RAPPORTO DI CONTROLLO DI EFFICIENZA ENERGETICA TIPO 3 DI (teleriscaldamento) Pagina (1) TIPO : .........3di(teleriscaldamento) ........... RAPPORTO DI CONTROLLO EFFICIENZA ENERGETICA (1) : ......... di ........... (scambiatori) RAPPORTO DI CONTROLLO DI EFFICIENZA ENERGETICA TIPO 3 (teleriscaldamento) Pagina (1) RAPPORTO DI CONTROLLO DI EFFICIENZA ENERGETICA TIPO 3 (teleriscaldamento) RAPPORTO DI CONTROLLO DI EFFICIENZA ENERGETICA TIPO 3 (teleriscaldamento) Pagina : ......... di ........... codice catasto ....................................... A. DATI IDENTIFICATIVI targa impianto codice catasto ....................................... A. DATI IDENTIFICATIVI sito nel Comune .................................................................. Prov. ............. Impianto: di Potenza termica nominale totale ....................................... maxImpianto: (kW) termica sito nel Comune ..................................... di Potenza nominale totale max ...................... (kW) catasto A. DATI IDENTIFICATIVI codice catasto ....................................... A....................... DATI IDENTIFICATIVI codicecodice catasto ....................................... A. DATI IDENTIFICATIVI Indirizzo ............................................................................................... N................. Palazzo............. Scala............. Interno............. Indirizzo ............................................................................................... N................. Palazzo............. Scala............. sito nel Comune .................................................................. Prov. ............. Impianto: di Potenza termica nominale maxImpianto: ...................... (kW)sito sito nel Comune .................................... di Potenza termica nominale totale max ...................... (kW) nel Comune .................................................................. Prov. ............. Impianto: di Potenza termica nominale totale totale max ...................... (kW) DI CONTROLLO DI EFFICIENZA ENERGETICA TIPO 3 (teleriscaldamento) Pagina (1) : ......... di ........... (2):Cognome.......................................................... Responsabile dell’impianto (2):Cognome.......................................................... Nome............................................. C.F. Interno............. ................................................ Indirizzo ............................................................................................... N................. Palazzo............. Scala............. Responsabile dell’impianto Nome............................................. C. Indirizzo ............................................................................................... N................. Palazzo............. Scala............. Indirizzo ............................................................................................... N................. Palazzo............. Scala............. Interno............. (2):Cognome.......................................................... (2):Cognome.......................................................... Ragione Sociale........................................................................................................................................................... P.IVA .............................................. (2):Cognome.......................................................... Responsabile dell’impianto Ragione Sociale........................................................................................................................................................... P. Nome............................................. C.F. ................................................ Responsabile dell’impianto Nome............................................. C. Responsabile dell’impianto Nome............................................. C.F. ................................................ codice(3) catasto ....................................... IFICATIVI Indirizzo ............................................................................................... N................. Comune .................................................................. Prov. ............. Ragione Sociale........................................................................................................................................................... .............................................. Indirizzo ............................................................................................... N................. Comune ..................................... Ragione (3) Sociale........................................................................................................................................................... P. Ragione Sociale........................................................................................................................................................... P.IVA P.IVA .............................................. sito nel Comune .................................................................. Prov. ............. otenza termica nominale totale max ...................... (kW) (3) Titolo di responsabilità: Proprietario Occupante Amministratore Condominio Terzo Responsabile (3) (3) Titolo di responsabilità: Proprietario Occupante Amministratore Condominio Terzo Responsabile Indirizzo ............................................................................................... N................. Comune .................................................................. Prov. ............. Indirizzo ............................................................................................... N................. Comune ..................................... Indirizzo ............................................................................................... N................. Comune .................................................................. Prov. ............. .................................................................................... N................. Palazzo............. Scala............. Interno............. Impresa manutentrice(4) : Proprietario Ragione SocialeOccupante (4)Condominio ………………………………………………..…............……..............…… P.IVA ……..................……………… Impresa manutentrice : Proprietario Ragione Sociale di responsabilità: Amministratore Responsabile ………………………………………………..…............……..............…… Titolo di responsabilità: Occupante Amministratore Condominio Terzo Responsabile P. Titolo Titolo di(2)responsabilità: Proprietario Occupante Amministratore Condominio Terzo Terzo Responsabile dell’impianto :Cognome.......................................................... Nome............................................. C.F. ................................................ (4) : Ragione Impresa manutentrice Sociale (4) Indirizzo ............................................................................................... N................. Comune .................................................................. Prov. ............. ………………………………………………..…............……..............…… P.IVA ……..................……………… (4) : Ragione Impresa manutentrice : Ragione Sociale Indirizzo ............................................................................................... N................. Comune ..................................... ………………………………………………..…............……..............…… P. Impresa manutentrice Sociale ………………………………………………..…............……..............…… P.IVA ……..................……………… e........................................................................................................................................................... P.IVA .............................................. Indirizzo ............................................................................................... N................. Comune .................................................................. Prov. ............. Indirizzo ............................................................................................... N................. Indirizzo ............................................................................................... N.................TECNICA Comune A .................................................................. Prov.Comune .................................................. B. DOCUMENTAZIONE TECNICA A CORREDO B. DOCUMENTAZIONE CORREDO .................................................................................... N................. Comune Sì No Sì No .................................................................. SìProv. No............. Dichiarazione di Conformità presente Libretti uso/manutenzione generatore presenti Dichiarazione di Conformità presente Libretti uso/manutenzione generato B. DOCUMENTAZIONE TECNICA A CORREDO abilità:B. DOCUMENTAZIONE Proprietario Occupante Condominio Terzo Responsabile B. DOCUMENTAZIONE TECNICA A CORREDO TECNICA AAmministratore CORREDO Sì NoSì No Sìle sue No parti Sì NoSì No Libretto impianto presente Libretto compilato in tutte sue pa Libretto impianto presente Libretto compilato in tutte le Dichiarazione di Conformità presente Libretti uso/manutenzione generatore presenti (4) : Ragione di entrice Sociale Dichiarazione di Conformità presente Libretti uso/manutenzione generato ………………………………………………..…............……..............…… P.IVA ……..................……………… Dichiarazione Conformità presente Libretti uso/manutenzione generatore presenti Libretto impianto presente Libretto compilato in tutte le sue parti Libretto impianto presente Libretto compilato in tutte le sue pa Libretto presente DELL'ACQUA Libretto compilato in tutte le sueProv. parti ............. C. impianto TRATTAMENTO .................................................................................... N................. Comune .................................................................. C. TRATTAMENTO DELL'ACQUA (°f r) Trattamento in Durezza totale dell’acqua:........ Non richiesto Filtrazione Addolcimento Condiz. chimico Filtrazione Durezza totale dell’acqua:........ (°f r) Assente Trattamento in riscaldamento: Non richiesto Assente Add C. TRATTAMENTO DELL'ACQUA C.riscaldamento: TRATTAMENTO DELL'ACQUA C. TRATTAMENTO DELL'ACQUA TAZIONE TECNICA A CORREDO Sì Addolcimento No Non richiesto Trattamento in in riscaldamento: ACS: Non richiesto richiesto Assente Filtrazione Condiz. chimico Filtrazione Sì (°fNo Trattamento in ACS: Assente Add Durezza totale dell’acqua:........ r) Trattamento Non Assente Filtrazione Addolcimento Condiz. chimico Durezza totale dell’acqua:........ (°f r) Trattamento in riscaldamento: Assente Filtrazione Add Durezza totale dell’acqua:........