO
larghezza ≥ 2,5 m
oppure
se abilitata solo alla revisione di veicoli a 2 ruote ≥ 2 m
altezza ≥ 3,5 m
oppure
se abilitata solo alla revisione di veicoli a 2 ruote ≥ 2,5 m
Altezza locali corrispondenza ponte sollevatore (circ. prot. 4827/4410 del 30.09.1997) ≥ 3,5 m:
SI
SI
SI
NO
NO
NO
Superficie officina:
Larghezza officina:
(lato ingresso)
Dimensioni ingresso:
(3)
AT T RE ZZAT URE (art. 241 – ap p . X d el D.P.R. 16 d i c e mb r e 1992 n ° 495)
Autoveicoli
Attrezzatura
Quantità
Banco prova freni a rulli con/senza sistema di pesatura integrato
Banco prova freni a piastre con/senza sistema di pesatura integrato
Sistema di pesatura
Analizzatore gas di scarico con/senza contagiri integrato
Contagiri analizzatore (integrato)
Opacimetro con/senza contagiri integrato
Contagiri opacimetro (integrato)
Contagiri (esterno)
Fonometro
Prova fari
Banco prova giochi
Ponte sollevatore
Fossa ispezione
Stazione meteorologica
PC PRENOTAZIONE
PC STAZIONE
E’ presente lo schema di collegamento MCTC NET
(1)
Nr
Nr
Nr
Nr
Nr
Nr
Nr
Nr
Nr
Nr
Nr
Nr
(1)
Nr
(2)
termometro
igrometro
Nr
Nr
Ponte sollevatore
Libretto metrologico
Continuità dei Validità odierna
dell’ultimo
controlli
Presente
controllo
periodici
(ultimo biennio)
periodico
SI
NO
SI
NO
SI
NO
SI
NO
SI
NO
SI
NO
SI
SI
NO
NO
SI
SI
NO
NO
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
Marcatura attrezzatura (etichetta)
Conforme al libretto
metrologico
Presente
(omologazione e matricola)
barometro
SI
NO
SI
SI
NO anemometro
SI
Software approvato dal Ministero dei Trasporti
Software approvato dal Ministero dei Trasporti
SI NO
Esito
NO
NO
SI
SI
Presente certificazione/targhetta ISPESL
Documento Interno: MOT_VEI Classifica 16.02.01 Fascicolo 02 Anno 2011 Oggetto ISPEZIONE PRESSO: NOME OFFICINA
NO
NO
SI
doc130125c - pag 1 di 3
NO
Ci sono attrezzature o elementi strutturali che interferiscono con
l’attività di revisione
Copia conforme certificato ISPESL
Dichiarazione visita iniziale
Dichiarazione di conformità
Dimensioni regolamentari (6 x 0,65÷0,75 x 1,8(h) m)
(2)
(2)
Fossa ispezione
SI
NO
SI
SI
SI
SI
NO
NO
NO
NO
Motocicli e ciclomotori a 2 ruote
Attrezzatura
Quantità
Libretto metrologico
Continuità dei controlli
Validità odierna dell’ultimo
periodici
controllo periodico
Presente
Marcatura attrezzatura (etichetta)
Conforme al libretto metrologico
Presente
(omologazione e matricola)
(ultimo biennio)
Banco prova freni a rulli (2 ruote
Banco prova freni a piastre (2
ruote)
Banco prova velocità (2 ruote)
Analizzatore gas di scarico 2 e 4
tempi con/senza contagiri
integrato
Contagiri analizzatore (integrato)
Contagiri (esterno)
Nr
SI
Nr
Nr
Nr
Prova fari
Nr
Ponte sollevatore
Fossa ispezione
Nr
Nr
SI
(tutte le istallazioni successive al 18.01.2002)
(4)
SI
NO
NO
SI
NO
SI
NO
SI
NO
L’attrezzatura è la stessa della linea autoveicoli
SI
NO
SI
NO
L’attrezzatura è la stessa della linea autoveicoli
SI
NO
SI
NO
L’attrezzatura è la stessa della linea autoveicoli
SI
NO
SI
NO
(3)
(4)
Ponte sollevatore specifico per motocicli e
ciclomotori a 2 ruote
