DOMANDA DI ASSEGNAZIONE DI POSTO D’ORMEGGIO
NEL PORTO TURISTICO DI CARIATI
La presente domanda deve essere redatta in ogni sua parte, sottoscritta in modo leggibile e
consegnata con tutti i relativi allegati.
IL SOTTOSCRITTO
QUADRO A - Dati anagrafici (persona fisica)
Cognome:
Nome:
Luogo di nascita:
Data di nascita:
Residenza in:
CAP:
Via/P.zza:
N:
Provincia:
Telefono fisso:
Cellulare:
E-mail:
Codice Fiscale:
IN QUALITÁ DI
QUADRO B – Titolo del soggetto richiedente
PROPRIETARIO
dell’unità di navigazione di cui al successivo (QUADRO C)
Circolo Nautico Cariati
C.da Petraro, snc 87062 - Cariati (CS)
P.IVA 97027770789
Referenti:
Leonardo Rispoli – Mobile: +39 338 11 10 691
Lorena Abruscia – Mobile: +39 338 22 21 558
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CONSAPEVOLE che la presentazione della presente domanda non obbliga il Circolo
Nautico Cariati, ente gestore del porto turistico, al rilascio dell’assegnazione del posto
d’ormeggio
CHIEDE
Il rilascio dell’autorizzazione con assegnazione di un posto d’ormeggio per il periodo
______________________________________________ per la seguente imbarcazione da turismo:
QUADRO C – Caratteristiche dell’unità di navigazione (per tutte le unità):
Nome dell’imbarcazione:
Larghezza fuori tutto:
metri
Lunghezza fuori tutto:
metri
Pescaggio:
metri
Materiale:
Targa:
Colore:
QUADRO D - Tipologia dell`unità di navigazione( barrare la casella corrispondente):
Unità da diporto
Altro (specificare) ______________________________________________________
QUADRO E – Tipo di propulsione principale (barrare la casella corrispondente):
Vela
Motore
deriva fissa
deriva mobile
entrobordo
fuoribordo
diesel
benzina
L’imbarcazione per la quale si chiede l’assegnazione del posto di ormeggio è provvista di
copertura assicurativa R.C. con la compagnia _________________________________________
per il periodo di tempo a decorrere da _____________________ fino a ______________________
A tal fine, alla presente allega:


Fotocopia carta d’identità, in corso di validità;
Fotocopia ricevuta versamento;
Circolo Nautico Cariati
C.da Petraro, snc 87062 - Cariati (CS)
P.IVA 97027770789
Referenti:
Leonardo Rispoli – Mobile: +39 338 11 10 691
Lorena Abruscia – Mobile: +39 338 22 21 558
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
Documentazione dell´imbarcazione:
o Fotocopia libretto motore;
o Assicurazione motore;
o Documento imbarcazione.
Luogo e data
Firma leggibile del richiedente
Circolo Nautico Cariati
C.da Petraro, snc 87062 - Cariati (CS)
P.IVA 97027770789
Referenti:
Leonardo Rispoli – Mobile: +39 338 11 10 691
Lorena Abruscia – Mobile: +39 338 22 21 558
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