(°f r) Trattamento in riscaldamento: Non richiesto generatore Assente Filtrazione AddolcimentoNon richiesto Condiz.chimico Conformità presente Libretti uso/manutenzione presenti Trattamento in ACS: Non richiesto Assente Filtrazione Addolcimento Condiz. chimico Filtrazione D. CONTROLLO DELL'IMPIANTO (esamiinvisivi) Trattamento in ACS: Non richiesto Assente Add Trattamento ACS: Non richiesto Assente Filtrazione Addolcimento Condiz. chimico D. CONTROLLO DELL'IMPIANTO (esami visivi) Nc Sì No Sì No Nc o presente Libretto compilato in tutte le sue parti Sì No Nc Stato delle coibentazioni idoneo Luogo di installazione idoneo Stato delle coibentazioni idoneo D. CONTROLLO DELL'IMPIANTO (esami visivi) Luogo di installazione idoneo D. CONTROLLO D. CONTROLLO DELL'IMPIANTO (esami visivi) No Nc DELL'IMPIANTO (esami visivi) No Nc Sì No Nc Sì NoSì Nc Sì NoSì Nc NTO DELL'ACQUA Assenza perdite dal circuito idraulico elettriche idonee Assenza perdite dal circuito idraulic delle coibentazioni Luogo di installazione Linee idoneeidoneo Stato delle coibentazioni idoneo Luogoelettriche di installazione Stato Stato delle coibentazioni idoneoidoneo LuogoLinee di installazione idoneoidoneo ell’acqua:........(°f r) Trattamento in riscaldamento: Non richiesto Assente Filtrazione Addolcimento Condiz.chimico Assenza perdite dal circuito idraulico Linee elettriche idonee Assenza perdite dal circuito idraulic Assenza perdite dal circuito idraulico Linee elettriche CONTROLLO DELLO SCAMBIATORE SC............. Linee E. elettriche idonee E VERIFICA E. CONTROLLO EFiltrazione VERIFICA ENERGETICA DELLO SCAMBIATORE SC............. Trattamento in ACS: ENERGETICA Non richiesto Assenteidonee Addolcimento Condiz. chimico E. CONTROLLO E VERIFICA ENERGETICA DELLO SCAMBIATORE SC............. (7) Climatizzazione E. CONTROLLO E VERIFICA ENERGETICA DELLO SCAMBIATORE SC............. Produzione ACS Fabbricante ....................................................... Climatizzazione invernale E. CONTROLLO E VERIFICA ENERGETICA DELLO SCAMBIATORE SC............. Fabbricante ....................................................... invernale O DELL'IMPIANTO (esami visivi) Sì No Nc Sì No Nc Fabbricante ....................................................... Modello .............................................................. zione idoneo Fabbricante ....................................................... Produzione ACS (7) (7) Climatizzazione Climatizzazione invernale Produzione ACS Potenza Potenza termica nominale .................... (kW)(7) Stato delle coibentazioni idoneo Produzione Fabbricante ....................................................... invernale Produzione Modello .............................................................. termica nominale .................... (kW)ACS (7) Climatizzazione invernale ACS Assenza perdite dal circuito idraulico Potenza termica nominale .................... (kW) Matricola ............................................................ Modello .............................................................. Potenza termica nominale .................... (kW) Potenza termica nominale .................... (kW) doneeModello Matricola ............................................................ Modello .............................................................. .............................................................. Sì No Nc Matricola ............................................................ Matricola ............................................................ O E VERIFICA ENERGETICA DELLO SCAMBIATORE SC............. Matricola ............................................................ Alimentazione: Potenza con i dati di progetto Acqua surriscaldata Acqua calda Alimentazione: Potenza compatibile con i dati di pr Acquacompatibile calda Acqua surriscaldata No Nc Sì NoSì Nc ................................................. Climatizzazione invernale Produzione ACS (7) Vapore Altro ....................... Vapore Altro ....................... Alimentazione: Potenza compatibile con i dati di progetto Acqua calda Acqua surriscaldata Alimentazione: Stato delle coibentazioni idoneo Potenza compatibile con idoneo i dati di pr Alimentazione: caldacon i Acqua Potenza Acqua compatibile dati di surriscaldata progetto Stato delle coibentazioni Acqua calda Acqua surriscaldata ................................................. Potenza termica nominale .................... (kW) Vapore Altro vettore ....................... Fluido vettore termico in uscita: Vapore Altro ....................... Acqua calda termico in uscita: Vapore AltroFluido ....................... dellecalda coibentazioni Acqua Dispositivi di regolazione e controllo funzionanti Stato delle di coibentazioni Stato Stato delle coibentazioni idoneoidoneo Dispositivi regolazione idoneo e controll ................................................. di trafilamenti sulla valvola di regolazioneAssenza di trafilamenti sulla valvola Vaporecalda Fluido Altro vettore ....................... Vapore Altro ....................... termico in uscita: termico in uscita: Assenza FluidoFluido vettorevettore termico in uscita: Acqua calda AcquaAcqua calda Dispositivi di regolazione e controllo funzionanti Dispositivi di regolazione e controll Dispositivi di regolazione e controllo funzionanti NcregolazioneAssenza di trafilamenti sulla valvola Sì No di Assenza di trafilamenti sulla valvola Vapore Altro ....................... Vapore Altro ....................... Assenza di trafilamenti sulla valvola di regolazione Vapore Altro ....................... Potenza termica ritorno Primario Temperatura Temperatura mandata Primario Temperatura ritorno Primario Temperatura esterna Temperatura mandata Primario Temperatura Potenza compatibile con i dati di progetto Acqua caldaesterna Acqua surriscaldata Vapore Potenza termica ritorno Primario Temperatura esterna Temperatura mandata Temperatura ritorno Primario Temperatura esterna Temperatura mandata Temperatura termica Temperatura esterna Temperatura mandata Primario ritorno Primario Stato delle coibentazioni idoneo ................ °C Altro ....................... ................ °CPrimario ................ °C ................ °C Temperatura ................ °CPrimarioPotenza................(kW) ................ °C rmico in uscita: Portata Temperatura mandata Secondario Temperatura ritorno Secondario fluido primario Acqua calda Temperatura mandata Temperatura ritorno Secondario Portata primario ................(kW) ................ ................ °Cfluido ................ °C Dispositivi di regolazione e controllo funzionanti ................ °C °CSecondario................(kW) ................ °C ................ °C °C ................ °C ................ °C................ AssenzaSecondario di trafilamenti sullaTemperatura valvola di regolazione Vapore Temperatura mandata ritorno Secondario 3 Altro ....................... Portata fluido primario Temperatura mandata Secondario Temperatura ritorno Secondario Portata fluido primario 3 Temperatura mandata Secondario Temperatura ritorno Secondario Portata fluido primario ...............m ................ °C ................ °C /h) ...............m /h) ................ °C ................ °C 3 3 Potenza Temperatura mandata Primario ................ Temperatura ritorno ...............m ................ °C ................ °C termica ................ °C ................ °C /h)Primario ................ ...............m °C ...............m °C /h) /h) F. CHECK-LIST F. CHECK-LIST ................(kW) ..... °C ................ ................ °C Elenco di possibili interventi, dei °C quali va valutata laElenco convenienza economica, chedei qualora applicabili potrebbero comportare un miglioramento di possibili interventi, quali va valutata all’impianto, la convenienza economica, che qualora applicabili all’impianto, potreb F. CHECK-LIST F. CHECK-LIST F. CHECK-LIST della prestazione energetica: Temperatura mandata Secondario Temperatura ritorno Secondario L’adozione di valvole termostatiche sui corpi scaldanti della prestazione energetica: o primario L’adozione di valvole termostatiche sui corpi scaldanti Elenco di possibili interventi, dei quali va valutata la convenienza economica, che qualora applicabili all’impianto, potrebbero comportare un miglioramento Elenco di possibili interventi, dei quali va valutata la convenienza economica, che applicabili all’impianto, potreb Elenco di possibili interventi, dei quali va valutata la convenienza economica, che qualora applicabili all’impianto, potrebbero comportare unqualora miglioramento della prestazione energetica: L’adozione Verifica coerenza tra prestazione parametri della curva climatica impostati sulla centralina ed i della valori dicorpi temperatura ambientesulla centralina ed i v di valvole termostatiche sui corpi della energetica: Verifica coerenza tra parametri curva climatica impostati della prestazione energetica: L’adozione di valvole termostatiche sui scaldanti di valvole termostatiche sui corpi scaldanti ...m 3 /h) ................ °CL’adozione ................ °C scaldanti Verifica presenza perdite di acqua coerenza tra parametri della curva climatica impostati sulla centralina ed i della valori di temperatura ambientesulla centralina ed i v Verifica presenza perdite acqua coerenza tra parametri curva climatica impostati Verifica coerenza tra parametri della curva climatica impostati sulla centralina ed i di valori di temperatura ambiente a esterna 3 Installazione di adeguato “involucro” per lopresenza scambiatore se “involucro” non presente Verifica presenza perdite di acqua di coibentazione Installazione di adeguato di coibentazione per lo scambiatore se non pre Verifica perdite di acqua Verifica presenza perdite di acqua i interventi, dei quali va valutata la convenienza economica, che qualora applicabili all’impianto, potrebbero comportare un miglioramento Installazione di adeguato “involucro” di coibentazione per lo scambiatore se non presente di adeguato “involucro” di coibentazione per lo scambiatore se non pre Installazione di “involucro” di coibentazione perInstallazione lo scambiatore se non presente energetica: L’adozione di valvole termostatiche suiadeguato corpi scaldanti OSSERVAZIONI(10) .................................................................................................................................................................................................................... OSSERVAZIONI(10) ......................................................................................................................................................... Verifica coerenza tra parametri della curva climatica impostati sulla centralina ed i valori di temperatura ambiente OSSERVAZIONI(10) ....................................................................................................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................................................................... OSSERVAZIONI(10) ......................