Banca Mediolanum S.p.A.- Capitale Sociale euro 600.000.090 i.v. - Codice Fiscale
Iscr. Registro Imprese di Milano n. 02124090164 - Partita IVA 10698820155
Capogruppo del Gruppo Bancario Mediolanum iscritto all’Albo dei Gruppi Bancari
Banca iscritta all’Albo delle Banche - Aderente al Fondo Nazionale di Garanzia ed
al Fondo Interbancario di Tutela dei Depositi - Sede Legale e Direzione: 20080
Basiglio (MI) - Via Francesco Sforza - Palazzo Meucci - Tel. 02.9049.1 [email protected] - bancamediolanum.it
Modulo apertura rapporti Servizi bancari e di investimento
Pratica n.___________________
COPIA PER LA BANCA
Alla
BANCA MEDIOLANUM S.p.A.
Palazzo Meucci - Via F. Sforza
20080 Basiglio - Milano 3 (MI)
Proposta Contrattuale di Banca Mediolanum
Gentile Cliente,
Banca Mediolanum S.p.A. Le offre la possibilità di accettare, con la sottoscrizione del presente Modulo, l’offerta di Servizi Bancari e di Investimento alle condizioni previste nel
Fascicolo Contrattuale, nel Fascicolo Informativo, nel Fascicolo Informativo dei Servizi Accessori del Conto Corrente, nel Foglio Informativo e nel Documento di sintesi che Le sono
stati consegnati. Si precisa che i contenuti di questi documenti costituiscono complessivamente la proposta contrattuale della Banca (“Proposta”). I dati contenuti nel presente
Modulo corrispondono a quelli inseriti nel Modulo di richiesta on line. La preghiamo in ogni caso di volerne verificare nuovamente la correttezza. Relativamente ai dati personali da
Lei forniti Le ricordiamo che la legge prevede sanzioni anche di natura penale nei casi in cui gli stessi risultino falsi.
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BANCA MEDIOLANUM S.p.A.
L'amministratore Delegato
Massimo Doris
Basiglio, Milano 3 (MI) _______________________________________
1 Scheda Anagrafica
I dati personali da riportare nella presente sezione sono necessari per adempiere ad obblighi di legge in materia di prevenzione dell’utilizzo del sistema finanziario a scopo di riciclaggio dei
proventi di attività criminose e di finanziamento del terrorismo [Decreto legislativo n. 231/2007 e succ. mod. e int.]. Il conferimento dei dati è obbligatorio e il rifiuto di fornire le informazioni
richieste può comportare l’impossibilità di procedere all’apertura del contratto. I dati forniti saranno altresì utilizzati per adempiere agli obblighi imposti dalla normativa statunitense Foreign
Account Tax Compliance Act ("FATCA") e sullo scambio automatico di informazioni (AEOI) sulla base del Common Reporting Standard (CRS).
M
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S
DATI DEL 1° INTESTATARIO
Nome e Cognome: AgprodlmanAgprodlmanAgprodlmanAgprodlman AgprodlmanAgprodlmanAgprodlmanAgprodlman
Nato a: AgprodlmanAgprodlmanAgprodlm (MO) - AgprodlmanAgprodlmanposr
il Agprodlmanodcops Sesso: M
Nazione 1° Cittadinanza: AGPRODLMANPROMDP Nazione 2° Cittadinanza: AGPRODLMANPROMDP Codice Fiscale italiano: AGPRODLMANPROMDP
Residente in : AgprodlmanAgprodlmanAgprodlmanAgprodlman
1° Residenza Fiscale: AGPRODLMANPROMMANPRMANPRMANPRDP 2° Residenza Fiscale: AGPMANPRMANPRMANPRMANPRRODLMANPROMDP
Documento identificativo: AgprodlmanAgprodlmanAgprodlmanAgprodlmanpoisd
Rilasciato a: AgprodlmanAgprodlmanAgprodlmanAgpData scadenza: 12304597801236847Numero Cellulare (*): 0000 368974589213
C
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F
E-mail: AgprodlmanAgprodlmansadAgprodlmanAgprodlman Titolo di studio: AgprodlmanAkdsjghgjdhfgjhjdgprodlman
Professione:
AgprodlmanAgprodlmanAgprodlmanAgprodlmanAgprodlmanAgprodlmanAgprodlmanAgpmtrodlma
(TAE) Settore economico: AgprodlmanAgprodlmanAgprodlmanAgprodlmanAgpropowhritopmaisdlmanAgprodlmanAgpro-
dlmanAgprodlman Luogo di svolgimento della professione attuale: AgprodlmanAgprodlman Reddito netto mensile in €: AgprodlmanAgpr
Dopo aver preso attenta visione dell'Informativa sull'adeguata verifica della clientela, DICHIARO di NON essere Persona Esposta Politicamente o familiare diretto di
Persona Esposta Politicamente (c.d. PEP)
(*) A questo numero di cellulare la Banca fornirà al cliente, mediante SMS, informazioni sull'operatività svolta e il Codice B.Med, ad esclusivo uso del cliente e valido per l'utilizzo del Servizio di Banca Diretta.
DATI DEL 2° INTESTATARIO
Nome e Cognome: AgprodlmanAgprodlmanAgprodlmanAgprodlman AgprodlmanAgprodlmanAgprodlmanAgprodlman
Nato a: AgprodlmanAgprodlmanAgprodlm (MO) - AgprodlmanAgprodlmanposr
il Agprodlmanodcops Sesso: M
Nazione 1° Cittadinanza: AGPRODLMANPROMDP Nazione 2° Cittadinanza: AGPRODLMANPROMDP Codice Fiscale: AGPRODLMANPROMDP
Residente in : AgprodlmanAgprodlmanAgprodlmanAgprodlman
1° Residenza Fiscale: AGPRODLMANPROMMANPRMANPRMANPRDP 2° Residenza Fiscale: AGPMANPRMANPRMANPRMANPRRODLMANPROMDP
Documento identificativo: AgprodlmanAgprodlmanAgprodlmanAgprodlmanpoisd
Rilasciato a: AgprodlmanAgprodlmanAgprodlmanAgpData scadenza: 12304597801236847Numero Cellulare (*): 0000 368974589213
Professione:
AgprodlmanAgprodlmanAgprodlmanAgprodlmanAgprodlmanAgprodlmanAgprodlmanAgpmtrodlma
(TAE) Settore economico: AgprodlmanAgprodlmanAgprodlmanAgprodlmanAgpropowhritopmaisdlmanAgprodlmanAgpro-
dlmanAgprodlman Luogo di svolgimento della professione attuale: AgprodlmanAgprodlman Reddito netto mensile in €: AgprodlmanAgpr
Dopo aver preso attenta visione dell'Informativa sull'adeguata verifica della clientela, DICHIARO di NON essere Persona Esposta Politicamente o familiare diretto di
Persona Esposta Politicamente (c.d. PEP)
(*) A questo numero di cellulare la Banca fornirà al cliente, mediante SMS, informazioni sull'operatività svolta e il Codice B.Med, ad esclusivo uso del cliente e valido per l'utilizzo del Servizio di Banca Diretta.
