Centro Servizi e Formazione Agenzia formativa Accreditata Regione Umbria D.D. n. 8787 del 14.10.10 Compilare TUTTI i campi del modulo in STAMPATELLO e inviare via e-mail a: [email protected] o al fax 0743/222156 __________________________________________________________________________________________________________ Cognome e nome mansione ricoperta in azienda titolo di studio __________________________(_____)__________________________________________________________________________ Nato a provincia in data codice fiscale __________________________________________________________________________________________________________ Residente a (città e provincia) via n. civico cap __________________________________________________________________________________________________________ Cellulare tel. Fisso fax mail @ _____________________________________________________________________________________________________________ Settore di appartenenza dell’azienda ESTREMI RELATIVI ALLA FATTURAZIONE: AZIENDA soggetta ad IVA ENTE non soggetto ad IVA (indicare gli articoli di riferimento) Art.__________D.P.R. 633/72 Art._________L. 537/93 __________________________________________________________________________________________________________ Ragione sociale azienda / ditta / ente __________________________________________________________________________________________________________ con sede a (città e provincia) via n. civico cap __________________________________________________________________________________________________________ Tel. Fisso fax mail @ __________________________________________________________________________________________________________ Partita iva Referente per la fatturazione (nome e cognome) QUOTE D’ISCRIZIONE (barrare con una X) TIPO DI CORSO Quota di iscrizione Individuale □ Pigo Centro Servizi e Formazione sas di Gobbini Simona & C. Via P.Schiavetti, 10 Spoleto (PG) Tel./fax.0743.222156 - cell. 339.1452299 e-mail: [email protected] - web: www.formazionelavoro.biz - P.IVA: 03137620542 Modalità di pagamento dell’ACCONTO: □ con assegno circolare/bancario NT intestato a Pigo Centro Servizi e Formazione sas Di Gobbini Simona & c. (N.B. L’assegno dovrà essere consegnato alla segreteria Didattica prima dell’inizio del corso) Modalità di pagamento del SALDO: indicare con una X la forma di pagamento scelta □ con Accredito bancario a favore di Pigo Centro Servizi e Formazione sas di Gobbini Simona & C. – UNICREDIT – Agenzia di Viale Trento e Trieste - IBAN: IT34 M0200821804000401341204 - causale: Iscrizione Corso di formazione (N.B. Allegare la ricevuta di avvenuto pagamento) □ con assegno circolare/bancario NT intestato a PIGO Centro Sevizi e Formazione sas di Gobbini Simona & C. La quota di iscrizione comprende: partecipazione al corso con materiale didattico, Attestato e servizi vari come previsti dal programma del corso. Firmando la presente si dichiara di aver preso visione e di accettare le informazioni generali, il programma, le modalità organizzative del corso in oggetto. L’iscrizione è effettiva esclusivamente ad avvenuto pagamento della quota di acconto o della quota totale di iscrizione del corso. La Pigo Centro Servizi e Formazione sas di Gobbini Simona & C. si riserva la facoltà, per cause non dipendenti dalla propria volontà, di annullare o modificare le date del corso dandone tempestiva comunicazione. Nel caso di annullamento verrà restituita l’intera quota versata. Le iscrizioni vengono raccolte in ordine cronologico. I corsi sono a numero chiuso. E’ possibile rinunciare all’iscrizione esercitando il proprio recesso con comunicazione via fax o e-mail (0743.222156 fax – p.e. [email protected]) che dovrà pervenire almeno 10 giorni solari prima dell’inizio del corso. In caso di tardiva comunicazione del recesso o di mancata partecipazione al corso, la Pigo Centro Servizi e Formazione sas avrà diritto di trattenere o di esigere l’intero importo dovuto in ragione dell’avvenuta iscrizione. Luogo e data ________________________________________________Firma________________________________________ CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI AI SENSI DEL D.LGS N. 196 DEL 30/06/03 Autorizziamo PIGO CENTRO SERVIZI E FORMAZIONE SAS ad inserire i presenti dati personali nella propria banca dati onde consentire il regolare svolgimento del rapporto contrattuale, per assolvere ad obblighi di natura contabile, civilistica e fiscale, per effettuare operazioni connesse alla formazione e all’organizzazione interna (registrazione partecipanti, accoglienza e assistenza, orientamento didattico, rilascio attestato e libretto curriculum), per favorire tempestive segnalazioni inerenti ai servizi e alle iniziative di formazione. Luogo e data ________________________________________________Firma________________________________________ Pigo Centro Servizi e Formazione sas di Gobbini Simona & C. Via P.Schiavetti, 10 Spoleto (PG) Tel./fax.0743.222156 - cell. 339.1452299 e-mail: [email protected] - web: www.formazionelavoro.biz - P.IVA: 03137620542