Toxoplasma gondii
 È un protozoo dixeno
 Il suo ciclo si svolge tra un ospite intermedio (fase
asessuata) e un ospite definitivo (fase sessuata)
 Ospiti intermedi: animali a sangue caldo (bovini, suini,
ovini, galline etc) e UOMO
 Ospite definitivo: GATTO
PATOGENESI
1.
ingestione del protozoo
L’ infezione può avvenire per mezzo delle:
 oocisti
 cisti tissutali
2.
escistazione nel duodeno
3. Fase ematica
 Moltiplicazione dei tachizoiti per endoduogenia
I tachizoiti sono elementi a veloce
replicazione che diffondono a vari
tessuti
tachizoiti
4. diffusione ai tessuti
I tessuti per i quali il Toxoplasma ha maggiore tropismo
sono:
 t. nervoso
 retina
 t. muscolare
5. Incistamento
Nei tessuti in cui si è diffuso si formano cisti permanenti
Cisti tissutale

E’ un elemento latente che consegue all’intervento
dell’immunità e a fattori genetici.

Contiene da 2 a centinaia di elementi a replicazione lenta o
nulla (bradizoiti)
Cisti tissutali
con bradizoiti
Oocisti
L’oocisti è l’elemento risultante dalla fase sessuata di
replicazione che si attua esclusivamente nel gatto (oltre
a quella asessuata)
Nelle feci appena emesse non è infettante. Lo diventa in
24-48h nell’ambiente esterno (oocisti matura con 8 sporozoiti)
Oocisti
Oocisti matura
Oocisti matura
Oocisti immatura
Oocisti immatura
Ciclo biologico
Epidemiologia
Modalità d’infezione per il gatto
Il gatto si infetta con :
1. Piccoli roditori
2. Uccellini
cisti tissutali
3. Frattaglie crude
4. Oocisti eliminate da altri gatti
Il gatto elimina con le feci
le oocisti nell’ambiente.
Modalità d’infezione per l’uomo
L’ UOMO si infetta con :
1. Carne cruda o poco cotta (cisti tissutali)
2. Verdure mal lavate
3. Polvere
4. Contatto con gatti infetti
L’uomo non elimina le
oocisti nell’ambiente.
oocisti
Infezione e patologie umane
Infezione
asintomatica
toxoplasmosi
oligosintomatica
toxoplasmosi congenita
toxoplasmosi in soggetto
immunocompromesso
(da riattivazione)
Malattia congenita del neonato
In gravidanza, durante la fase acuta dell’infezione, può avvenire il
passaggio trasplacentare di tachizoiti dalla madre al feto.
In italia si stimano da 1 a 3 casi di malattia /1000 nati.
Le conseguenze di tale infezione possono essere:
 nessun danno
 aborto (se l’infezione è molto precoce)
 idrocefalo
 convulsioni
 corioretinite – microftalmia
 calcificazioni endocraniche
tetrade di Sabin
Malattia congenita del neonato
Danni al feto si manifestano in circa il 10-30% delle infezioni in
gravidanza
idrocefalo
Calcificazioni
cerebrali
microftalmia
idrocefalo
Patologie dell’ospite immunocompromesso
Le patologie da Toxoplasma più frequentemente riscontrate
nell’ospite immunocompromesso sono:
 meningoencefalite
 encefalite
 ascessi cerebrali
Osservazioni
 Caratterizzate da un andamento acuto, in genere letale
 raramente sono la conseguenza di un’infezione primaria
 per lo più (40%) si tratta di una riattivazione di cisti
tissutali preesistenti
DIAGNOSI DI LABORATORIO
Test diretti
 Esame microscopico di materiale da biopsia
 Colorazione di Giemsa  osservazione di tachizoiti
 coltura cellulare
 Polymerase Chain Reaction (amplificazione del genoma)
Test indiretti
La diagnosi indiretta consiste nella ricerca di anticorpi
specifici (esame sierologico)
La ricerca generica di anticorpi specifici nel caso della
toxoplasmosi non è però sufficiente, vista la diffusione di
infezioni asintomatiche
Criteri diagnostici:
1.
aumento del titolo anticorpale
2.
persistenza di titoli molto alti di IgG
3.
ricerca di IgM specifiche, IgA, IgG
4. test di avidità per le IgG.
PROFILASSI DELL’INFEZIONE
• Ha lo scopo di impedire il contatto con il protozoo.
• Si effettua su donne gravide e soggetti immunodepressi
con sierologia negativa
 Non mangiare carne cruda o poco cotta, salumi, hamburger
 Lavare bene le verdure
 Lavarsi bene le mani prima di cucinare
 Evitare il contatto con gatti di strada
 Alimentare i gatti di casa con carne cotta
PROFILASSI DELLA MALATTIA
 Ha lo scopo di impedire la riattivazione di cisti tissutali
 Si effettua su soggetti immunodepressi (linf T CD4+ inf. A
200/mm3)
con sierologia positiva
Si attua una chemioprofilassi
TERAPIA
Farmaci (nessuno è privo di tossicità)
Spiramicina
pirimetamina
sulfadiazina
acido folinico
Si somministrano da soli o in associazione
Esistono vari protocolli farmacologici, da vagliare caso
per caso.