Allegato F
FAC SIMILE DICHIARAZIONE con assunzione di impegni
DICHIARAZIONE
Il sottoscritto……………………………………………….………… nato a ……………………………… il …………………….
titolare/amministratore della Ditta ……………..………………………………………………………………………………….…..
con sede legale in……………………………………. via…………………………………………………………………………
consapevole delle sanzioni penali previste in caso di dichiarazioni mendaci dal D.P.R. 445/2000
DICHIARA
quanto segue:
1. che i dati completi della ditta e generalità del titolare/legale rappresentante sono i seguenti:
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………
2. che accetta e si impegna a rispettare (in caso di aggiudicazione) tutti gli oneri e le clausole previste dal contratto come da Allegato
C;
3. che autorizza, ai sensi della legge 196/2003, il trattamento dei dati personali per i fini connessi all’espletamento delle procedure di
gara;
4. che ha valutato:

tutte le circostanze che hanno portato alla determinazione del listino prezzi,

le condizioni contrattuali che possano influire sull’esecuzione dell’appalto,

la propria offerta economica congrua e remunerativa;
5. che i locali sono ritenuti idonei allo svolgimento della attività. Il sottoscritto dichiara, inoltre, che l’aggiudicatario rende esente fin
da ora l’Amministrazione Provinciale e l’Istituto Scolastico da eventuali responsabilità per l’eventuale diniego da parte delle autorità
preposte al rilascio delle necessarie autorizzazioni/concessioni amministrative comunque necessarie per lo svolgimento dell’attività
di cui in appalto.
6. di avere preso visione dei locali e di quanto necessario per la formulazione dell’offerta economica e dell’offerta tecnica;
7. di essere a conoscenza che la popolazione scolastica può subire oscillazioni negative e che gli utenti e il personale dell’Istituto
accedono al servizio bar sulla base di scelte del tutto individuali, senza obbligo alcuno a servirsi del punto ristoro offerto dalla
scuola;
8. di applicare il sistema di controllo e di valutazione HACCP e che il personale impiegato è in possesso dell’idoneità sanitaria allo
svolgimento delle attività inerenti il bando (i libretti sanitari saranno rinnovati annualmente);
9. di essere in possesso di certificazione di Qualità UNI EN ISO 22000:2005;
10. di essere iscritto nel Registro delle imprese presso la Camera di Commercio di ……………………………… al n°……………;
11. di avere il seguente numero di partita IVA…………………………………………;
12. di avere la licenza per somministrazione al pubblico di alimenti;
Dichiara inoltre:
a- di impegnarsi a corrispondere, in caso di aggiudicazione, alla Provincia di Milano l’indennità d’uso ed i relativi oneri così come
previsto da deliberazioni del Consiglio Provinciale (atti n. 6893/1821/86 dell’8.5.1986, n. 30819/1821/96 del 20.7.1994, n.
30819/1821/86/AM/m del 13.6.1997 e successive integrazioni sino alla deliberazione Consiliare della Provincia di Milano n. 20/2012
e alla delibera n. 135/2014 della Giunta della Provincia di Milano) o altro richiesto per la concessione in uso del locale (art. 12 della
convenzione);
b- di offrire un contributo annuo a favore dell’Istituzione Scolastica da destinarsi all’ampliamento dell’offerta formativa (Legge
Bersani 40/07) pari ad €. …………. (in lettere…………………………………..) da versare all’Istituto in due rate di pari entità con
scadenza rispettivamente 15 gennaio e 15 giugno di ogni anno;
c- di non avere carichi penali pendenti del rappresentante legale dell’impresa e/o si eventuali soci;
d- che si assume gli obblighi previsti dalla normativa antimafia, ai sensi della Legge 136/2010 e successive modificazioni,
relativamente alla tracciabilità dei flussi finanziari (il contratto di concessione privo della clausola sulla tracciabilità dei flussi
finanziari è punito per legge con la nullità assoluta del contratto);
e. di essere in possesso dei requisiti di ordine generale previsti dal D.lgs. del 12/04/2006 n.163 art. 38;
f. di avere il libretto di iscrizione all’INPS e INAIL di tutti gli addetti compreso il titolare;
g. di essere in regola con gli obblighi di cui all’art. 4 del D.Lgs 255/97 (documento di autocontrollo HACCP);
h. di ottemperare a tutto quanto previsto dal D.Lgs 81/208 (T.U. salute e sicurezza);
i. di essere i regola con gli obblighi relativi al pagamento delle imposte e delle tasse secondo le disposizioni vigenti;
l. che si impegna a produrre, all’atto della sottoscrizione del contratto o entro 30gg. dalla stessa, pena decadenza, la sottoelencata
