Progetto PROMETEO
(PROgetto Milano Ecg Teletrasmessi
ExtraOspedaliero)
ECG/MSB h24/16
Milano/Provincia
Obiettivo del progetto
ECG 12 derivazioni
within 10’ to call
(sospetta SCA)
Incidenza 50% sulla mortalità
Finalità del progetto
Consentire la diagnosi
precoce di IMASTE
Attivare risorse idonee
Ridurre il tempo dalla
chiamata al trattamento
in ospedale
Il maggior determinante prognostico è noto
essere il tempo al trattamento riperfusivo
Obiettivo dell’incontro
Conoscere l’importanza dell’ECG a 12 derivazioni
preospedaliero
Conoscere ed utilizzare l’apparecchio per la
rilevazione dell’ECG a 12 derivazioni
Saper eseguire un ECG a 12 derivazioni e
trasmetterlo in COEU
Conoscere i criteri di esecuzione del tracciato
Addestrarsi ad eseguirlo secondo la procedura
prevista
Imparare a gestire scenari “diversi “
ECG 12 derivazioni
L'elettrocardiogramma (ECG) è la
registrazione dell'attività elettrica del cuore
che si verifica nel ciclo cardiaco.
Le 12 derivazioni permettono la rilevazione
dell’attività elettrica “da più punti di vista”.
Il tracciato ECG rappresenta il metodo più
facile, meno dispendioso e più pratico per
osservare se l'attività elettrica del cuore è
normale oppure se sono presenti patologie.
Elettrocardiografo a 12 der.
ELI 10
Antenna
Cavo derivazioni
prec/perif
Tastiera
Pulsante on/off
Stazione base
Trasmissione GSM/GPRS
Visualizzazione ECG in
Real-Time a 8 derivazioni
ELI 10
Acquisizione ECG
Tasti macrofunzione
Stop
Avvio trasmissione dati
Sede di applicazione elettrodi
Derivazioni periferiche
Elettrodo
Elettrodo
Elettrodo
Elettrodo
giallo: polso sinistro
rosso: polso destro
nero: caviglia destra
verde: caviglia sinistra
GI
RO
NE
VE
Sede di applicazione elettrodi
Derivazioni precordiali
V1: 4° spazio intercostale parasternale dx
V2: 4° spazio intercostale parasternale sx
V3: tra V2 e V4
V4: 5° spazio intercostale
sulla linea emiclaveare sin
V5: tra V4 e V6 sulla
linea ascellare anteriore
V6: stesso livello orizzontale di V5
sulla linea ascellare media
Esecuzione ECG
Informare il paziente sull’esame da eseguire
Far assumere la posizione supina o semi-seduta
invitandolo a liberare il torace, arti inferiori e superiori
dagli indumenti (rispetto della privacy)
Valutare la possibilità di eseguire tricotomia del torace
(raramente degli arti)
Posizionare gli elettrodi nelle sedi di applicazione (stessa
posizione su ogni arto)
Accendere l’elettrocardiografo ed inserire i dati
identificativi richiesti
Invitare il paziente a chiudere gli occhi, rilassato, immobile
e in silenzio
Esecuzione ECG
Valutare la qualità della traccia sul display
Acquisire l’elettrocardiogramma
Trasmettere l’ECG in COEU
ECCEZIONI
Amputazione parziale o totale di arto/i
Applicare l’elettrodo nella zona prossimale all’amputazione
Tremori muscolari diffusi
Posizionare le derivazioni periferiche alla radice degli arti (cresta iliaca
e clavicola)
Esecuzione ECG - quando
In presenza di segni vitali (paziente cosciente, respiro
autonomo, circolo presente)
Sempre dopo A-B-C
PAZIENTE CON
Dolore toracico presente o riferito (12 ore)
Dolore epigastrico
Su indicazione della COEU
Riferita perdita di coscienza associata a :
1.
polso irregolare
2.
FC ≥ 120
3.
FC ≤ 50
Su indicazione della COEU
Esecuzione ECG
Il/la paziente deve sempre essere informato e
fornire il consenso (NON si esegue su minori)
Precisare che la lettura avviene in COEU
Si può eseguire anche in presenza di Pacemaker o defibrillatori impiantabili
Si può eseguire su donne gravide
Non vi sono problemi di interferenza causati
da telefoni cellulari
Comunicazione con la COEU
Una volta eseguito e inviato l’ECG
CONTATTARE LA COEU
CON IL NUMERO DI SERVIZIO
-
-
-
comunicare i parametri rilevati nella valutazione del
paziente
informare che l’ECG è stato trasmesso
completare con tutte le eventuali altre notizie
raccolte
seguire le indicazioni della COEU
Avvertenze
Durata operativa della batteria circa 8 ore
Tempo massimo per la ricarica completa
circa 4 ore
Se livello di carica < 20% non trasmette
record ECG
Tempo di connessione variabile (5”/60”)
Tempo di trasmissione circa 60”/20”