Gentile Genitore,
la Regione Veneto sta conducendo una ricerca sulle opinioni delle famiglie sulle vaccinazioni pediatriche.
Conoscere il Suo parere è molto importante: i risultati di questa rilevazione serviranno per offrire un servizio
migliore ai genitori e ai bambini.
Il presente questionario è anonimo e la compilazione La impegnerà per pochi minuti.
La ringraziamo fin d’ora per la Sua disponibilità.
Servizio Promozione Salute - ULSS 20- Verona
Le prime domande del questionario sono relative al suo bambino ultimo nato:
1. Età del bambino (ultimo nato):
☐ maschio
2. Sesso:
n. anni _______
n. mesi _________
☐ femmina
3. In che settimana di gravidanza è nato il bambino?
4. Ha altri figli?
☐ no
se sì,
☐ a termine (o dopo il termine)
☐ nato prematuro
n. di settimane_____
quanti :
☐ 1 ☐ 2 ☐ più di 2
5. Ha vaccinato il bambino?
☐ Sì
☐ No (se no, vai alla domanda 9)
6. Se sì, Quali vaccinazioni ha effettuato il bambino fino ad oggi?
☐tutte quelle proposte (vai alla domanda 7)
☐solo alcune di quelle proposte
- ha fatto l’Esavalente?
☐ Sì
☐No
☐ Sì
☐No
(che comprende: difterite, tetano, pertosse, emofilo B, epatite B, polio)
- se ha fatto l’Esavalente, ha fatto qualche altra vaccinazione?
7. Ha fatto le vaccinazioni nei tempi previsti?
☐ Sì
(se sì, vai alla domanda 8)
☐ No
7.1 Le ha rimandate per motivi di salute?
☐ Sì ☐ No
8. Il bambino ha avuto qualche reazione dopo il vaccino?
Nessuna ☐ Lieve ☐ Media ☐ Grave ☐
9. Intende vaccinare in futuro suo figlio ?
☐ Sì, per tutte le vaccinazioni proposte
☐ Sì, ma solo alcune delle vaccinazioni proposte
☐ Non ho ancora deciso
☐ No
10. Ha vaccinato suo figlio per il morbillo (vaccinazione prevista dai 13 mesi)?
☐ Sì
(se sì, vai alla domanda 11)
☐ No
10.1 Intende vaccinarlo?
☐ Si ☐ No ☐ Non ho ancora deciso
1
11. Ha ricevuto il libretto informativo sulle vaccinazioni?
☐ sì , prima della 1a vaccinazione
☐ sì, ma dopo la 1a vaccinazione
☐ no, non l’ho ricevuto
12. Il suo pediatra le ha parlato delle vaccinazioni previste per il bambino?
☐ Sì
☐ No (se no, vai alla domanda 13)
12.1 Se sì, il pediatra le ha fornito informazioni su:
i benefici delle vaccinazioni
sì ☐ no ☐
le caratteristiche delle malattie prevenute con le vaccinazioni
sì ☐ no ☐
i possibili effetti collaterali delle vaccinazioni
sì ☐ no ☐
i rischi di ammalarsi in particolare di alcune malattie in caso di rinvio della vaccinazione
sì ☐ no ☐
12.2 Il suo pediatra le ha consigliato di fare tutte le vaccinazioni proposte?
☐Sì, tutte
☐No, solo alcune
13. Ha ricevuto informazioni sulle vaccinazioni anche da altre fonti?
Sì ☐ No ☐ (se no, vai alla domanda 14)
Se sì, da quali fonti (indicare anche più di una risposta)
13.1 operatori vaccinali
13.2
internet
13.3 medico di fiducia esterno al servizio sanitario nazionale
13.4 corso pre-parto
13.5 passaparola (altri genitori, parenti, amici)
13.6 libretto informativo sulle vaccinazioni fornito dalla sua Asl
13.7 mass-media (riviste/giornali/TV)
13.8 associazioni contrarie alle vaccinazioni
13.9 altro (specificare_______________)
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
14. Sulla decisione di vaccinare o meno il figlio, quanto hanno influito la madre ed il padre?
Per nulla
La madre
Il padre
1
1
2
2
Molto
3
3
4
4
5
5
2
Le presenteremo ora alcune affermazioni relativamente alle vaccinazioni sulle quali le chiediamo di
esprimere il suo grado di accordo utilizzando la scala da 1= per nulla d’accordo fino a 5= molto d’accordo.