(3)
NO
SI
NO
SI
NO
L’attrezzatura è la stessa della linea autoveicoli
Nr
Nr
Fonometro
L’attrezzatura è la stessa della linea autoveicoli
SI
NO
SI
NO
Nr
(riempire i campi della riga successiva solo se non si contrassegna questa voce)
SI
NO
SI
NO
SI
NO
SI
NO
SI
NO
SI
NO
SI
NO
SI
NO
SI
NO
(riempire i campi della riga successiva solo se non si contrassegna questa voce)
SI
NO
SI
NO
SI
NO
SI
NO
SI
NO
SI
NO
(riempire i campi della riga successiva solo se non si contrassegna questa voce)
SI
NO
SI
NO
SI
NO
(riempire i campi della riga successiva solo se non si contrassegna questa voce)
SI
NO
SI
NO
SI
NO
(riempire i campi della riga successiva solo se non si contrassegna questa voce)
SI
NO
SI
NO
SI
NO
Presente marcatura CE
SI
NO
Ci sono attrezzature o elementi strutturali che interferiscono con l’attività di revisione
SI
NO
Riconoscimento idoneità ISPESL specifica per veicoli a 2 ruote
SI
oppure
Ponte sollevatore autoveicoli con adattamento
(quando, già dall’origine, riconosciuto idoneo dall’ISPESL per veicoli a 2 ruote)
specifico per motocicli e ciclomotori a 2 ruote
(solo per le istallazioni antecedenti al 18.01.2002)
Dichiarazione specifica del costruttore e modalità d’uso
SI
Ci sono attrezzature o elementi strutturali che interferiscono con l’attività di revisione
SI
Dimensioni regolamentari (6 x 0,65÷0,75 x 1,8(h) m)
SI
Fossa ispezione
Specifico apparato per la verifica di motoveicoli e ciclomotori
SI
NO
NO
NO
NO
NO
Motoveicoli e ciclomotori a 3 o 4 ruote
Attrezzatura
Quantità
Banco prova freni a rulli (3/4 ruote)
Nr
Banco prova freni a piastre (3/4 ruote)
Banco prova velocità (3/4 ruote)
Nr
Nr
Analizzatore gas di scarico 2 e 4 tempi con/senza
contagiri integrato
Nr
Contagiri analizzatore (integrato)
Presente
SI
SI
SI
Nr
Nr
Nr
Nr
Nr
NO
SI
NO
SI
NO
SI
NO
SI
NO
SI
NO
SI
NO
SI
NO
SI
NO
SI
NO
SI
NO
SI
NO
SI
(omologazione e matricola)
SI
SI
SI
NO
NO
NO
SI
SI
SI
NO
NO
NO
SI
NO
SI
NO
(riempire i campi della riga successiva solo se non si contrassegna
questa voce)
NO
SI
NO
SI
NO
(riempire i campi della riga successiva solo se non si contrassegna
questa voce)
NO
SI
NO
SI
NO
(riempire i campi della riga successiva solo se non si contrassegna
questa voce)
NO
SI
NO
SI
NO
(riempire i campi della riga successiva solo se non si contrassegna
questa voce)
NO
SI
NO
SI
NO
(riempire i campi della riga successiva solo se non si contrassegna
questa voce)
L’attrezzatura è la stessa della linea autoveicoli
NO
Conforme al libretto metrologico
Presente
(riempire i campi della riga successiva solo se non si contrassegna
questa voce)
L’attrezzatura è la stessa della linea autoveicoli
SI
Prova fari
NO
NO
NO
L’attrezzatura è la stessa della linea autoveicoli
SI
Fonometro
SI
SI
SI
L’attrezzatura è la stessa della linea autoveicoli
SI
Contagiri (esterno)
NO
NO
NO
L’attrezzatura è la stessa della linea veicoli a 2 ruote
SI
Contagiri opacimetro (integrato)
SI
SI
SI
L’attrezzatura è la stessa della linea veicoli a 2 ruote
SI
Opacimetro con/senza contagiri integrato
NO
NO
NO
