FIDASC – FEDERAZIONE ITALIANA DISCIPLINE ARMI SPORTIVE DA CACCIA
14° CAMPIONATO ITALIANO PER CINOFILI SPORTIVI CON CANI DA FERMA SU
QUAGLIE LIBERATE
Prove attitudinali (riconosciute ENCI) - Colfiorito – Foligno 29/30 giugno 2013
SCHEDA ISCRIZIONE SQUADRA
CATEGORIA
CONTIN. ITALIANI CONTIN. ESTERI
INGLESI
Barrare la casella che interessa
Squadra ______________________________________________________________________________
Regione
1. _____________________________
nome e cognome
_________________
tessera FIDASC
________________________ ________
comune
cap
_________________________________________________________________ ___________________
indirizzo
telefono
__________________________________________ ________________________________
nome del cane
________________________
________
razza
___________________
data di nascita del cane
__________________
n. tatuaggio
n. ROI o RSR
sesso
______________
n. libretto ENCI
2. _____________________________
nome e cognome
_________________
tessera FIDASC
________________________ ________
comune
cap
_________________________________________________________________ ___________________
indirizzo
telefono
__________________________________________ ________________________________
nome del cane
________________________
________
razza
___________________
data di nascita del cane
__________________
n. tatuaggio
n. ROI o RSR
sesso
______________
n. libretto ENCI
3. _____________________________
nome e cognome
_________________
tessera FIDASC
________________________ ________
comune
cap
_________________________________________________________________ ___________________
indirizzo
telefono
__________________________________________ ________________________________
nome del cane
________________________
________
razza
___________________
data di nascita del cane
__________________
n. tatuaggio
n. ROI o RSR
sesso
______________
n. libretto ENCI
4. _____________________________
nome e cognome
_________________
tessera FIDASC
________________________ ________
comune
cap
_________________________________________________________________ ___________________
indirizzo
telefono
__________________________________________ ________________________________
nome del cane
________________________
data di nascita del cane
razza
___________________
n. tatuaggio
__________________
n. ROI o RSR
________
sesso
______________
n. libretto ENCI
Le iscrizioni debbono essere inviate, esclusivamente dai Comitati Regionali FIDASC, al Comitato Organizzatore entro il 26 giugno 2013
a mezzo fax presso Hotel Plestina, Via Adriatica n. 256, 06030 Colfiorito – Foligno (PG) Tel. e Fax 0742.681146