documentazione (come elencati all’art. 3.3 della bozza di convenzione –all. C)
1. polizza RC per un massimale non inferiore ad €. 1.600.000,00.= con primaria Compagnia Assicuratrice;
2. scheda tecnica delle apparecchiature installate;
3. polizza fideiussoria per un valore pari alla somma dei contributi annui dei 3 anni di valenza del contratto;
4. dichiarazione di aver assolto a tutti gli obblighi derivanti dalle norme di sicurezza e salute sul lavoro previsti
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dal D.Lgs 81/08 e successive modificazioni e integrazioni;
certificato della CCIAA emesso in data non anteriore a sei mesi da quella fissata per la gara, dal quale risultino
sia l’iscrizione per lo svolgimento dell’attività attinente al presente appalto (bar-ristoro) sia le generalità del
legale rappresentante;
certificato di iscrizione al R.E.C.;
certificato rilasciato dall’Ufficio competente o dichiarazione rilasciata dal Legale rappresentante della Ditta su
carta intestata della stessa, in conformità a quanto disposto dalla legge n. 15 del 01.01.1968 da cui risulti che:
la ditta non si trovi in stato di fallimento; di liquidazione di cessazione attività; di concordato preventivo;
amministrazione controllata; che nei confronti della Ditta non sia stata pronunciata condanna con sentenza
passata in giudicato, per qualsiasi reato che incida sulla moralità professionale o per delitti finanziari;
dichiarazione sostitutiva della ditta che attesti il pieno rispetto della Legge 626/94 e successive modifiche per il
proprio personale e per le apparecchiature che intende introdurre per lo svolgimento del servizio;
per le imprese individuali è richiesto il certificato generale in carta legale del casellario giudiziario del titolare
dell’impresa, emesso in data non anteriore a tre mesi da quella fissata per la gara;
per le Società Commerciali e Cooperative certificato generale in carta legale del casellario giudiziario del
rappresentante legale e di tutti i soci se S.n.c.; del rappresentante legale e dei soci accomandatari se trattasi di
Società S.a.s.; del rappresentante legale e degli amministratori muniti di poteri di rappresentanza per tutti gli
altri tipi di società;
dichiarazione che la certificazione di conformità al Decreto Lgs. 155/97 (normativa HACCP) verrà prodotta
prima dell’inizio dell’attività;
certificato o dichiarazione di partecipazione al corso di formazione sostitutivo del libretto sanitario;
misura camerale non anteriore a tre mesi dalla data di scadenza del bando;
certificazione antimafia in corso di validità;
DURC in corso di validità;
POS (piano operativo sulla sicurezza);
dichiarazione ai sensi del regolamento CEE 8572004, di aver costituito il manuale di autocontrollo cosiddetto
“HACCP” con le relative schede di attuazione (controllo temperatura frigo, pulizia ordinaria, pulizia
straordinaria, schede di resi dichiarati non idonei; ecc.);
certificazione di Qualità UNI EN ISO 22000:2005;
dichiarazione della diretta gestione del servizio bar con esclusione della possibilità di subappalto;
dichiarazione, resa anche ai sensi degli artt. 38, 46 e 47 del D.P.R. n. 445/2000, sottoscritta dal Legale
rappresentante dell’Impresa o da persona dotata di poteri di firma con copia del documento di identità, dalla
quale risulti:
dichiarazione di aver preso conoscenza e di accettare integralmente, senza riserve, tutte le condizioni,
circostanze e disposizioni contenute nel bando;
dichiarazione di non essere incorsi in alcuna delle situazioni previste dall’art.38 della legge 196/2006 che
comporti l’esclusione e l’impossibilità di avere contratti con la P.A.;
dichiarazione che le migliorie strutturali al termine del contratto rimarranno di proprietà dell’Amministrazione
Provinciale e che invece le attrezzature restano di sua proprietà, sia in caso di recesso anticipato, sia per
termine del contratto, e che provvederà immediatamente alla rimozione entro 10 gg. dalla fine del rapporto
contrattuale;
dichiarazione di essere consapevole che le false dichiarazioni comportano responsabilità e sanzioni civili e
penali ai sensi dell’art. 76 D.P.R. n. 445/2000 e costituiscono causa di esclusione dalla partecipazione a
successive gare per ogni tipo di appalto.
In fede
IL LEGALE RAPPRESENTANTE
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