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Mod. B05R AD Ed. 04-2016
E-mail: AgprodlmanAgprodlmansadAgprodlmanAgprodlman Titolo di studio: AgprodlmanAkdsjghgjdhfgjhjdgprodlman
2 Il conto, le cui caratteristiche e condizioni sono riportate nel Fascicolo Contrattuale, nel Foglio Informativo e nello specifico Documento di Sintesi
Tipo conto: _______________________________________
IBAN Conto Corrente: _________________________________________________________
Scopo del rapporto (ai fini del D.Lgsl. 231/2007 e succ. mod. e int.): ■ Servizi Vari
■ Risparmio/investimento
Indirizzo di corrispondenza per eventuali comunicazioni cartacee: _________________________________________________________________________
Tutte le comunicazioni relative al presente Contratto, ivi comprese quelle relative alle variazioni delle condizioni economiche/normative, degli estratti conto e delle rendicontazioni,
saranno, in tutti i casi consentiti dalla normativa vigenti e previste nel Contratto, effettuate esclusivamente mediante comunicazioni telematiche nell’area riservata sul sito internet
della Banca. Resta comunque facoltà della Banca, a suo insindacabile giudizio, di spedire al Cliente esclusivamente in via Cartacea le comunicazioni sopra richiamate.
Servizio “ALERT SMS/E-MAIL”
In quanto utente del Servizio di Banca Diretta dichiaro di essere consapevole che la Banca provvederà ad attivare, gratuitamente e senza costi aggiuntivi, il Servizio Alert SMS a favore di tutti i
titolari di conto corrente che abbiano fornito alla Banca un numero di cellulare principale. Tale Servizio prevede, al fine di rafforzare ulteriormente le misure di sicurezza, l’invio automatico e
senza spese di apposito sms al numero di cellulare fornito dal Cliente in caso di: conferma di eseguito bonifico, addebito dei prelievi e dei pagamenti di importo superiore a 50 euro, operazioni di
accesso alla posizione sul sito di Internet Banking e la modifica dei codici segreti. Gli sms mi saranno inviati al numero di telefono cellulare principale indicato nel presente Modulo alla sezione
“Dati personali e informazioni obbligatorie ai sensi del D.Lgsl 231/2007” e succ. mod. e int..
Ricezione Primo Codice segreto via SMS
Sono stato informato e accetto che il Primo Codice Segreto mi sia inviato via SMS sul numero di telefono cellulare principale già specificato nella sezione “Dati personali e
informazioni obbligatorie ai sensi del D.Lgsl 231/2007”e succ. mod. e int. del presente Modulo. Tale modalità di ricezione del Primo Codice Segreto comporta altresì la ricezione del
Secondo Codice Segreto direttamente all’interno del Kit di Benvenuto. Per le modalità di utilizzo dei codici segreti ho preso visione delle Norme che regolano il Servizio di Banca
Diretta telefonica, televisiva e telematica (“Servizio di Banca Diretta”).
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Operazioni in titoli e regime fiscale del Deposito Titoli
Sono stato informato ed accetto che, all'atto dell'apertura del Conto Corrente, mi verrà automaticamente aperto un Deposito Titoli che resterà inattivo, senza alcun addebito di costi o spese, fino
alla prima operazione titoli; a partire da tale operazione il Deposito Titoli sarà regolato secondo le condizioni per tempo vigenti riportate nel Fascicolo Contrattuale, nel Foglio Informativo e nello
specifico Documento di Sintesi del Conto Corrente per tempo vigenti.
Con riferimento alla prestazione dei Servizi di Investimento e del Servizio di Deposito Titoli, prendo atto che potrò effettuare operazioni di compravendita sia sui mercati italiani che sui mercati
esteri alle condizioni indicate nello stesso Documento di Sintesi. Sia per i mercati europei che per i mercati americani opererò sul Conto Corrente in euro.
Con riferimento al sistema tributario delle plusvalenze e degli altri redditi diversi (di cui all’art. 67, comma 1, lett. da C-bis a C-quinquies, del DPR 917/86) scelgo:
■
il regime fiscale amministrato (art.6 del D.Lgs. 461/97)
■
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il regime fiscale dichiarativo (art. 5 del D.Lgs. 461/97)
Con riferimento al regime fiscale di incasso dei dividendi delle società ed enti residenti in Italia ed all’estero, prendo atto che verrà applicata, ai sensi dell’art. 27 del DPR 600/73, una tassazione
definitiva a titolo d’imposta nella misura del 20% del dividendo. Dichiaro a tal fine di possedere i requisiti di legge - e cioè che le partecipazioni non sono detenute nell’ambito dell’attività
d’impresa, se esercitata, e non sono partecipazioni qualificate ai sensi dell’art. 67, comma 1, lett. C del DPR 917/86 - per poter fruire del trattamento fiscale sopra indicato e mi impegno a
comunicarvi tempestivamente ogni modifica della mia situazione che non mi consenta di fruire del regime fiscale applicatomi.
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Strumenti di pagamento
CARTE DI PAGAMENTO
CARTA DI DEBITO
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Mediolanum Card (carta di debito)
CARTE MULTIFUNZIONE (DEBITO+CREDITO)
Mediolanum FreedomCard Advanced
Mediolanum FreedomCard
Circuito
Intestatario
1
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1
2
Visa
Visa
Visa
Visa
Mastercard
Mastercard
Mastercard
Mastercard
Silver
Silver
Intestatario
1
Foto
Colore
Blue
Blue
Pearl
Pearl
2
Pink
Pink
SI
SI
NO
NO
Non disponibile
DICHIARO:
• di aver preso visione e di accettare le condizioni contrattuali che regolano l’emissione e l’utilizzo delle carte (di seguito la “Carta”) Mediolanum Card, Mediolanum FreedomCard,
come disciplinate nel regolamento riportato nella Sezione C7 (per Mediolanum Card) e Sezione D del Fascicolo Contrattuale per le restanti;
• di aver preso visione dell’Informativa di CartaSi S.p.A., (la “Società emittente”) riportata nel Fascicolo Informativo, alla sezione A3 II. -Informativa in materia di Trattamento dei
Dati Personali - Carte di Credito Cartasì Individuali;
• di essere consapevole che, ad eccezione della carta di debito Mediolanum Card, la Carta viene emessa, da CartaSi S.p.A., (la “Società emittente”) a seguito della richiesta
inoltrata in nome e per conto del Cliente da parte della Banca;
• di autorizzare espressamente la Banca a richiedere in nome e per conto del medesimo Cliente alla Società emittente (ad eccezione della Mediolanum Card che è emessa dalla
Banca) l’emissione a nome dello stesso Cliente della Carta su indicata o che sarà in futuro dal Cliente richiesta;
• di autorizzare espressamente la Banca a richiedere – anche in nome e per conto del medesimo Cliente alla Società emittente (nel caso delle carte diverse dalla Mediolanum Card)
- alla scadenza del periodo di validità della Carta ovvero, su sua espressa richiesta, in caso di smarrimento, sottrazione, deterioramento o distruzione della stessa, l’emissione di
una nuova carta.
