Emissione 24/04/2010
ISTRUZIONI PER COLONSCOPIA
S.S.D. Gastroenterologia
ed Endoscopia Digestiva
D’Urgenza
M/GASTRO/04
Rev. 1
N° 335
Presentarsi
a digiuno dalla mezzanotte il
……………
alle ore
Dipartimento Emergenza……….
al V° piano dell’Ospedale di Lavagna
e
Accettazione
Direttore
Eseguire emocromo, attività protrombinica e INR
S. S. D Gastroenterologia
ed Endoscopia Digestiva
d’Urgenza
Dirigenti Medici
Responsabile:
Dott.ssa M. de Matthaeis
[email protected] .it
0185.329788
Dott.ssa M.R.Mele
Email:[email protected]
0185.329786
Dott.ssa A. Fumagalli
0185.329757
CPSE-Coordinatore Inf.
Olga Garbarino 0185.329508
Email:[email protected]
CPS-Infermieri
Paolo Brignole
Michela Dallatomasina
Emma Franca Fara
Andrea Malatesta
Giuliana Massone
Sarah Stecchelli
Graziella. Venturini
Recapiti telefonici
Segreteria
Sig.ra P. Ferrari
0185. 329709
Fax 0185. 329734
Sala endo 1
Sala endo 2
0185. 329509
0185. 329738
………………………………
Prestazioni effettuate:
Endoscopia
Diagnostica ed Operativa
- digestiva
- bilio-pancreatica
Ambulatorio visite
specialistiche
Ambulatorio per le MICI
1
Senza tali controlli l ‘ esame non potrà essere effettuato
Portare:
•
•
•
•
•
•
Due richieste separate su ricettario regionale per
“ COLONSCOPIA”
“ ESAME ISTOLOGICO”
Modulo di Consenso informato (vedi allegato)
Libretto Sanitario
Tutta la documentazione clinica disponibile ( ECG, referti
endoscopici precedenti, esami ematici, cartelle cliniche ecc)
senza indossare oggetti metallici (anelli, orecchini e
altri monili) e senza smalto sulle unghie;
accompagnati (l’eventuale somministrazione di sedativi controindica la
guida di veicoli nelle ore successive)
In caso di assunzione di antiaggreganti quali cardioaspirina e
ticlopidina è necessario sospenderli nei 7 giorni precedenti l’esame
ed a giudizio del Medico curante sarà eventualmente prescritta terapia
sostitutiva con EBPM.
La sospensione del coumadin deve essere eseguita sotto il controllo del
proprio Medico curante che prescriverà la terapia sostituiva con EBPM.
Per questi pazienti il controllo dell’attività protrombinica e INR dovrà
essere eseguito negli ultimi 2 giorni prima dell’esame.
Emissione
ISTRUZIONI PER COLONSCOPIA
S.C. Gastroenterologia
ed Endoscopia Digestiva
D’urgenza
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Rev. 0
PREPARAZIONE PER COLONSCOPIA
Per la preparazione intestinale è importante effettuare un “lavaggio” intestinale tramite un lassativo
salino , da assumersi per bocca, secondo le seguenti modalità:
1) Nei 5 giorni precedenti l’esame seguire una dieta priva di scorie:
NO: pane, pasta, riso, frutta e verdura, alimenti integrali, legumi
SI : latte, uova, yogurt, formaggi magri in piccola quantità, carni rosse e bianche, pesce, brodo,
spremute o succhi di frutta passati, omogeneizzati
2) Il giorno precedente l’esame:
Dieta liquida per tutto il giorno (brodo, thè, camomilla, tisane)
Pulizia intestinale con lassativo salino (il prodotto si acquista in farmacia) che potrà essere scelto
tra i seguenti:
Nome prodotto
Buste contenute
nella confezione
4
Litri da assumere
8
4
Moviprep
2
3
CitraFleet
Ag Peg Plus
2
4
2+1
2+1
Lovol Esse buste +
Lovol Dyl compresse
4 buste+ 4 compresse
2
Picoprep
2
3
•
•
•
Selg Esse 1000
Polietilenglicole
Klean Prep
Isocolan 34.8
4
Preparazione
della
soluzione lassativa
Usare tutte le buste
sciogliendo ogni busta in
1 litro di acqua naturale
(totale
4
litri)
a
cominciare dalle ore 15
Sciogliere 2 buste in 1
litro di acqua naturale
(totale
4
litri)
a
cominciare dalle ore 15
Sciogliere ogni busta in 1
litro di acqua naturale
per un totale di 2 litri e
successivamente bere un
altro litro di acqua
naturale a cominciare
dalle ore 15
Sciogliere
1
busta
(Citrafleet) o 2 buste
(AgPeg)in un litro di
acqua alle ore 15 e bere
inoltre 500 ml di acqua.
Dopo 4 ore ripetere
l’operazione.
