Verbale di Restituzione Veicolo - LEASING FINANZIARIO
Centro di Riconsegna e Cod. Organizzato Società Cliente/Nome e Cognome utilizzatore
Data / Ora Riconsegna
Centro di Deposito - se diverso da Luogo Riconsegna con segnalazione data trasferim ento
Targa
Marca Veicolo - Modello - Versione - Colore
Km rilevati
Doppie chiavi
Autoradio
Navigatore
Mappe Navigazione (cd/sw .)
Carta Circolazione
Si
No
Si
No
Si
No
Si
No
Si
No
Libretto Service
Cerchi in lega
Interni in pelle
Attrezzi di bordo
Contrassegno Ass.ne
Si
No
Si
No
Si
No
Si
No
Si
No
Stato Interni: P (pulizia) - R (rovinati) - U (usura)
Parabrezza / Lunotto - L ( Lieve) - M ( Medio ) - G ( Grave )
Sedile ant sx
Parabrezza
L
M
G
Sedile ant dx
Lunotto
L
M
G
Sedili posteriori
ANT
SX
DX
Fanaleria
Moquette pavimento
POST
SX
DX
Altro
Retrovisore ( calotta/vetro specchio )
SX
DX
( Pannelli - Cielo - Plancia )
Marca
Tipo Pneumatico montato :
Anteriori
Residuo in mm
Marca
Livello carburante presente sul veicolo:
Anteriori
Stato cerchi ruota / copri cerchi:
Posteriori
WINTER [
] - SUMMER [
Posteriori
Residuo in mm
0
1/4
]
1/2
Scorta
Marca
Usura
3/4
4/4
R = rigato - A = ammaccato - OK = nessun danno
Scorta
Indicare Tipo ed Entità danni visibili
Punto del Veicolo
*Tipo
**Entità
Sottoporta Sinistro
Paraf. ant Sinistro
Porta ant. Sinistra
Porta post. Sinistra
Paraf. post. Sinistro
Cofano Anteriore
Tetto
Portellone Post.
Paraurti Posteriore
Paraf. ant Destro
Porta ant. Destra
Porta post. Destra
Paraf. post. Destro
Sottoporta Destro
Paraurti Anteriore
NOTE
* Tipo Danno Carrozzeria
A
Ammaccatura
Rigatura
R
C
Crepatura
G
Grandine
** Entità Danno
L
Lieve
M
Medio
G
Grave
Indicare la presenza di eventuali anomalie meccaniche ( specificare la tipologia, es. spia m otore accesa, service scaduto e/o altro )
FIRMA CLIENTE
TIMBRO E FIRMA CENTRO DI
RICONSEGNA
( per consegna auto al vettore )
DATA E FIRMA DEL VETTORE
TIMBRO E FIRMA CENTRO DI RICONSEGNA
NOTE del vettore alla presa in carico del m ezzo
( confermare stato d'uso / indicare eventuali difformità )
Trasmettere via fax al n. 02.33027568 o tramite e-mail all'indirizzo [email protected] entro 24 ore dal ritiro.