Permessi di sosta - Zone tariffate - Modulo di richiesta
Spazio riservato all'ufficio
Permesso 1 N°
ZONA
Permesso 2 N°
N° archiviazione
PER TUTTI I RICHIEDENTI
l
sottoscritt
NATO/A A
PROV.
RESIDENTE A
PROV.
IN
N°
TELEFONO
CELL.
DOC. D'IDENTITÀ
IL
C.A.P.
CODICE FISCALE
RILASCIATO DA
IL
(tipo e numero; se in possesso di autoveicolo ricevuto in comodato d'uso indicare gli estremi della patente auto)
PER I DOMICILIATI
DOMICILIATO A ROMA IN
PROPRIETÀ
LOCAZIONE
N°
COMODATO D'USO
FORESTERIA
C.A.P.
Indicare il tipo di possesso dell'abitazione (se il documento è intestato al RICHIEDENTE)
SCADENZA CONTRATTO A USO ABITATIVO
UFFICIO DI REGISTRAZIONE, NUM. E DATA
PER GLI ARTIGIANI
DENOMINAZIONE LABORATORIO
SITO A ROMA IN
TELEFONO
ISCRIZIONE ALBO PROVINCIALE ARTIGIANI N°
DATA ISCRIZIONE
DATA AUTORIZZAZIONE TECNICO SANITARIA
P.IVA
CHIEDE
Il Rilascio del permesso di sosta gratuita in qualità di:
Per la vettura :
DI PROPRIETÀ
RESIDENTE
DOMICILIATO
ARTIGIANO
(max 2 autoveicoli di proprietà)
(max 1 autoveicoli)
(max 1 autoveicoli)
IN COMODATO D'USO DA PARENTE DI 1°GRADO
IN COMODATO D'USO DELLA SOCIETÀ
VEICOLO (indicare i dati della vettura)
1
MARCA
TIPO
Il sottoscritto dichiara che la vettura è in regola
con il controllo dei gas di scarico
TARGA
2
MARCA
TARGA
ANNO DI IMMATRICOLAZIONE
TIPO
ANNO DI IMMATRICOLAZIONE
Il sottoscritto dichiara che la vettura è in regola
con il controllo dei gas di scarico
fringe
benefit
si
no
fringe
benefit
si
no
Il/La sottoscritto/a, consapevole delle responsabilità civili e di quelle penali previste dall’art. 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445 e dagli artt. 495 e 496 c.p. in
caso di attestazioni o dichiarazioni false o mendaci, conferma che tutto quanto sopra dichiarato corrisponde a verità. Il/La sottoscritto/a si impegna altresì a
comunicare immediatamente ad ATAC S.p.A. ogni variazione del contenuto di quanto dichiarato.
Roma, lì
Firma
Il/La Sottoscritto/a, ai sensi del d.lgs.n.196/2003, presta consenso al trattamento dei dati personali esclusivamente per lo svolgimento dei servizi di competenza
di ATAC S.p.A.
Roma, lì
Firma
I contrassegni per la sosta con autoveicoli possono essere richiesti ad ATAC S.p.A. compilando la domanda
e allegando i seguenti documenti:
RESIDENTI
Massimo 2 autoveicoli per persona (peso massimo 35 q.li)
Dichiarazione sostitutiva o copia della seguente documentazione
• Libretto di circolazione;
• Documento d’identità;
• Codice fiscale;
• Attestazione di avvenuto controllo dei gas di scarico (bollino blu): il
bollino blu vale dodici mesi.
Comodato d’uso di autoveicolo di proprietà di Società
Massimo 1 autoveicolo per persona (peso massimo 35 q.li)
Dichiarazione sostitutiva o copia della seguente documentazione
intestato al richiedente, o a un parente di I grado;
• Utenze di luce e gas (in copia) nel caso degli studenti: tassa
universitaria
• Libretto di circolazione;
• Patente di guida (copia);
• Codice fiscale;
• Attestazione di avvenuto controllo dei gas di scarico (bollino blu): il
bollino blu vale dodici mesi.