Prendo atto e accetto che la Banca effettua autonomamente l'istruttoria della richiesta di emissione della carta di pagamento, secondo i criteri dalla stessa
adottati per il rilascio di Carte, restando nella sua piena discrezionalità l'inoltro all'Emittente della richiesta.
LIBRETTI ASSEGNI
Prendo atto che al momento dell'apertura del Conto Corrente la Banca non mi rilascerà alcun libretto assegni. Quest'ultimo potrò richiederlo, se del caso, solo per il tramite di
un Family Banker e solo dopo che la Banca mi avrà comunicato l'inizio della prestazione dei Servizi e, quindi, di conferma dell'avvenuto perfezionamento del Contratto.
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Programma Mediolanum Freedom Rewarding
Mediolanum Freedom Rewarding è un’operazione a premi destinata ai primi intestatari di Conto Corrente MEDIOLANUM FREEDOM PIU' e MEDIOLANUM FREEDOM ONE di Banca Mediolanum.
Con Mediolanum Freedom Rewarding si possono accumulare punti che danno diritto al ricevimento di premi secondo le modalità indicate nel regolamento dell’operazione*. Il regolamento
nonché il catalogo con la descrizione dei premi in palio, i punti necessari per ottenerli e il saldo dei punti accumulati sono disponibili sul sito www.bancamediolanum.it.
A tal fine DICHIARO di volere aderire fin da subito** al programma Mediolanum Freedom Rewarding
■
SI
■
NO
* Il regolamento completo dell’operazione a premi è depositato presso Testoni&Testoni Promotion S.r.l. via Martiri di Belfiore 3 – 20090 Opera MI
** L’adesione al programma Freedom Rewarding è gratuita e può avvenire anche in un momento successivo secondo quanto stabilito nel regolamento completo dell’operazione.
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La firma
PREMESSA
Nel presente Modulo i termini in lettera maiuscola, non altrimenti definiti, hanno lo stesso significato loro attribuito nel Glossario riportato nella Parte I del Fascicolo Contrattuale. Inoltre si precisa che se non
diversamente indicato, anche in caso di cointestazione nel Modulo i cointestatari sono indicati congiuntamente come il “Cliente”.
INFORMATIVA PRECONTRATTUALE
DICHIARO (Selezionare la casella corrispondente all’affermazione corretta)
di aver preso attenta visione e salvato su mio Supporto Duraturo, ovvero su Supporto Duraturo consegnatomi gratuitamente da un incaricato della Banca (in caso di compilazione del Modulo presso un presidio
mobile della Banca medesima), prima della conclusione del Contratto, copia del Fascicolo Contrattuale, del documento del Fascicolo Informativo sui Servizi Accessori del Conto Corrente, del Fascicolo Informativo, del
Foglio Informativo e del Documento di sintesi messomi a disposizione dalla Banca sul proprio sito www.inmediolanum.it.
A tal fine dichiaro di disporre di adeguati strumenti tecnici e conoscenze che mi consentono di consultare e gestire documenti in formato file elettronico PDF archiviati su Supporto Duraturo;
di aver compilato personalmente il Modulo con l’assistenza di un promotore finanziario/incaricato della Banca il quale mi ha fatto prendere attenta visione, prima della conclusione del Contratto, di copia del
Fascicolo Contrattuale, del Fascicolo Informativo sui Servizi Accessori del Conto Corrente, del Fascicolo Informativo, del Foglio Informativo e del Documento di sintesi e di aver salvato copia dei predetti documenti su
idoneo Supporto Duraturo consegnatomi gratuitamente da un promotore finanziario/incaricato della Banca.
A tal fine dichiaro di disporre di adeguati strumenti tecnici e conoscenze che mi consentono di consultare e gestire documenti in formato file elettronico PDF archiviati su Supporto Duraturo;
Nel Fascicolo Informativo sono, in particolare, contenute le informative di seguito specificate:
- Sezione A1 - Informativa precontrattuale sulla Banca e sui Servizi di Investimento prestati - che comprende: (i) Documento informativo sulla Banca, sul sistema di indennizzo e garanzia; (ii) Informativa concernente la
salvaguardia degli strumenti finanziari e delle somma di denaro della Clientela; (iii) Informativa sulla classificazione della clientela; (iv) Politica di gestione dei conflitti d’interesse adottata dalla Banca Mediolanum; (v)
Informazioni sui costi e sugli oneri; (vi) Incentivi: compensi forniti o ricevuti a/da terzi in relazione ai servizi di investimento prestati dalla Banca; (vii) Strategia di esecuzione e trasmissione degli ordini; (viii) Informativa
sugli strumenti finanziari; (ix) Documento informativo sulle principali regole di comportamento del Promotore Finanziario nei confronti dei clienti o dei potenziali clienti (allegato n. 4 RI).
- Sezione A2 - Informativa precontrattuale sulla Banca e sui Servizi Bancari prestati - che include le Guide concernenti: (i) i contratti di conto corrente offerti ai consumatori e i servizi più comunemente associati; (ii)
l’accesso ai meccanismi di soluzione stragiudiziale delle controversie previsti ai sensi dell’Art. 128-bis del TUB (Arbitro Bancario Finanziario).
-Sezione A3 I. - Informativa ai sensi dell’art. 13 del codice in materia di protezione dei dati personali (“Codice della Privacy”) e Sezione A3 II. - Informativa in materia di Trattamento dei Dati Personali - Carte di Credito
Cartasì Individuali -.
Nel Fascicolo Informativo dei Servizi Accessori del Conto Corrente sono, in particolare, contenuti i Fogli Informativi relativi ai seguenti Servizi:
• Servizio di Banca Diretta telefonica, televisiva e telematica;
• Servizio di carte di debito sui circuiti Bancomat/PagoBancomat, Cirrus/Maestro e FastPay;
• Servizio di carte multifunzione CartaSi (Mediolanum FreedomCard, Mediolanum FreedomCard Advanced, Mediolanum FreedomCard Gold);
• Servizio di incassi e pagamenti offerto ai consumatori;
• Servizio di Deposito Titoli a custodia/amministrazione;
• Servizio di acquisto e vendita di valuta estera e negoziazione assegni di conto estero;
• Servizio di Deposito a Tempo;
➡ ■ di essermi avvalso del diritto di ottenere copia del testo contrattuale contenuto nel Fascicolo Contrattuale idonea per la stipula e di aver ricevuto immediatamente dalla Banca tale copia.
