MODULO DI PRIMA ISCRIZIONE GRATUITA per gli ultimi mesi dell’anno 2015 e per il 2016
Solo per NUOVI Soci
La Tessera 2015 ha validità per anno solare e scade il 31-12-2015, quella del 2016 scadrà il 31-12-2016
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COGNOME
NOME / RAG.SOCIALE se Società
(Indicare SOLO l’indirizzo dove si vuole ricevere la posta)
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LOCALITA’ DI NASCITA
COMUNE DI NASCITA
PROVINCIA DI NASCITA
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LA QUOTA D’ISCRIZIONE è valida per TUTTE le 500 intestate all’iscritto e si versa UNA SOLA VOLTA.
Dati Relativi alla singola Auto (o più Auto, se il Socio possiede più di una Fiat 500) :
(si accettano solo Fiat Nuova 500 berlina prodotte dal 1957 al 1975 e Fiat Nuova 500 Giardiniere prodotte dal 1960 al 1977)
ANNO IMMATRICOLAZIONE
TARGA AUTO
TIPO (500D, 500F, 500L, 500R ecc.)
specificare il modello
PER L’ISCRIZIONE GRATUITA 2014:
-
inviare via fax ( 0182 580015 ) il presente modulo compilato IN STAMPATELLO insieme alla
ricevuta del pagamento anticipato per l’anno 2016 di euro 48.00.
con bollettino di c.c.p. sul n.10786476 o con bonifico bancario su cod.iban IT05U0760110600000010786176 (Banco Posta)
Si prega di NON inviare fotocopie del libretto via fax (servono solo per l’iscrizione A.S.I. e vanno inviate per posta)
Sono presentato da (specificare numero tessera e nome):
_____________________________________________
I dati saranno trattati seguendo le disposizioni della legge 196/03, sul retro o di seguito trovate l’informativa di riferimento, firmando
confermate di averne preso visione e di darne il consenso.
o
NON E’ POSSIBILE EMETTERE LA TESSERA NELLA GIORNATA: ESISTONO TEMPI TECNICI!
Data______________________
FIRMA _________________________________
Informativa ai sensi e per gli effetti degli artt. 13, 23, 26 del Dl.gs. 30.6.2003 n. 196,
relativo alla tutela del trattamento dei dati personali
Gent. Socia/o,
celofanatura e la spedizione della rivista
a seguito dell'entrata in vigore del Dl.gs.
ufficiale “4piccoleruote”);
30.6.2003 n. 196 “Codice in materia di alle varie commissioni, al Collegio dei
protezione dei dati personali”, il Fiat 500
Probiviri ed al Registro Storico di Modello
Club Italia vuole metterti a conoscenza del
Fiat Nuova 500 per lo svolgimento delle
fatto che tale legge si propone di tutelare e
specifiche mansioni (nome, cognome,
regolamentare l'utilizzo dei dati personali
indirizzo, telefono, dati di vetture di
dei soci di cui l'Associazione è in possesso.
proprietà);
Premesso che il Club ha sempre gestito tali ai fiduciari per i rapporti con i soci
informazioni con la massima riservatezza, ai
residenti
nell’area
geografica
di
sensi e per gli effetti dell'art. 13 del Dl.gs.
competenza del Coordinamento, ed
196/2003, desidera comunicarti le finalità e
anche per quei soci di riferimento, al di
le modalità inerenti il trattamento dei tuoi
fuori del territorio di competenza del
dati personali.
Coordinamento, che li hanno indicati
specificatamente in sede di iscrizione al
FONTE DEI DATI PERSONALI
Club
o
successivamente
(nome,
I dati personali in possesso del Fiat 500
cognome, indirizzo, telefono, dati di
Club Italia sono raccolti dal Club
vetture di proprietà);
direttamente presso i propri iscritti e
ad istituti bancari e alla Posta per la
trasmessi successivamente alla sede
gestione degli incassi (nome, cognome,
centrale dell'Associazione.
indirizzo);
FINALITÀ DEL TRATTAMENTO A CUI nei casi previsti dalla legge.
Si precisa inoltre che l'ambito di eventuale
SONO DESTINATI I DATI
I dati personali sono trattati nell'ambito della comunicazione dei citati dati potrà essere
normale attività dell'Associazione per il internazionale.
conseguimento degli scopi statutari ed in
IL CONFERIMENTO DEI DATI
particolare per:
Il conferimento da parte tua dei predetti dati
finalità
strettamente connesse alla
ha natura obbligatoria in relazione alle
gestione dei rapporti con i soci;
diverse finalità dei trattamenti.
finalità connesse agli obblighi previsti da
In caso di tuo rifiuto a conferire i dati o a
leggi, da regolamenti, dalla normativa
consentire al loro trattamento ovvero alla
comunitaria, nonché da disposizioni
loro comunicazione potrà derivare:
impartite da autorità a ciò legittimate dalla
l'impossibilità di instaurare o proseguire la
legge;
gestione dei rapporti con i soci ovvero di
finalità funzionali all'attività del Club.
effettuare alcune operazioni se i dati sono
necessari alla gestione dei rapporti o
MODALITÀ DEL TRATTAMENTO DEI DATI
dell'operazione;
In relazione alle indicate finalità, il
di
effettuare
alcune
trattamento dei dati personali avviene l'impossibilità
operazioni
che
presuppongono
la
mediante strumenti manuali ed informatici e,
comunicazione dei dati a soggetti
comunque, in modo da garantire la
funzionalmente collegati all'esecuzione
Sicurezza e la riservatezza dei dati stessi ai
delle stesse;
sensi Dl.gs. 196/2003.
la mancata comunicazione dei dati a
CATEGORIE DEI SOGGETTI AI QUALI I
soggetti che svolgono ulteriori attività, non
DATI POSSONO ESSERE COMUNICATI
funzionalmente collegate all'esecuzione
I dati conferiti dal socio e comunque allo
del rapporto;
stesso riferiti potranno essere comunicati:
l'impossibilità di svolgere la normale
attività dell'Associazione.
a soggetti esterni che svolgono specifico
incarico per conto del Club (cognome,
I DIRITTI DELL'INTERESSATO
nome, eventuale indirizzo a soggetti per
Nei tuoi confronti è previsto l'esercizio di
la tenuta contabilità, l'elaborazione dei
alcuni diritti, in particolare di:
bilanci e la gestione dei sistemi
informatici; l'indirizzo completo per la
conoscere l'esistenza o meno di dati
personali che ti riguardano e la loro
comunicazione in forma intelleggibile;
essere informati sul titolare, sulle finalità,
sulle modalità del trattamento e
sull'eventuale responsabile, sui soggetti e
categorie di soggetti ai quali i dati
personali possono essere comunicati;
ottenere l'aggiornamento, la rettificazione
o l'integrazione dei dati;
ottenere
la
cancellazione,
la
trasformazione in forma anonima o il
blocco degli stessi;
opporsi per motivi legittimi al trattamento
dei dati, salvi i limiti stabiliti dalla legge;
opporsi all'invio di materiale pubblicitario
o per il compimento di ricerche di
mercato
o
di
comunicazione
commerciale.
Il titolare dei dati in possesso del Fiat 500
Club Italia è il Presidente del Fiat 500 Club
Italia.
Il testo completo dell'Art. 7 del Dl.gs.
196/2003 relativo ai diritti dell'interessato è
disponibile sul sito:
www.garanteprivacy.it.