RINUNCIA AGLI STUDI
(STUDENTE/SSA)
UNIRE
MARCA DA BOLLO
(EURO 16,00)
MATRICOLA N:
Alla
Università per Stranieri di Perugia
Servizio Segreteria Corsi di laurea
e Didattica
Viale Carlo Manuali 9
06123 Perugia
IL/LA SOTTOSCRITTO/A
cognome ……………………………………………………………………….….. nome ……………………………………………………………………………….
nato/a il …………………………………………………………...a…………………………………………………………………………………………………………..
nazionalità ……………………….……………………………………………………………………..………………….
Telefono cellulare ……………………………………………………………………..E-mail …………………………………………………………………………..
Iscritto al Corso di Laurea/Laurea Magistrale in: ………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
DICHIARA
1) di rinunciare irrevocabilmente agli studi intrapresi e di essere a conoscenza che tale
irrevocabile rinuncia comporta la cancellazione della carriera pregressa.
 Allegati: libretto universitario
 Valendosi delle disposizioni di cui
agli art. 46 e 47 del D.P.R. 445/2000 e consapevole che chi
dichiarerà il falso vedrà decadere tutti i benefici ottenuti e incorrerà nelle sanzioni penali
previste per le false dichiarazioni dagli art. 75 e 76 del D.P.R. citato, dichiara di aver
smarrito il libretto universitario.
2) Altro:..
Il/La sottoscritto/a dichiara, inoltre, di essere a conoscenza che ai sensi dell’art.13, Decreto Legislativo 30 giugno 2003, n. 196,
“Codice in materia di protezione dei dati personali” i propri dati personali saranno trattati dall’Università per Stranieri di Perugia
per le finalità di gestione della carriera universitaria, anche su supporto informatico, nel rispetto dei diritti che l’art. 7 del decreto
medesimo riconosce in capo all’interessato.
Data _______________________
Firma _________________________________
(Lo studente è tenuto a consultare il Manifesto degli Studi, pubblicato sulla pagina web dell’Ateneo: www.unistrapg.it)