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... OSSERVAZIONI(10) .................................................................................................................................................................................................................... Verifica presenza perdite di acqua RACCOMANDAZIONI(11) ......................................................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................................................................................................... RACCOMANDAZIONI(11) .............................................................................................................................................. ........................................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................................................................................................... Installazione di adeguato “involucro” di coibentazione per lo scambiatore se non presente RACCOMANDAZIONI(11) ....................................................................................................................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................................................................... RACCOMANDAZIONI(11) .............................................................................................................................................. ........................................................................................................................................................................................... RACCOMANDAZIONI(11) ......................................................................................................................................................................................................... PRESCRIZIONI (12) .................................................................................................................................................................................................................. ....................................................................................................................................................................................................................................................... PRESCRIZIONI (12) ....................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................................................................................................... (10) .................................................................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................................................................. PRESCRIZIONI (12) ........................................................................................................................................................................................... PRESCRIZIONI (12) ...................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................................................................. PRESCRIZIONI (12) ............................................................................................................................................................................................................................ Il....................................................................................................................................................................................................................................................... tecnico dichiara, in riferimento ai punti A,B,C,D,E (sopra menzionati), che l’apparecchio può essere messo in servizioche ed usato normalmente Il........................................................................................................................................................................................... tecnico dichiara, in riferimento ai punti A,B,C,D,E (sopra menzionati), l’apparecchio può essere messo in ....................................................................................................................................................................................................................................................... AZIONI(11) ......................................................................................................................................................................................................... ai fini dell’efficienza energetica senza compromettere la sicurezza delle persone, deglicompromettere animali e dei beni. ai fini dell’efficienza energetica senza la sicurezza delle persone, degli animali e dei beni. Il tecnico dichiara, in riferimento ai punti A,B,C,D,E (sopra menzionati), che l’apparecchio può essere messo in servizio ed usato normalmente Il tecnico dichiara, che in riferimento ai punti (sopra menzionati), che l’apparecchio Il tecnico dichiara, in funzionare riferimento ai punti A,B,C,D,E (sopra menzionati), l’apparecchio può A,B,C,D,E essere messo in servizio ed usato normalmente può essere messo in ............................................................................................................................................................................................................................ Sì No L’impianto può Sìsenza Nocompromettere L’impianto può funzionare fini dell’efficienza energetica compromettere la sicurezza delle persone, degli animali e dei beni. ailafini dell’efficienza energetica la sicurezza delle persone, degli animali e dei beni. ai finiai