Qualora non sia stata contrassegnata la casella sopra riportata dichiaro di non essermi avvalso.
• di avere letto, di accettare e di approvare la strategia di esecuzione e trasmissione degli ordini adottata dalla Banca così come è descritta nella Sezione A1 del Fascicolo Informativo, ciò anche in relazione alla
possibilità di esecuzione degli ordini al di fuori di un mercato regolamentato o di un sistema multilaterale di negoziazione;
• di essere stato informato di avere il diritto di chiedere ed ottenere maggiori dettagli circa la politica in materia di conflitti di interesse adottata dalla Banca e descritta nella Sezione A1 del Fascicolo Informativo;
• di essere stato informato e di accettare che, al fine di assicurare una più ampia protezione e in una ottica di maggiore completezza informativa, al momento della conclusione del Contratto la Banca classifica il Cliente
come Cliente al Dettaglio “MiFID” in relazione ai Servizi di Investimento (“Classificazione MiFID”);
• di essere stato informato di avere il diritto di richiedere una diversa “Classificazione MiFID” ed il diritto di ottenere, in tal caso, informazioni sugli eventuali limiti di tutela che deriverebbero dall’eventuale accoglimento di
tale richiesta;
• di essere stato informato e di accettare che, al fine di assicurare una più ampia protezione e in una ottica di maggiore completezza informativa, al momento della conclusione del Contratto la Banca classifica il Cliente
come Consumatore in relazione alla prestazione dei Servizi; conseguentemente il Cliente si impegna a comunicare alla Banca ogni eventuale variazione di tale qualifica che dovesse intervenire successivamente alla
conclusione del Contratto;
• di essere stato informato e di accettare che, per effettuare le Valutazioni di Adeguatezza o di Appropriatezza nella prestazione dei Servizi di Investimento, è indispensabile che il Cliente compili un apposito
questionario per fornire alla Banca le informazioni necessarie per la sua “Profilatura”;
• di essere consapevole che la Banca nella prestazione dei Servizi di Investimento, fa affidamento sulle informazioni ricevute e, a tal fine, dichiara che le informazioni fornite sono vere e corrette e sarà onere del Cliente
comunicare alla Banca ogni eventuale variazione alle stesse;
• di essere stato informato che i Servizi di Investimento ed in particolare quelli riferiti alla consulenza in materia di investimenti, negoziazione per conto proprio, all'esecuzione di ordini per conto dei clienti, alla raccolta
e trasmissione ordini non comportano alcuna garanzia di mantenere invariato il valore degli investimenti effettuati;
• di essere stato informato che la Banca, nell’esecuzione del Contratto non può garantire il risultato utile dell’attività svolta;
• che le informazioni riportate alla sezione "Scheda anagrafica" sono corrette, complete, aggiornate e tali da consentire di adempiere agli obblighi di legge di adeguata verifica, ai sensi e per gli effetti dell’Art. 21 del
D.Lgs. 231/2007; mi impegno a comunicarvi tempestivamente eventuali aggiornamenti dei predetti dati;
• Salvo che non abbia espressamente indicato nella Scheda Anagrafica una cittadinanza USA e/o una residenza fiscale USA, di NON ESSERE US PERSON e pertanto di NON AVERE LA RESIDENZA FISCALE STATUNITENSE. In
caso di acquisizione o variazione del documento identificativo, allega a tal fine copia di un passaporto non statunitense ovvero altro documento rilasciato da un'autorità governativa non statunitense che riporti la
cittadinanza o la nazionalità in un paese diverso dagli Stati Uniti. In aggiunta, qualora il/la sottoscritta sia nato/a negli Stati Uniti, allega copia del certificato di perdita della cittadinanza statunitense ("Certificate of Loss of
Nationality of the United States"), oppure una dichiarazione da cui risultino le motivazioni per le quali il certificato di rinuncia alla cittadinanza statunitense non é disponibile, o le motivazioni che hanno impedito
l'attribuzione della cittadinanza statunitense al momento della nascita. Il/La sottoscritto/a si impegna a comunicare a Banca Mediolanum, entro 30 giorni dal verificarsi della relativa circostanza, eventuali cambiamenti che
determinano la residenza fiscale statunitense ed a fornire il codice fiscale statunitense;
• ai sensi della Legge italiana 18 giugno 2015 n. 95 e della sezione 891 E, 891F e Sezione 891G del Taxes Consolidation Act Irlandese (Testo Unico delle imposte) del 1997 (e successive modifiche) che recepiscono gli obblighi
di adeguata verifica fiscale ai fini dello scambio automatico delle informazioni finanziarie in applicazione dell’Accordo Intergovernativo stipulato dall’Italia e dall'Irlanda con gli Stati Uniti in materia di FATCA, e dell’Accordo
Multilaterale per lo scambio d’informazioni attraverso il Common Reporting Standard (“CRS”) elaborato in ambito OCSE, di avere la residenza fiscale esclusivamente nel Paese, o nei Paesi, sopra indicati.
• di aver preso visione dell’informativa relativa all’adeguata verifica della clientela anche relativamente alle sanzioni previste dall’Art. 55, comma secondo, del D.Lgs. 231/2007;
• di autorizzare la Banca (codice SIA A54SA) ad attivare – nell’eventualità che il sottoscritto non si sia stato identificato direttamente da un promotore finanziario/incaricato della Banca - il servizio di alimentazione
(autorizzazione permanente di addebito) per quanto concerne il “bonifico di riconoscimento”ai sensi del D.Lgs.231/2007 (il tutto definito come “allineamento Rid”). Eventuali disposizioni di addebito potranno essere
successivamente autorizzate dal sottoscrittore
CONDIZIONI PER L’ATTIVAZIONE - TERMINE DI SOSPENSIVA E DI RECESSO
DICHIARO:
• di essere stato informato e di accettare che la Banca inizierà la prestazione dei Servizi entro il sessantesimo giorno successivo alla conclusione del Contratto e che l’inizio della prestazione dei Servizi è comunicato
dalla Banca al Cliente mediante apposita comunicazione scritta trasmessa all’indirizzo indicato per la corrispondenza dal Cliente stesso al momento della firma del Modulo apertura rapporti. Tale comunicazione scritta
è inserita nel c.d. “Kit di Benvenuto” che ha il contenuto descritto nel Fascicolo Contrattuale (Parte II, Sezione A, Art. 5);
• di essere stato informato e di accettare che entro il medesimo termine di sessanta giorni previsto dal precedente punto la Banca può esercitare il diritto di recesso alle condizioni e con le modalità previste dal Contratto;
• di essere stato informato e di accettare che l’attivazione di tutti i Servizi di Investimento regolati dal Contratto, indipendentemente dalla data della sua conclusione, è condizionata alla preventiva acquisizione da parte
della Banca di tutte le informazioni necessarie alla “Profilatura” del Cliente, secondo le modalità previste dal Contratto;
• di essere stato informato e di accettare che nel caso in cui il Contratto sia negoziato fuori dai locali della Banca l’attivazione dei Servizi di Investimento è, in ogni caso, subordinata al decorso del termine di
sospensione di 7 (sette) giorni, di cui all’Art. 30, comma 6, del TUF;
• di essere stato informato che qualora il Contratto sia concluso mediante tecniche di comunicazione a distanza, il Cliente che riveste la qualifica di Consumatore può recedere dal Contratto senza alcuna penalità e
senza specificarne il motivo, entro il termine di 14 giorni dalla data di conclusione del Contratto. Il diritto di recesso si esercita con le modalità previste dal Contratto;
• di essere stato informato e di accettare che qualora i rapporti siano intestati a più di una persona ciascuno dei cointestatari potrà dare qualsiasi disposizione inerente il Contratto disgiuntamente dagli altri;
• di autorizzare espressamente che la Banca assume a riferimento per la Valutazione di Adeguatezza o di Appropriatezza, la profilatura relativa all’ordinante nel caso di disposizioni impartite disgiuntamente oppure al
cointestatario con il Profilo più basso qualora l’operazione sia disposta disgiuntamente da più cointestatari.
