tel. 0575-1939711 - fax 0575-862022 MODULISTICA Di seguito vengono riportati alcuni dettagli sulla modulistica da compilare. Il Modulo di Registrazione e Richiesta Certificato consente la registrazione di tutti i dati del richiedente. In particolare: - riquadro A: dati anagrafici. TUTTI I CAMPI SONO OBBLIGATORI (compreso indirizzo mail e recapito telefonico) - riquadro B: dati relativi al documento di identità del richiedente, in corso di validità. In particolare sono accettati i seguenti documenti: - Carta di identità Passaporto Patente auto Tesserino di riconoscimento del personale delle amministrazioni statali Libretto pensione INPS con foto e firme autenticate Porto d’armi Libretto per ciechi ed invalidi rilasciato dalla Prefetture Permesso di soggiorno unitamente al Passaporto per cittadini stranieri riquadro C: seguire, scrupolosamente, quanto indicato in “Appendice A” Qualora il richiedente non voglia inserire né il titolo di studio, né la carica, dovrà essere inserita la dicitura Signore o Signora, in quanto si tratta di un campo obbligatorio. - riquadro D: data e firma del richiedente; nome, cognome e firma dell’Operatore di Registrazione che ha effettuato il riconoscimento. La Dichiarazione Sostitutiva del Codice Fiscale, andrà compilata solo nel caso il richiedente non abbia il tesserino del Codice Fiscale. Le Condizioni Generali di Contratto devono essere firmate dal richiedente, a pagina 4. E’ necessario allegare una fotocopia FRONTE/RETRO del documento di identità in corso di validità e del tesserino del codice fiscale (anche Tessera Sanitaria), in alternativa alla dichiarazione sostitutiva. APPENDICE A Al riquadro C, l’utente ha la possibilità di indicare il suo Titolo, oppure la sua Carica. 1. Se l’Utente indica il Titolo (es. Avvocato) deve fornire anche l’autocertificazione del suddetto titolo ed inviarla unitamente alla restante documentazione. In particolare, è necessario che sulla autocertificazione sia presente lo stesso titolo riportato sul modulo di registrazione e richiesta certificato. 2. Se l’Utente indica il Titolo (es. Avvocato) e fornisce, come prova del possesso del Titolo, una lettera firmata dal Presidente dell’Ordine di Appartenenza (o da chi ha adeguati poteri di firma), con la quale l’Ordine autorizza l’emissione del certificato per l’Utente con l’indicazione dello specifico Titolo, allora dovranno essere riportati i dati dell’Ordine alla voce Terzo Interessato, completi di P.IVA o Codice Fiscale dell’Ordine. 3. Se l’Utente indica la Carica (es. Amministratore Delegato), deve indicare quale è l’Organizzazione di appartenenza alla voce Terzo Interessato, e deve fornire un documento che comprovi l’effettivo possesso della carica (es. visura camerale). 4. Se l’Utente indica la Carica (es. Direttore Amministrativo), deve indicare quale è l’Organizzazione di appartenenza alla voce Terzo Interessato, e deve fornire un documento che comprovi l’effettivo possesso della carica oltre ad una lettera (firmata dall’Organizzazione di appartenenza) con la quale viene autorizzato il rilascio del certificato con l’indicazione della specifica carica. 5. Se l’Utente non indica né il Titolo né la Carica, allora l’OdR deve lasciare VUOTO il campo Titolo e non riportare nulla sulla voce terzo interessato.