dell’efficienza energetica senzasenza compromettere sicurezza delle persone, degli animali e dei beni. Il tecnico declina altresì ogni responsabilità per sinistri a persone, animali coseresponsabilità derivanti da manomissioni dell’impianto o dell’apparecchio di terzi, dell’impian .................................................................................................................................................................................................................. (12) L’impianto IlL’impianto tecnico declina altresìoogni per sinistri a persone, animali o cose derivantida daparte manomissioni Sì L’impianto può funzionare Sì No può funzionare Sì No No può funzionare ovvero da carenza di manutenzione successiva. Inovvero presenza di carenze riscontrate e non eliminate,Inil responsabile dell’impianto si impegna, entro breve da carenza di manutenzione successiva. presenza di carenze e non da eliminate, responsabile del Il tecnico declina altresì ogni responsabilità per sinistri a persone, animali oogni coseresponsabilità derivanti da manomissioni dell’impianto o riscontrate dell’apparecchio parte diilterzi, ............................................................................................................................................................................................................................ Il tecnico declina altresì per sinistri a persone, animali o cose derivanti da manomissioni dell’impian Il tecnico declina altresì ogni responsabilità per sinistri a persone, animali o cose derivanti da manomissioni dell’impianto o dell’apparecchio da parte di terzi, tempo, a provvedere alla loro risoluzione dandone tempo, notizia all’operatore incaricato. Si raccomanda un intervento manutentivo entro il………..........………. a provvedere alla loro risoluzione dandone notizia all’operatore incaricato. Si raccomanda un intervento manute si impegna, entro breve ovvero da carenza di manutenzione successiva. In presenza di carenze riscontrate e non eliminate, il responsabile dell’impianto ovvero da carenza di manutenzione successiva. In presenza di carenze riscontrate e non eliminate, il responsabile del si impegna, entro breve da carenza di A,B,C,D,E manutenzione successiva. In presenza di carenze riscontrate e non eliminate, il responsabile ra, in ovvero riferimento ai punti (sopra menzionati), che l’apparecchio può essere messo in servizio ed usato dell’impianto normalmente Data dela presente Orario diincaricato. arrivo/partenza presso l’impianto ................/................ tempo, provvedere allarisoluzione loro......./......./............ risoluzione dandone notizia all’operatore incaricato. Si raccomanda un intervento manutentivo entro il………..........………. tempo, adegli provvedere alla loro risoluzione dandone notizia all’operatore incaricato. Si raccomanda un intervento manute Data del presente controllo ......./......./............ Orario di arrivo/partenza presso l’impianto ................/........ tempo, a provvedere alla controllo loro dandone notizia all’operatore Si raccomanda un intervento manutentivo entro il………..........………. enza energetica senza compromettere la sicurezza delle persone, animali e dei beni. Data presente controllo ......./......./............ Data Orario di arrivo/partenza presso l’impianto ................/................ Sìdel che Nocontrollo funzionare del presente controllo ......./......./............ Orario di arrivo/partenza presso l’impianto ................/........ Data del presente ......./......./............ diche arrivo/partenza ................/................ Tecnico ha eff ett uato il contr oll o: Nome eOrario Cognome …………………………………………….. Tecnico ha eff ett uatopresso il contrl’impianto oll o: Nome e Cognome …………………………………………….. altresì ogni responsabilità per sinistri a persone, animali o cose derivanti da manomissioni dell’impianto o dell’apparecchio da parte di terzi, Tecnico che efftecnico ett il oll contr o: Nome eTecnico Cognome …………………………………………….. che hadel efftecnico ettil uato ilFirma contr oll o: Nome e impegna, Cognome …………………………………………….. Tecnico cheleggibile ha eff ha ettdel uato contr o:di oll Nome e Cognome …………………………………………….. Firma leggibile, per presa visione,entro del responsabile dell'impianto si breve a di manutenzione successiva. Iniluato presenza carenze riscontrate non eliminate, responsabile dell’impianto Firmae leggibile Firma leggibile, per presa visione, del re ere alla loro risoluzione dandone notizia all’operatore incaricato. Si raccomanda un intervento manutentivo entro il………..........………. Firma leggibile del tecnico Firma leggibile, per presa visione, del responsabile dell'impianto Firma leggibile del tecnico Firma leggibile, per presa visione, del re Firma leggibile del tecnico Firma leggibile, per presa visione, del responsabile dell'impianto e controllo ………………………………..………………………… ......./......./............ Orario di arrivo/partenza presso l’impianto ................/................ ………………………………..…………………………………………………………..……………… ………………………………..………………………… Spazio per il bollino Calore Pulito ………………………………..…………………………………………………………..……………… ………………………………..………………………… eff ett uato il………………………………..………………………… contr oll o: Nome e Cognome …………………………………………….. ………………………………..………………………… ………………………………..………………………… el tecnico ……………..………………………… Firma leggibile, per presa visione, del responsabile dell'impianto ………………………………..…………………………
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