• di essere stato informato e di accettare che il Codice B.Med di cui alle norme che regolano il Servizio di Banca Diretta mi sarà inviato dalla Banca tramite SMS al numero di cellulare principale indicato nel presente
Modulo alla sezione “Scheda anagrafica"; per garantire la sicurezza di tale codice mi impegno ad assumere le necessarie precauzioni, anche in termini di diligente custodia del mio cellulare e pertanto eventuali
indebiti utilizzi da parte di chiunque non potranno che ricadere sotto la mia piena ed esclusiva responsabilità.
Soglia delle perdite
DICHIARO:
di essere stato informato e di accettare che, ai sensi e per gli effetti di cui all’art. 37, comma 2, lett. e), Delibera Consob n. 16190/2007, nella prestazione dei servizi di ricezione e trasmissione di ordini e di esecuzione di
ordini nel caso di posizioni aperte scoperte su operazioni che possano determinare passività effettive o potenziali superiori al costo di acquisto degli strumenti finanziari, la Banca comunica al Cliente le perdite qualora
venga raggiunta o superata la soglia del 50%.
ULTERIORI DICHIARAZIONI DEL CLIENTE
DICHIARO:
• di aver preso atto e di accettare che l'apertura del Conto Corrente è riservata alla clientela residente in Italia e ai soggetti non qualificati come US Person e dichiaro di essere, ai fini fiscali, residente in Italia e di non
essere un soggetto qualificato come US Person;
• di essere stato informato e di accettare che ai sensi dell'Art. 55, comma terzo, del D.Lgs. 231/2007 e succ. mod. e int., salvo che il fatto costituisca più grave reato, l'esecutore dell'operazione che non fornisce informazioni
sullo scopo e sulla natura prevista dal rapporto continuativo o dalla prestazione professionale o le fornisce false è punito con l'arresto da sei mesi a tre anni e con l'ammenda da 5.000,00 a 50.000,00 euro.
• di prendere atto che la Banca si riserva comunque la facoltà di differire l’esecuzione del Contratto qualora ciò si renda necessario per l’espletamento di ulteriori verifiche/adempimenti in ottemperanza ad obblighi
imposti dalla normativa applicabile vigente, in particolare per quanto concerne gli obblighi di adeguata verifica rafforzata ai sensi del D. Lgs. 231/2007 e del Provvedimento recante disposizioni attuative in materia di
adeguata verifica della clientela emesso da Banca D’Italia il 3/04/2013. In tali casi, la Banca ne darà tempestiva comunicazione al Cliente così come nelle ipotesi di impossibilità a procedere, per i citati motivi,
all’esecuzione del Contratto stesso;
• consapevole delle responsabilità penali derivanti da mendaci dichiarazioni (art.55, commi 2 e 3, D. Lgs. 231/2007 e succ. mod. e int.), di aver fornito tutte le informazioni necessarie e aggiornate, anche con riferimento
all’eventuale titolare effettivo (cfr. Allegato Tecnico al D. Lgs. 231/2007, art. 2 e succ. mod. e int.), per consentire alla Banca di adempiere agli obblighi di adeguata verifica, e garantisco che le stesse sono esatte e
veritiere, e mi impegno a comunicare ogni futura ed eventuale modifica (cfr. art. 21, D. Lgs. 231/2007 e succ. mod. e int.);
• di essere consapevole che la Banca, qualora non fosse in grado di rispettare gli obblighi di adeguata verifica, potrà vedersi costretta a non eseguire l’operazione richiesta e, in caso di rapporti già in essere, a chiudere
gli stessi, previa restituzione degli importi, strumenti e altre disponibilità finanziarie di mia spettanza mediante bonifico su conto da me indicato (art. 23, commi 1, 1 bis, 2 e 3 del D. Lgs. 231/2007 e succ. mod. e int.);
• di essere consapevole che tutte le operazioni riconducibili al rapporto si presumono effettuate per conto del Cliente-persona fisica intestatario del rapporto stesso. A tal fine dichiaro che nel corso del futuro
svolgimento del rapporto, indicherò tutte le operazioni che siano effettuate per conto di terzi e fornirò tutte le indicazioni necessarie all'identificazione del titolare effettivo dell'operazione (cfr. Parte II, sez. IV,
Provvedimento sull'adeguata verifica di Banca D'Italia);
• in quanto utente del servizio di Banca Diretta per via telematica, di accettare che tutte le comunicazioni relative al presente Contratto, ivi comprese quelle relative alle variazioni delle condizioni economiche/normative, degli
estratti conto e delle rendicontazioni, siano, in tutti i casi consentiti dalla normativa vigente o previste nel Contratto, effettuate esclusivamente mediante comunicazioni telematiche nell’area riservata sul sito internet della
Banca. A tal fine dichiaro di disporre di adeguati strumenti tecnici e conoscenze per l’utilizzo del collegamento telematico e di attrezzature che mi consentono di ottenere copia su Supporto Duraturo delle comunicazioni
ricevute; prendo atto che avrò comunque facoltà di modificare, in qualsiasi momento del rapporto, la tecnica di comunicazione utilizzata, facendone esplicita richiesta alla Banca;
• prendo atto che resta comunque facoltà della Banca, a suo insindacabile giudizio e indipendentemente dalla tecnica di comunicazione concordata, di spedirmi anche od esclusivamente in via Cartacea le
comunicazioni sopra richiamate;
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• di essere stato informato e di accettare che il Primo Codice Segreto mi sia inviato via SMS sul numero di telefono cellulare principale già specificato nella sezione “Dati personali e informazioni obbligatorie ai sensi
del D.Lgsl 231/2007” del presente Modulo. Tale modalità di ricezione del Primo Codice Segreto comporta altresì la ricezione del Secondo Codice Segreto direttamente all’interno del Kit di Benvenuto. Per le modalità di
utilizzo dei codici segreti ho preso visione delle Norme che regolano il Servizio di Banca Diretta telefonica, televisiva e telematica (“Servizio di Banca Diretta”).