Alle ore 12 assumere 4
compresse di bisacodile
e dalle ore 14 sciogliere
ogni busta in 500 ml di
acqua (totale 2 litri da
assumere nell’arco di 3
ore circa)
Alle ore 12 sciogliere una
busta in 1 bicchiere
d’acqua e nelle 2 ore
successive bere 1.5-2 lt
di acqua. Dopo le ore 16
ripetere l’operazione
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In tutte le confezioni sono comunque riportate le istruzioni relative alla preparazione del lassativo.
Per eventuali chiarimenti telefonare dalle ore 9 alle ore 12 presso la Segreteria degli ambulatori al
numero 0185/329709.
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ALLEGATO INFORMATIVO PER COLONSCOPIA
Gentile paziente,
la colonscopia è un esame endoscopico che permette la visualizzazione della mucosa del retto, del
colon e in alcuni casi del tratto terminale dell’intestino tenue. Questo esame è inoltre utile per il
trattamento di alcune lesioni di questi segmenti. Vi preghiamo di leggere attentamente questo
documento, affinché possiate essere adeguatamente informati sull’esame ed il suo svolgimento. In
caso di necessità un medico provvederà a rispondere alle vostre eventuali domande.
Perché scegliere colonscopia?
Attualmente la colonscopia è considerata la procedura di riferimento per la diagnosi delle lesioni del
tratto gastroenterico inferiore (colon e retto). Inoltre permette il trattamento di alcune di queste
lesioni.
Come prepararsi alla colonscopia?
Il giorno dell’esame, occorre essere a digiuno assoluto (senza mangiare, né bere, né fumare) dalla
mezzanotte del giorno precedente l’esame. Possono essere assunte le eventuali terapie orali con un
po’ d’acqua, fino 3 ore prima dell’esame.
Il giorno precedente l’esame è necessario eseguire la
preparazione intestinale che consiste nell’assunzione di una soluzione contenente lassativi osmotici
come il polietilenglicole (PEG) o il macrogol e seguire una dieta idrica. A partire da 5 giorni prima
dell’esame è necessario seguire una dieta priva di scorie.
Come si svolge la colonscopia?
L’endoscopio (colonscopio) viene introdotto attraverso l’ano e quindi sospinto sino cieco o fino all’ileo
terminale. L’esame diagnostico permette l’esplorazione della mucosa del tratto digestivo inferiore
nonché l’acquisizione di campioni della mucosa che possono essere analizzati al microscopio (biopsie).
In casi particolari possono essere eseguiti trattamenti atti ad arrestare un’emorragia proveniente da
una lesione sanguinante, l’asportazione di polipi o di lesioni della mucosa, la dilatazione di
restringimenti patologici del tratto digestivo inferiore di natura infiammatoria o tumorale o il
posizionamento di protesi provvisorie o permanenti attraverso tali restringimenti.
L’esame
generalmente si svolge in sedazione, previa somministrazione di un farmaco per via endovenosa
(midazolam) e un antidolorifico (meperidina). Per migliorare la tolleranza all’esame, in alcuni casi, la
procedura si svolge in anestesia totale. Per quanto concerne gli aspetti relativi all’anestesia generale si
rimanda alle informazioni fornite dal medico anestesista. Per ciascun paziente che si sottopone
all’esame, il gastroscopio viene disinfettato e gli strumenti impiegati sono sterilizzati o monouso, allo
scopo di prevenire la trasmissione di infezioni. In alcuni casi può essere necessaria l’ospedalizzazione,
a scopo cautelativo e di sorveglianza, soprattutto in caso di procedure operative/terapeutiche o di
complicanze.
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Quali sono le complicanze che possono verificarsi durante l’esame?
La colonscopia è un esame sicuro, soprattutto se si svolge solo a scopo diagnostico. Le possibili
complicanze hanno una frequenza compresa tra lo 0,2-0,3% e sono più frequenti in corso di
colonscopie operativo/terapeutiche (intorno all’1% in caso di polipectomia). Esse sono: la
perforazione, l’emorragia, le turbe cardio-respiratorie e le infezioni. Alcune complicanze possono
svilupparsi nei giorni immediatamente successivi alla procedura (dolore addominale, febbre con
brivido, sangue nelle feci). In questo caso occorre contattare tempestivamente il medico. Particolari
precedenti medico-chirurgici e l’assunzione di certe medicine possono favorire l’insorgenza di queste
complicanze. Il paziente deve inoltre segnalare il fatto di essere portatore di apparecchi elettromedicali come il pace-maker o di valvola cardiaca protesica. In caso di complicanze può essere
necessaria l’ospedalizzazione e possono essere necessari l’intervento chirurgico o trasfusioni di
sangue.
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D’urgenza
Dipartimento Emergenza
e
Accettazione
Direttore Dott. E. Haupt
S. S. D Gastroenterologia
ed Endoscopia Digestiva
d’Urgenza
Dirigenti Medici
Responsabile:
Dott.ssa M. de Matthaeis
[email protected] .it
0185.329788
Dott.ssa M.R.Mele
Email:[email protected]
0185.329786
Dott.ssa A. Fumagalli
0185.329757
CPSE-Coordinatore Inf.