Comodato d’uso di autoveicolo di parenti di I grado
Massimo 1 autoveicolo per persona (peso massimo 35 q.li)
Dichiarazione sostitutiva o copia della seguente documentazione
Comodato d’uso di autoveicolo di parenti di I grado
Massimo 1 autoveicolo per persona (peso massimo 35 q.li)
• Dichiarazione del proprietario attestante la cessione in uso esclusivo
dell’autoveicolo e il rapporto giuridico (tipo di parentela) con il
domiciliato;
• Dichiarazione del domiciliato attestante di non essere proprietario di
alcun autoveicolo;
• Contratto d’affitto registrato o atto di proprietà dell’appartamento
intestato al richiedente, o a un parente di I grado;
• Utenze di luce e gas (in copia) nel caso degli studenti: tassa
universitaria
• Libretto di circolazione;
• Patente di guida (copia);
• Codice fiscale;
• Attestazione di avvenuto controllo dei gas di scarico (bollino blu): il
bollino blu vale dodici mesi.
Dichiarazione sostitutiva o copia della seguente documentazione
ARTIGIANI
• Dichiarazione del residente attestante di non essere proprietario di
alcun autoveicolo;
• Dichiarazione della Società attestante la cessione in uso esclusivo
dell’autoveicolo e il rapporto giuridico con il residente;
• Libretto di circolazione;
• Patente di guida (copia);
• Codice fiscale;
• Attestazione di avvenuto controllo dei gas di scarico (bollino blu): il
bollino blu vale dodici mesi.
• Dichiarazione del proprietario attestante la cessione in uso esclusivo
dell’autoveicolo e il rapporto giuridico (tipo di parentela) con il
residente;
• Dichiarazione del residente attestante di non essere proprietario di
alcun autoveicolo;
• Libretto di circolazione;
• Patente di guida (copia);
• Codice fiscale;
• Attestazione di avvenuto controllo dei gas di scarico (bollino blu): il
bollino blu vale dodici mesi.
DIMORANTI
Massimo un autoveicolo per persona (peso massimo 35 q.li)
Un solo permesso per abitazione (eccetto per gli studenti, i coniugi, gli
accasermati e gli ordini religiosi)
Dichiarazione sostitutiva o copia della seguente documentazione
• Contratto d’affitto registrato o atto di proprietà dell’appartamento
intestato al richiedente, o a un parente di I grado;
• Utenze di luce e gas intestate al richiedente (in copia) nel caso degli
studenti: tassa universitaria
• Libretto di circolazione;
• Documento d’identità;
• Codice fiscale;
• Attestazione di avvenuto controllo dei gas di scarico (bollino blu): il
bollino blu vale dodici mesi.
Comodato d’uso di autoveicolo di proprietà di Società
Dichiarazione sostitutiva o copia della seguente documentazione
• Dichiarazione della Società attestante la cessione in uso esclusivo
dell’autoveicolo e il rapporto giuridico con il domiciliato;
• Dichiarazione del domiciliato attestante di non essere proprietario di
alcun autoveicolo;
• Contratto d’affitto registrato o atto di proprietà dell’appartamento
Versione aggiornata al 27/11/2007
Massimo un autoveicolo per attività (peso massimo 35 q.li)
Dichiarazione sostitutiva o copia della seguente documentazione
• Attestato di Idoneità Tecnico Sanitaria;
• Iscrizione all’Albo Provinciale delle Imprese Artigiane presso la C.C.I.A.;
• Dichiarazione attestante l’utilizzo indispensabile dell’autoveicolo per
motivi di trasporto delle attrezzature, voluminose o pesanti,
necessarie all’attività artigiana svolta prevalentemente presso il
domicilio del cliente;
• Libretto di circolazione;
• Documento d’identità;
• Codice fiscale o Partita IVA;
• Attestazione di avvenuto controllo dei gas di scarico (bollino blu): il
bollino blu vale dodici mesi.
Comodato d’uso di autoveicolo di parenti di I grado
Massimo 1 autoveicolo per persona (peso massimo 35 q.li)
Dichiarazione sostitutiva o copia della seguente documentazione
• Dichiarazione del proprietario attestante la cessione in uso esclusivo
dell’autoveicolo e il rapporto giuridico (tipo di parentela) con
l’artigiano;
• Dichiarazione dell’artigiano attestante di non essere proprietario di
alcun autoveicolo;
• Attestato di Idoneità Tecnico Sanitaria;
• Iscrizione all’Albo Provinciale delle Imprese Artigiane presso la C.C.I.A.;
• Dichiarazione attestante l’utilizzo indispensabile dell’autoveicolo per
motivi di trasporto delle attrezzature, voluminose o pesanti,
necessarie all’attività artigiana svolta prevalentemente presso il
domicilio del cliente;
• Libretto di circolazione;
• Patente di guida (copia);
• Codice fiscale o Partita IVA;
• Attestazione di avvenuto controllo dei gas di scarico (bollino blu): il
bollino blu vale dodici mesi