!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!CLUB!ITALIANO!TCHIORNY!TERRIER !!!MODULO!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!RADUNO !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!CLUB!ITALIANO!TCHIORNY!TERRIER D'ISCRIZIONE!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!C.I.T.T. Raduno!di!Basovizza!(TS)!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!Domenica!16!/09/2012 !!!MODULO!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!RADUNO D'ISCRIZIONE!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!C.I.T.T. Nome!del!cane!............................................................................................................... Raduno!di!Basovizza!(TS)!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!Domenica!16!/09/2012 Nato!il!...................................Sesso.............................R.O.I.......................................... Nome!del!cane!............................................................................................................... Microchip....................................................................!Tatuaggio................................... Nato!il!...................................Sesso.............................R.O.I.......................................... Padre................................................................................................................................ Microchip....................................................................!Tatuaggio................................... Madre.............................................................................................................................. Padre................................................................................................................................ Allevatore........................................................................................................................ Madre.............................................................................................................................. Proprietario*................................................................................................................... Allevatore........................................................................................................................ Indirizzo!......................................................................................................................... Proprietario*................................................................................................................... Cap.............................!Citta'............................................Stato........................................ Indirizzo!......................................................................................................................... Tel..........................................Fax.....................................email...................................... Cap.............................!Citta'............................................Stato........................................ Tel..........................................Fax.....................................email...................................... Codice!Fiscale................................................................................................................. Codice!Fiscale................................................................................................................. Soggetto!iscritto!in!Classe!.............................................................................................. Soggetto!iscritto!in!Classe!.............................................................................................. In!coppia!con!.................................................................................................................. In!coppia!con!.................................................................................................................. in!gruppo!con................................................................................................................... in!gruppo!con................................................................................................................... .......Non!Socio!!.......Socio!Enci!.........................Socio!C.I.T.T!.................................... IN!MANCANZA!DEL!NUMERO!DELLA!TESSERA!ENCI!2012!VERRA'!APPLICATO!L'IMPORTO!NON!SOCI .......Non!Socio!!.......Socio!Enci!.........................Socio!C.I.T.T!.................................... IN!MANCANZA!DEL!NUMERO!DELLA!TESSERA!ENCI!2012!VERRA'!APPLICATO!L'IMPORTO!NON!SOCI Data............................................!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!Firma........................................................ Data............................................!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!Firma........................................................ PAGAMENTO!:!.........Bonifico!Bancario.........Poste"Pay........Carta!Credito!.........ON"LINE!con!BREMADOG *Il!sottoscritto!proprietario!del!cane!di!cui!alla!presente!scheda!dichiara!di!conoscere!i!regolamenti!in!base!ai!quali! PAGAMENTO!:!.........Bonifico!Bancario.........Poste"Pay........Carta!Credito!.........ON"LINE!con!BREMADOG !!l'esposizione/raduno!si!svolge!e!si!impegna!a!rispettare!e!ad!accettare!le!decisioni!che!il!giudice,!il!delegato!Enci!o!i!!! *Il!sottoscritto!proprietario!del!cane!di!cui!alla!presente!scheda!dichiara!di!conoscere!i!regolamenti!in!base!ai!quali! !!suoi!organi!componenti!riterranno!di!adottare!in!caso!di!contestazione!o!denuncie!o!reclami!"!vige!reg.nto!E.N.C.I. !!l'esposizione/raduno!si!svolge!e!si!impegna!a!rispettare!e!ad!accettare!le!decisioni!che!il!giudice,!il!delegato!Enci!o!i!!! Le!iscrizioni!incomplete,illeggibili!e!non!accompagnate!dal!relativo!importo!saranno!considerate!nulle"non!inviare !!suoi!organi!componenti!riterranno!di!adottare!in!caso!di!contestazione!o!denuncie!o!reclami!"!vige!reg.nto!E.N.C.I. denaro!contante!"!le!iscrizioni!a!mezzo!fax!o!email!dovranno!recare!la!fotocopia!dell'avvenuto!pagamento!ed!occorre Le!iscrizioni!incomplete,illeggibili!e!non!accompagnate!dal!relativo!importo!saranno!considerate!nulle"non!inviare accertarsi!della!regolare!ricezione!dopo!averle!trasmesse. denaro!contante!"!le!iscrizioni!a!mezzo!fax!o!email!dovranno!recare!la!fotocopia!dell'avvenuto!pagamento!ed!occorre accertarsi!della!regolare!ricezione!dopo!averle!trasmesse. Sono!obbligatori:!il!libretto!sanitario,la!vaccinazione!antirabbica!eseguita!almeno!30!gg.prima!e!da Sono!obbligatori:!il!libretto!sanitario,la!vaccinazione!antirabbica!eseguita!almeno!30!gg.prima!e!da !non!oltre!12!mesi.!"! !!Il!libretto!delle!qualifiche!per!i!soggetti!di!proprieta'!italiana!(facoltativo!classi! ! non!oltre!12!mesi.!"! !!Il!libretto!delle!qualifiche!per!i!soggetti!di!proprieta'!italiana!(facoltativo!classi! ! !juniores!e!baby)!!I!libretti!delle!qualifiche!potranno!essere!rilasciati!in!segreteria!il!giorno!del!Raduno!!! ! !juniores!e!baby)!!!I!libretti!delle!qualifiche!potranno!essere!rilasciati!in!segreteria!il!giorno!del!Raduno!!!! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! Presidenza: Maria Gioacchina Bognanni - C.so Firenze, 10/4 - 16136 GENOVA - Cell. 335 6074175 - e-mal: [email protected]