Marcatura attrezzatura (etichetta)
(riempire i campi della riga successiva solo se non si contrassegna
questa voce)
L’attrezzatura è la stessa della linea autovetture
SI
Nr
Libretto metrologico
Continuità dei
Validità odierna
controlli
dell’ultimo controllo
periodici
periodico
(ultimo biennio)
NO
SI
NO
SI
NO
(riempire i campi della riga successiva solo se non si contrassegna
questa voce)
L’attrezzatura è la stessa della linea autoveicoli
SI
NO
SI
NO
SI
NO
SI
NO
SI
NO
SI
NO
SI
NO
SI
NO
SI
NO
SI
NO
Decelerometro
(solo per la verifica dei veicoli che per specifica conformazione non
sono verificabili con frenometro fisso)
Nr
Ponte sollevatore
Fossa ispezione
Nr
Nr
(5)
(6)
Ponte sollevatore specifico per motoveicoli e ciclomotori con KIT per
3/4 ruote
(tutte le istallazioni successive al 18.01.2002)
(5)
Ponte sollevatore autoveicoli con adattamento specifico per
motoveicoli e ciclomotori con KIT per 3/4 ruote
(solo per le istallazioni antecedenti al 18.01.2002)
(6)
Fossa ispezione
Presente marcatura CE
SI
NO
Ci sono attrezzature o elementi strutturali che interferiscono con l’attività
SI
NO
di revisione
Riconoscimento idoneità ISPESL specifica per veicoli a 2/3/4 ruote
SI
NO
oppure
(quando, già dall’origine, riconosciuto idoneo dall’ISPESL per veicoli a 2/3/4 ruote)
Dichiarazione specifica del costruttore e modalità d’uso
SI
NO
Ci sono attrezzature o elementi strutturali che interferiscono con l’attività
SI
NO
di revisione
Dimensioni regolamentari (6 x 0,65÷0,75 x 1,8(h) m)
SI
NO
Specifico apparato per la verifica di motoveicoli e ciclomotori
SI
NO
Documento Interno: MOT_VEI Classifica 16.02.01 Fascicolo 02 Anno 2011 Oggetto ISPEZIONE PRESSO: NOME OFFICINA
doc130125c - pag 2 di 3
(4)
RI E PI L O GO ANO MAL IE CO MPRE S E NE I PUNT I DA 1 a 3 e AL T RE ANO MAL I E RI L E VAT E
O S S E R V A ZI O N I D E I V E R B A L I Z ZA N T I
DI S PO S I ZI O NI PE R L ’IM PRE S A
Risolvere le anomalie indicate al punto (4)
Applicare in luogo facilmente visibile dall’utenza:
- Insegna regolamentare (D.D 4.4.1995):
- Tariffario esposto (circolare n° 15 del 4.3.1999):
- Avviso riportante chiaramente la possibilità di controllo a campione da parte Motorizzazione Civile sui veicoli revisionati
- Orario di svolgimento revisioni esposto al pubblico (circolare n° 15 del 4.3.1999):
Timbrare libretti metrologici
Timbrare registro
Letto, confermato e sottoscritto
Il legale rappresentante dell’Impresa
Il responsabile tecnico
I verbalizzanti della Motorizzazione Civile
Il presente verbale composto di n° 3 pagine è stato redatto contestualmente al controllo ed in duplice copia, in allegato al verbale sono i seguenti
documenti: copia domanda autorizzazione, versamento, planimetria. Una delle due copie del verbale viene immediatamente notificata al legale
rappresentante dell’impresa o al responsabile tecnico o a chi identificato.
Firma per ritiro di copia del verbale
Documento Interno: MOT_VEI Classifica 16.02.01 Fascicolo 02 Anno 2011 Oggetto ISPEZIONE PRESSO: NOME OFFICINA
doc130125c - pag 3 di 3