SCHEDA D’ISCRIZIONE
FORMAZIONE PER LA SICUREZZA SUL LAVORO
(Ai sensi dell’art. 37 del D.lgs. 81/2008)
Pacchetto formativo DATORE DI LAVORO + 3
FORMAZIONE DATORE DI LAVORO/R.S.P.P. + R.L.S. + ADDETTO ANTICENDIO
+ ADDETTO PRIMO SOCCORSO + FORMAZIONE BASE E SPECIFICA LAVORATORI
DATI DELL’IMPRESA
Ragione sociale:
Descrizione attività:
P.IVA:
C.F.:
Indirizzo:
Legale rappresentante:
Luogo e data di nascita:
Tel./Fax:
Mobile:
E-mail:
PEC:
DATI DEI PARTECIPANTI
1.
DATORE DI LAVORO
2.
LAVORATORE 1
3.
LAVORATORE 2
4.
LAVORATORE 3
NOME E COGNOME
LUOGO E DATA DI NASCITA
RISCHIO BASSO
RISCHIO MEDIO
RISCHIO ALTO
Uffici, Servizi, Commercio, Artigianato,
Turismo
Agricoltura, Pesca, Pubblica
Amministrazione, Istruzione, Trasporti,
Magazzinaggio
Costruzioni, Industria, Legno, Sanità,
Chimica, Rifiuti, Tessile
OFFERTA FORMATIVA RICHIESTA
 Euro 480,00 + IVA
 Euro 540,00 + IVA
 EURO 680,00 + IVA
Nota: L’impresa dovrà selezionare il profilo di rischio alla quale appartiene in relazione allo specifico obbligo di legge. In caso di
dubbi lasciare in bianco, l’organizzazione stessa provvederà a selezionare il profilo nel quale l’impresa rientra, in base alle attività
svolte.
Luogo e data
Timbro e firma
Via Girolamo Imparato, 11 80144 NAPOLI C.F. FLLGRD70S04F839B P. IVA 06302951212 Tel. 0810102253 Fax 0810103494
Mob. 3286125615 E-mail [email protected] PEC [email protected]
SCHEDA D’ISCRIZIONE
PARTE 2 - CONDIZIONI GENERALI DI CONTRATTO E MODALITA’ DI PAGAMENTO
1.
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4.
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6.
7.
La presente scheda d’iscrizione è composta da numero 2 (due) pagine inclusa la presente;
Il corso di formazione è organizzato dallo Studio di Consulenza Aziendale Gerardo Failla (Organizzatore) in
convenzione con la CONFARTIGIANATO SERVIZI S.R.L., con sede in Napoli alla Via Medina n.63;
I corsi proposti sono organizzati in base a quanto previsto dalle leggi di riferimento in materia. La domanda di
iscrizione, corredata dal pagamento del 50% (cinquanta percento) del costo totale del corso, impegna
l’organizzatore ad attivare il corso o i corsi prescelti. Qualora non si dovessero raggiungere il numero minimo di
adesione l’organizzatore si riserva la facoltà di raggruppare i discenti in un unico corso ovvero di rimandare la data
di inizio del corso, comunicandolo alla parte con congruo anticipo. La quota di iscrizione versata resterà
comunque valida per la data successiva;
Il pagamento del corrispettivo potrà essere effettuato a mezzo contanti nelle modalità previste della legge ovvero
assegno ovvero bonifico bancario intestato a CONFARTIGIANATO SERVIZI S.R.L. (IBAN: IT16Q 06230 03543
000057238769) secondo le seguenti modalità:
a) ACCONTO del 50%: Al momento dell’iscrizione o comunque entro 48 ore dalla sua sottoscrizione;
b) SALDO: Entro l’inizio dei corsi;
Il calendario del corso è fissato dall’organizzatore al momento dell’attivazione del corso e potrà essere visionato
tramite il sito internet www.gerardofailla.it nonché sul sito www.confartigianatonapoli.it oltre al programma ed
alle altre informazioni inerenti;
Il partecipante può fruire del diritto di recesso inviando la disdetta, tramite PEC ([email protected] ovvero
[email protected]), almeno 5 (cinque) giorni lavorativi prima della data di inizio del corso, in
questo caso l’organizzatore tratterrà l’importo versato in acconto per coprire le spese sostenute. Resta inteso che
nessun recesso potrà essere esercitato oltre i termini suddetti e che pertanto qualsiasi successiva rinuncia alla
partecipazione non darà diritto ad alcun rimborso ed il partecipante sarà tenuto al pagamento dell’intera quota di
iscrizione. E’ ammessa la sostituzione dell’iscritto fino al giorno precedente all’inizio del corso (a mezzo PEC), in tal
caso dovranno essere tempestivamente comunicati tutti i dati del nuovo partecipante e non si perderà la quota
già versata;
Ogni controversia che dovesse insorgere fra le parti sarà devoluta alla competenza del Foro di Napoli.
Luogo e data
Timbro e firma per accettazione delle informazioni generali e specifica
approvazione degli artt. 1,2,3,4,5, 6 e 7
CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI (ARTT. 13, 23 e 26 D.Lgs. 196/2003)
Con la presente si autorizza lo Studio di Consulenza Aziendale Gerardo Failla, ad inserire i presenti dati personali nella
propria banca dati onde consentire il regolare svolgimento del rapporto contrattuale, per assolvere ad obblighi di
natura contabile, civilistica e fiscale, per effettuare operazioni connesse alla formazione e all’organizzazione interna
(registrazione partecipanti, accoglienza e assistenza, orientamento didattico, rilascio attestato e libretto curriculum),
per favorire tempestive segnalazioni inerenti ai servizi e alle iniziative di formazione.
Luogo e data
Timbro e firma
Via Girolamo Imparato, 11 80144 NAPOLI C.F. FLLGRD70S04F839B P. IVA 06302951212 Tel. 0810102253 Fax 0810103494
Mob. 3286125615 E-mail [email protected] PEC [email protected]
SCHEDA D’ISCRIZIONE
PARTE 3 – DETTAGLIO CORSI PER NOMINATIVO
(A cura dell’organizzatore)
CORSO DI FORMAZIONE
NOME E COGNOME
DATORE DI LAVORO/RSPP
R.L.S.
ADDETTO ANTINCENDIO
ADDETTO PRIMO SOCCORSO
FORMAZIONE BASE + SPECIFICA
FORMAZIONE BASE + SPECIFICA
FORMAZIONE BASE + SPECIFICA
Via Girolamo Imparato, 11 80144 NAPOLI C.F. FLLGRD70S04F839B P. IVA 06302951212 Tel. 0810102253 Fax 0810103494
Mob. 3286125615 E-mail [email protected] PEC [email protected]