La preghiamo di mettere una crocetta per ogni affermazione
Per nulla
d’accordo
Molto
d’accordo
1. E’ importante vaccinare i bambini perché le malattie che si prevengono
possono avere effetti molto gravi
1
2
3
4
5
2. Spesso gli effetti collaterali gravi dovuti al vaccino vengono tenuti nascosti
1
2
3
4
5
3. Gli operatori del Sistema Sanitario Nazionale danno informazioni solo sui
benefici delle vaccinazioni e non sui rischi
1
2
3
4
5
4. Le reazioni avverse gravi al vaccino sono molto rare
1
2
3
4
5
1
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5
1
2
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4
5
1
2
3
4
5
1
2
3
4
5
9. La malattia per la quale ci si vaccina è meno pericolosa del vaccino stesso
1
2
3
4
5
10.Sicuramente chi si vaccina non contrarrà la malattia per la quale è stato
vaccinato
1
2
3
4
5
11.Ho paura delle reazioni avverse subito dopo la vaccinazione
1
2
3
4
5
12.Non mi perdonerei se mio figlio avesse gravi danni dalla vaccinazione (solo
WEB)
1
2
3
4
5
13.Ho paura che il bambino contragga le malattie se non viene vaccinato
1
2
3
4
5
14.Vengono fatte troppe vaccinazioni in un’unica soluzione
1
2
3
4
5
1
2
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1
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5
1
2
3
4
5
5. Temo che le reazioni avverse al vaccino possano presentarsi anche molto
tempo dopo la vaccinazione
6. Seguendo stili di vita sani si possono evitare le malattie senza necessità di
vaccinare il bambino
7. Se si smettesse di vaccinare molte malattie oggi rarissime potrebbero tornare
in circolazione
8. Non mi perdonerei se mio figlio avesse gravi conseguenze da malattie che
potevo prevenire con le vaccinazioni (solo WEB)
15.Le vaccinazioni vengono effettuate su bambini troppo piccoli, bisognerebbe
farle quando sono un po’più grandi
16.L’organizzazione sanitaria è flessibile nel modificare tempi e modi delle
vaccinazioni su richiesta dei genitori
17.Chi non vaccina viene colpevolizzato dagli operatori del Sistema Sanitario
Nazionale
18.In genere gli operatori del Sistema Sanitario Nazionale sono disponibili ad
affrontare dubbi o perplessità sulle vaccinazioni
19.Ho più fiducia nei consigli di sanitari al di fuori del Sistema Sanitario Nazionale
20.Gli operatori del Sistema Sanitario Nazionale sono preparati ed aggiornati sulle
vaccinazioni
21.Gli operatori del Sistema Sanitario Nazionale hanno un interesse economico
nelle vaccinazioni infantili
22.I vaccini per l’infanzia sono soprattutto un business economico delle case
farmaceutiche
23.Il fatto che le vaccinazioni non sono più obbligatorie significa che non sono più
necessarie (solo per la Regione Veneto)
3
Le chiediamo ora di indicare se nella sua esperienza ha riscontrato le seguenti situazioni:
16.1
16.2
16.3
Ho trovato discordanza di opinioni sulle vaccinazioni da parte di operatori sanitari diversi
Ho avuto esperienza diretta o indiretta con bambini danneggiati da vaccini
Ho avuto contatto con persone che non hanno vaccinato i propri figli
☐ si ☐ no
☐ si ☐ no
☐ si ☐ no
Le chiediamo gentilmente di compilare quest’ultima parte che contiene alcune indicazioni sulla famiglia del
bambino utili esclusivamente a fini statistici
Anno di nascita dei genitori:
madre ______________
padre ______________
Titolo di studio dei genitori (indicare con una crocetta)
Madre
Padre
☐ licenza elementare
☐ licenza media inferiore
☐ licenza media superiore
☐ titolo universitario
☐ licenza elementare
☐ licenza media inferiore
☐ licenza media superiore
☐ titolo universitario
Cittadinanza (indicare con una crocetta)
Madre
Padre
☐ italiana
☐ italiana
☐ europea
☐ europea
☐ extra-europea
☐ extra-europea
Comune di residenza ________________________ Provincia: ___________________
Professione dei genitori
Madre
☐ impiegata
☐ commerciante
☐ operaia
☐ libero professionista
☐ casalinga
☐ dirigente
☐ studentessa
☐ disoccupata
☐ altro
Padre
☐ impiegato
☐ commerciante
☐ operaio
☐ libero professionista
☐ casalingo
☐ dirigente
☐ studente
☐ disoccupato
☐ altro
Se occupati, l’attività dei genitori si svolge in ambito sanitario?
PADRE
SÌ ☐ NO ☐
MADRE
SÌ ☐ NO ☐
Chi ha compilato il questionario?
padre ☐
madre ☐
DATA……………………………..
Grazie per la collaborazione!!
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