• prendo atto che nell'ambito del Servizio di Banca Diretta la Banca provvederà ad attivare, gratuitamente e senza costi aggiuntivi, il Servizio Alert SMS a favore di tutti i titolari di conto corrente che abbiano
fornito alla Banca un numero di cellulare principale. Tale Servizio prevede, al fine di rafforzare ulteriormente le misure di sicurezza, l’invio automatico e senza spese di apposito sms al numero di cellulare
fornito dal Cliente in caso di: conferma di eseguito bonifico, addebito dei prelievi Bancomat e dei pagamenti Pagobancomat di importo superiore a 50 euro, operazioni di accesso alla posizione sul sito di
Internet Banking e la modifica dei codici segreti. Gli sms mi saranno inviati al numero di telefono cellulare principale indicato nel presente Modulo alla sezione “Dati personali e informazioni obbligatorie ai
sensi del D.Lgsl 231/2007 e succ. mod. e int.”.
• di essere stato informato e di accettare che la rendicontazione del Conto Corrente in costanza di rapporto nonché relativamente all’Estratto Conto di chiusura in caso di estinzione del Conto Corrente stesso,
avverrà mediante messa a disposizione dei relativi documenti sull’area a me riservata nel sito internet della Banca.
• di aver preso atto e di accettare che, nell’eventualità che il sottoscritto non si sia stato identificato direttamente da un promotore finanziario/incaricato della Banca, non mi sarà possibile effettuare ordini di
pagamento mediante bonifici bancari oltre il limite d'importo massimo complessivo giornaliero così come specificato nel Documento di Sintesi.
MODALITÀ DI CONCLUSIONE DEL CONTRATTO
DICHIARO:
• di essere stato informato e di accettare che la conclusione del Contratto avviene al verificarsi di entrambe le seguenti condizioni:
1) la Banca riceva presso la propria Sede il Modulo firmato dal Cliente, compilato in ogni sua parte e completo di tutti gli allegati previsti a corredo, entro il termine di 60 giorni di calendario decorrenti dalla
data della Proposta contrattuale della Banca riportata sul Modulo stesso. Ciò al fine di poter consentire alla Banca di rispettare l’applicazione delle condizioni economiche da applicarsi al rapporto; e
2) qualora l'esecuzione dell'identificazione del Cliente sia effettuata da parte di terzi ai sensi degli Artt. 29 e segg. del D.Lgs. 231/2007 e succ. mod. e int., la Banca riceva entro il medesimo termine di 60
giorni di calendario decorrenti dalla data della Proposta contrattuale riportata sul Modulo, un bonifico eseguito a valere sul conto della Banca per il quale il Cliente è stato identificato di persona, che
contenga il codice rilasciato al Cliente da Banca Mediolanum, nonché sia andato a buon fine l'allineamento RID. In caso il Contratto fosse intestato a più persone, il bonifico appena citato (e relativo
allineamento RID), dovrà essere effettuato, ai fini dell’assolvimento degli obblighi di identificazione, da ciascun intestatario del Contratto medesimo. Qualora invece l’obbligo di identificazione venga
assolto per il tramite di un Promotore Finanziario/incaricato della Banca e fermo restando comunque l’avveramento della condizione di cui al su citato punto 1), il Contratto s’intenderà perfezionato al
momento di ricezione, da parte della Banca, del Modulo, sottoscritto, regolarmente compilato e corredato dei relativi allegati.
• di essere stato informato e di accettare che nell’ipotesi in cui il perfezionamento del Contratto non si verificasse a causa del mancato avveramento anche solo di una delle due condizioni menzionate al
precedente punto nei termini sopra specificati, la Proposta della Banca perderà automaticamente ogni validità ed efficacia senza necessità da parte della Banca medesima di effettuare qualsivoglia
comunicazione al riguardo;
• di essere stato informato che i contenuti del Modulo sottoscritto dalla Banca, del Fascicolo Contrattuale, del Fascicolo Informativo del Fascicolo Informativo dei Servizi Accessori del Conto Corrente, del Foglio
Informativo e del Documento di Sintesi consegnati al Cliente, costituiscono la proposta contrattuale della Banca avente ad oggetto la prestazione di Servizi Bancari e di Servizi di Investimento;
• di essere stato informato che l’offerta dei Servizi proposta dalla Banca viene da me accettata con la firma del presente Modulo;
• di accettare l’attivazione di tutti i Servizi di Investimento e l’apertura del Conto Corrente indicato nella sezione “Operazioni in titoli e regime fiscale del Deposito Titoli” del presente Modulo;
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Prendo atto e accetto infine che la firma di seguito riportata sarà l'unica da considerarsi valida - salvo mia diversa successiva comunicazione scritta - ai fini di una comparazione per la verifica di tutte le
successive firme autografe da me apposte per le operazioni e disposizioni che potranno esservi impartite.
Luogo
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Data
Firma del 1° Intestatario
Una seconda firma
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Firma del 2° Intestatario
Ai sensi e per gli effetti degli artt. 1341 secondo comma e 1342 del Codice Civile, dichiaro inoltre di approvare specificamente il contenuto dei seguenti articoli, contenuti nel
Fascicolo Contrattuale delle norme di Banca Mediolanum: PARTE II, SEZIONE A Art.5, commi 6, 7, 8 e 9 - Conclusione del Contratto, inizio prestazione dei Servizi, obblighi
comunicativi del Cliente e perdita di efficacia della Proposta della Banca; Art. 6, comma 1 - Condizioni per l’attivazione e termine di sospensiva per i Servizi di Investimento;
Art. 7 - Durata del Contratto e recesso, commi 7 e 8 - Recesso dai servizi di collocamento e di consulenza; Art. 8 - Risoluzione del Contratto; Art. 9 - Conseguenze del recesso e
della risoluzione del Contratto; Art. 10 - Esecuzione degli incarichi conferiti dal Cliente; Art. 12, commi 2, 3, 4 e 5 - Invio della corrispondenza al Cliente; Art. 13.1., comma 5 Rendicontazione dei Servizi di Investimento (Sezione B); Art. 13.2, commi 6 e 7 - Rendicontazione dei Servizi Bancari (Sezione C); Art. 15 - Deposito delle firme autorizzate; Art.
16 - Poteri di rappresentanza; Art. 17 - Cointestazione del Contratto con facoltà di utilizzo disgiunto; Art.18 - Diritto di garanzia; Art.19 - Compensazione; Art. 20 - Solidarietà
e indivisibilità delle obbligazioni assunte dal Cliente ed imputazione dei pagamenti; Art. 21 - Determinazione e modifiche delle condizioni contrattuali; Art. 22, comma 8 Condizioni economiche, oneri fiscali e spese dei Servizi; Art. 24 - Registrazione delle conversazioni; Art. 25 - Limitazione di responsabilità; Art. 31, comma 1- Foro competente.