Sig.ra Olga Garbarino
0185.329508
Email:[email protected]
CPS-Infermieri
Marina Traversi
Michela Dallatomasina
Emma Franca Fara
Andrea Malatesta
Giuliana Massone
Sarah Stecchelli
Graziella. Venturini
Recapiti telefonici
Segreteria
Sig.ra P. Ferrari
0185. 329709
Fax 0185. 329734
Sala endo 1
0185. 329509
Sala endo 2
0185. 329738
………………………………
Prestazioni effettuate:
Endoscopia
Diagnostica ed Operativa
- digestiva
- bilio-pancreatica
Ambulatorio visite specialistiche
Ambulatorio per le MICI
CONSENSO INFORMATO
Rev. 0
DATI ANAGRAFICI
Cognome……………………………… Nome …………………………………
Luogo e data di nascita ……………………………………………………………..
Codice fiscale …………………………………………………………………………..
Residenza ……………………………………………………………………………….
Telefono…………………………..
Esenzione Ticket: si
Medico Curante ..…………………………..
Codice esenzione: …..…………………..
NB: In assenza di esenzione, il Ticket verrà corrisposto dopo l’esame
unitamente a quello relativo all’ eventuale esame istologico presso
l’apposito sportello dell’ospedale e copia delle ricevute dovranno essere
consegnate subito al reparto dove è stato praticato l’esame.
ANAMNESI
() Allergie a farmaci……………………………………………………………………………………………
() Cardiopatie……………………………………… () Pneumopatie……………………………………..
() Glaucoma…….() Patologia Prostatica….. () Ipertensione arteriosa………………………..
() Terapie in atto …………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………
TERAPIA PRESCRITTA
FIRMA MEDICO
FIRMA INFERMIERE
……………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………….
Io sottoscritto/a ………..……………………………… in qualità di
paziente
tutore
autorizzo
non autorizzo i Sanitari alla esecuzione della seguente procedura:
ESOFAGOGASTRODUODENOSCOPIA/BIOPSIE
DILATAZIONE ENDOSCOPICA
COLONSCOPIA/BIOPSIE
COLANGIO-WIRSUNGOGRAFIA
POLIPECTOMIA/MUCOSECTOMIA
PAPILLOSFINTEROTOMIA
COLORAZIONE VITALE DELLA MUCOSA
ESTRAZIONE DI CALCOLI
EMOSTASI DI LESIONE SANGUINANTE
INSERZIONE DI PROTESI
SCLEROSI DI VARICI ESOFAGEE
LEGATURA DI VARICI ESOFAGEE
………………………………………….
………………………………………….
e di tutti gli atti diagnostico/terapeutici che si dovessero rendere necessari durante la sua
esecuzione e dei quali sono stato esaurientemente informato/a.
Dichiaro inoltre di aver ricevuto esaurienti spiegazioni su natura, scopo, percentuali di
riuscita e di rischio connessi alla procedura endoscopica che intendo praticare :
senza sedazione
in sedazione cosciente
in sedoanalgesia
presa anche visione delle informazioni che mi sono state consegnate in allegato.
Paziente/tutore ………………………………. Endoscopista …………………………………..
Data…………………………………..
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M/GASTRO/03
S.C. Gastroenterologia
ed Endoscopia Digestiva
D’urgenza
CONSENSO INFORMATO
Rev. 0
DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONI
RESA DA PERSONA MAGGIORENNE CON CAPACITA’ DI AGIRE
(art. 1,2 e 3 Legge 127/97 – art. 1 D.P.R. 403/98)
Io
sottoscritto..................................................................................................................................
Nato/a il............................................ a
…………………………………………………………..
C.F……………………………………………………………………………………………….
.
Reso/a edotto/a delle pene comminate dall’art. 76 della Legge 04.01.1968 n° 15 in caso
Di dichiarazioni mendaci o di esibizione di atti falsi o contenenti dati non rispondenti alla
Realtà, sotto la mia personale disponibilità, per i fini di cui agli artt. 1,2,e,3 della Legge
127/97 ed art. 1 del D.P.R. 403/98,
DICHIARO QUANTO SEGUE
Di avere diritto all’esenzione del ticket in quanto la prestazione specialistica è da effettuarsi
Ai fini di diagnosi oncologica precoce e di essere nelle condizioni previste dalla Legge
Finanziaria 2001 che prevede:
MAMMOGRAFIA, ogni 2 anni, a favore delle donne in età comprese tra i 45 e i 69 anni
PAP TEST, ogni 3 anni, a favore delle donne in età compresa fra i 25 e i 65 anni
COLONSCOPIA, ogni 5 anni, a favore della popolazione di età superiore ai 45 anni e della
popolazione a rischio individuata secondo i criteri determinati con D.M.S.
Il/La sottoscritto/a dichiara di essere a conoscenza, ai sensi dell’art. 10 L. 675/96, delle
finalità e delle modalità di trattamento a cui sono destinati i dati personali sopra forniti.
Data………………………
IL DICHIARANTE
………………………………………………
L’autenticazione della sottoscrizione NON è prevista poiché l’art. 3 comma 10 della Legge
15/5/1997 n° 127 ha abrogato il 2° comma dell’art. 2 della Legge 4/1/1968 n° 15.
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