SEZIONE B1 Art. 1, comma 3 - Servizi di Investimento: tipologia, caratteristiche e modalità di prestazione - (“Nello svolgimento dei Servizi di Investimento, la Banca è
espressamente autorizzata ad agire sia in nome e per conto del Cliente, sia in nome proprio e per conto del Cliente, ai sensi e per gli effetti dell’Art. 21,
comma 2, TUF, secondo quanto stabilito dalla normativa vigente”); Art. 1, comma 7 - Servizi di Investimento: tipologia, caratteristiche e modalità di prestazione -; Art. 2,
commi 8, 9, 10 e 11 - Profilatura del Cliente; Art. 3, commi 6 e 8 - Classificazione del Cliente ai fini della prestazione dei Servizi di Investimento (c.d. “Classificazione MiFID”);
Art. 4, commi 3, 4 e 5 - Valutazione di Adeguatezza della Banca nella prestazione dei Servizi di Investimento; Art. 5 commi 3 e 6 - Valutazione di Appropriatezza della Banca
nella prestazione dei Servizi di Investimento. SEZIONE B2. Art. 3 - Caratteristiche dell’attività di consulenza - Limitazione di responsabilità. SEZIONE B3 Art. 3 - Conferimento
e attestazione degli ordini. SEZIONE B4 Art. 2, commi 5, 6, 7 e 8- Conferimento e attestazione degli ordini; Art. 3 - Ricezione, Trasmissione ed Esecuzione degli ordini.
Negoziazione in conto proprio. Limitazione della responsabilità.; Art. 7 - Garanzie relative alle operazioni richieste. SEZIONE C1 Art. 2 - Rischi connessi all’utilizzo del Servizio
di Banca Diretta; Art. 4, commi 2,3, 4 e 5 - Accesso al Servizio di Banca Diretta; Art. 5, comma 3 - Identificazione del Cliente; Art. 7 - Rapporti cointestati; Art. 9 Responsabilità della Banca; Art. 11 - Sospensione del Servizio di Banca Diretta; Art. 12, comma 3 - “ALERT SMS/E-MAIL. SEZIONE C2 Art. 2, commi 1 e 3 - Esecuzione degli
incarichi conferiti dal Cliente; Art. 3, commi 5, 6 e 7 - Convenzione di assegno; Art. 5 - Versamento in conto di assegni bancari e circolari; Art. 5- bis, commi 2, 3, 4 e 5 Richiesta di domiciliazione pensioni INPS; Art. 6, commi 2 e 4 - Versamento in conto di altri titoli, effetti, ricevute e documenti similari; Art. 7 - Versamento in conto di assegni
sull’estero; Art. 8, comma 2 - Movimentazioni del conto; Art. 9, commi 2 e 3 - Utilizzabilità del Conto Corrente per esecuzione di operazioni in valuta estera; Art. 10 - Chiusura
periodica del conto e regolamento degli interessi, commissioni e spese; Art. 11 - Conto non movimentato; Art. 13 - Compensazione e pagamento di assegni; Art. 14 - Recesso.
SEZIONE C3 Art. 3 - Maturazione degli interessi; Art. 4 Recesso; Art. 5 - Conseguenze del Recesso: compensazione e pagamento di assegni. SEZIONE C4 Art. 5 - Vendita dei
titoli in caso di inadempimento del Cliente; Art. 8 - Cessazione della facoltà di disporre separatamente del deposito; Art. 10 - Subdeposito presso organismi di deposito
centralizzato; Art. 11 - Autorizzazioni al subdeposito. SEZIONE C5 Art. 8, comma 2 - Termini massimi di esecuzione delle operazioni di pagamento; art. 11, commi 2, 5 e 7 Furto, smarrimento, appropriazione indebita o uso non autorizzato di uno strumento di pagamento; Art. 13, commi 1 e 5 - Limiti di utilizzo e blocco di strumenti di pagamento;
Art. 14 - Deroghe per strumenti di pagamento di basso valore e moneta elettronica; art. 15, comma 4 - Comunicazione di operazioni di pagamento non autorizzate o eseguite
in modo inesatto; Art. 16, comma 5 - Operazioni di Pagamento eseguite in modo inesatto o non eseguite; Art. 17, comma 2 - Operazioni di Pagamento non autorizzate; Art. 19
- Esclusione di responsabilità; Art. 23 - Recesso. SEZIONE C6 Art. 7, comma 9 (facoltà per la Banca di sospendere o abolire il Servizio Mediolanum Send Money in qualsiasi
momento al venir meno della relativa convenzione); Art. 8 P2P Jffy commi 3, 7, 9 e 10. SEZIONE C7 Art. 1, comma 9 - Oggetto; Art. 3, commi 2 e 3 - Validità della carta e
modalità di addebito della quota annuale; Art. 4, comma 4 - Poteri di rappresentanza; Art. 6, comma 4 - Smarrimento o sottrazione della carta e/o del P.I.N.; Art. 7 - Erogazione
dei Servizi di prelievo e pagamento sui circuiti Bancomat/PagoBancomat; Art. 10 - Recesso della Banca; Art. 12 - Estraneità della Banca nei rapporti tra titolare e
convenzionati; SEZIONE C8 Art. 4 Specifiche modalità operative; Art. 5 Accettazione delle specifiche condizioni economiche/normative/procedurali. SEZIONE C9 Art. 1
comma 1 Vincolo di indisponibilità delle somme – Art. 1, comma 6 Facoltà di ciascun intestatario di perfezionare il contratto di deposito a tempo e relativi limiti di durata e di
importo - Art. 2 Conclusione del contratto – Art. 3 Diritto di recesso e natura accessoria del deposito a tempo del Conto Corrente - Art. 5 Divieto di cessione - SEZIONE D1
Regolamento CartaSi art. 4 - Limite di utilizzo e disponibilità di spesa residua; Art. 5 - Uso della Carta; Art. 10- Rapporti con gli Esercenti; Art. 15 - Decadenza dal beneficio del
termine di rateizzazione e risoluzione; Art. 16 - Estratti conto; Art. 19- Smarrimento, furto, falsificazione o contraffazione della carta; Art. 22 - Recesso delle parti; Art. 25 Modifiche al contratto; SEZIONE D2 Regolamento Carta prepagata Art. 4 - Caricamento della Carta; Art. 5 - Utilizzo della Carta; Art. 7 - Disponibilità della Carta; Art. 10 Rapporti con gli Esercenti; Art. 12 - Situazione contabile; Art. 14 - Smarrimento, sottrazione Carta; Art. 15 - Modifiche al Contratto.
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Firma del 1° Intestatario
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Firma del 2° Intestatario
Dichiaro di aver ricevuto copia del presente Modulo, del Fascicolo Contrattuale, del Fascicolo Informativo, del Foglio Informativo, del Fascicolo Informativo dei Servizi Accessori
del Conto Corrente, e del Documento di Sintesi. Il presente Modulo si compone di n. 5 pagine composte da n. 9 sezioni: 1. Scheda anagrafica - 2. Il Conto - 3. Operazioni in
titoli e regime fiscale del Deposito titoli - 4. Strumenti di Pagamento - 5. Programma Mediolanum Freedom Rewarding - 6. La Firma - 7. Una seconda firma - 8. Consenso al
trattamento dei dati personali - 9. L'identificazione
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Firma del 1° Intestatario
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Firma del 2° Intestatario
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Consenso al trattamento dei dati personali
DICHIARO di aver preso visione dell’Informativa di Banca Mediolanum messami da quest’ultima a disposizione prima della conclusione del Contratto e ACCONSENTO alla
comunicazione ed al trattamento dei miei dati per le finalità di cui al punto 2 lettera a) e b) alle Società indicate al punto 5 dell’Informativa medesima con particolare
riferimento alle Società emittenti carte di credito e/o carte di pagamento e/o Società che offrono servizi strettamente connessi al rapporto di conto corrente
Inoltre:
do il consenso
nego il consenso
alla comunicazione da parte delle Società emittenti le carte di credito e/o di pagamento a Banca Mediolanum S.p.A. di informazioni relative alle operazioni effettuate con la
carta;
do il consenso
nego il consenso
al trattamento dei dati personali per attività di marketing, promozionali, pubblicitarie o ricerche di mercato ed in particolare:
(i) a ricevere informazioni e promozioni su prodotti e servizi di Banca Mediolanum S.p.A. e/o delle Società emittenti carte di credito e/o di pagamento ovvero di prodotti o
servizi di terzi attraverso contatto telefonico, fax, messaggi SMS, posta cartacea e posta elettronica;
(ii) a partecipare a ricerche di mercato o di rilevazione del grado di soddisfazione della clientela sulla qualità dei servizi resi e sull’attività svolta da Banca Mediolanum S.p.A.
e/o delle Società emittenti carte di credito e/o di pagamento ;
(iii) alla comunicazione dei miei dati a società terze a fini di offerte dirette di loro prodotti o servizi;
do il consenso
nego il consenso
per permettere agli altri eventuali miei cointestatari di desumere il mio livello personale di patrimonio detenuto presso le società Titolari, anche in base ai rapporti a me
singolarmente o diversamente intestati presso le società Titolari, in modo da far accedere i cointestatari a condizioni - riservate a clienti con determinate soglie di patrimonio
- più vantaggiose rispetto a quelle contrattualmente applicabili in base al patrimonio investito nel solo rapporto cointestato.
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Firma del 1° Intestatario
do il consenso
nego il consenso
alla comunicazione da parte delle Società emittenti le carte di credito e/o di pagamento a Banca Mediolanum S.p.A. di informazioni relative alle operazioni effettuate con la
carta;
do il consenso
nego il consenso
al trattamento dei dati personali per attività di marketing, promozionali, pubblicitarie o ricerche di mercato ed in particolare:
(i) a ricevere informazioni e promozioni su prodotti e servizi di Banca Mediolanum S.p.A. e/o delle Società emittenti carte di credito e/o di pagamento ovvero di prodotti o
servizi di terzi attraverso contatto telefonico, fax, messaggi SMS, posta cartacea e posta elettronica;
(ii) a partecipare a ricerche di mercato o di rilevazione del grado di soddisfazione della clientela sulla qualità dei servizi resi e sull’attività svolta da Banca Mediolanum S.p.A.
e/o delle Società emittenti carte di credito e/o di pagamento ;
(iii) alla comunicazione dei miei dati a società terze a fini di offerte dirette di loro prodotti o servizi;
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Infine nel caso di rapporti cointestati, attualmente o in futuro:
do il consenso
nego il consenso
per permettere agli altri eventuali miei cointestatari di desumere il mio livello personale di patrimonio detenuto presso le società Titolari, anche in base ai rapporti a me
singolarmente o diversamente intestati presso le società Titolari, in modo da far accedere i cointestatari a condizioni - riservate a clienti con determinate soglie di patrimonio
- più vantaggiose rispetto a quelle contrattualmente applicabili in base al patrimonio investito nel solo rapporto cointestato.
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Firma del 2° Intestatario
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Primo versamento in Conto Corrente
In allegato alla presente accludo: Assegno n . __________________________ tratto sulla Banca _______________________________________________________________
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intestato a ______________________________________________________________________________________________________
Prendo atto che l’assegno dovrà essere non trasferibile e sbarrato nella parte anteriore con il nome di Banca Mediolanum fra le due sbarre.
NB. La normativa vigente non consente di effettuare pagamenti in contanti al Promotore Finanziario.
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L’identificazione Spazio riservato al Promotore Finanziario o Incaricato della Banca per l’identificazione dei firmatari della presente richiesta.
In qualità di soggetto incaricato dalla Banca all’identificazione e alla verifica dell’identità del Cliente e dell’eventuale titolare effettivo, attesto con la presente sottoscrizione:
a) di aver proceduto, ai sensi della normativa vigente, all’identificazione e alla verifica dell’identità del Cliente e del Titolare effettivo richiedendo, a tale scopo, l’esibizione in
originale dei relativi documenti identificativi, in corso di validità, di questi ultimi;
b) di aver assolto agli obblighi impostimi dal D.Lgs 21 novembre 2007 n. 231 Ai sensi e per gli effetti degli artt. 1341 secondo comma e 1342 del Codice Civile e che il
Cliente ha proceduto alla sottoscrizione del Contratto in mia presenza.
Cognome e nome del Promotore/Incaricato
Cognome e nome
N. allegati alla presente
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Firma del Promotore/Incaricato
Codice Promotore
Codice Area
Codice Split / Altro
Descrizione
L’identificazione da parte di terzi a mezzo bonifico bancario ai sensi degli Artt. 29 e segg. del D.Lgs. 231/2007
Vi comunico di seguito l'IBAN del Conto Corrente a me intestato dal quale provvederò a disporre il "bonifico di riconoscimento". Su tale Conto Corrente autorizzo la Banca
ad attivare il servizio di alimentazione (autorizzazione permanente di addebito) per quanto concerne il "bonifico di riconoscimento" ai sensi del D.Lgs.231/2007 Ai sensi e
per gli effetti degli artt. 1341 secondo comma e 1342 del Codice Civile (il tutto definito come allineamento Rid). Eventuali disposizioni di addebito potranno essere
successivamente autorizzate dal sottoscrittore.
1° Intestatario
IBAN: _____________________________________________ intestazione: __________________________________________________________
2° Intestatario
IBAN: _____________________________________________ intestazione: __________________________________________________________
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