/C/Documents and Settings/xurvet1/Desktop/Priority 4/IT/197805006B_view.pdf
Guida per la
programmazione del
pacemaker
300/200/100 - Software 1.1
Supplemento:
Uso della funzione
Studi elettrofisiologici
Modello 9963A
Pacemaker
Medtronic.SigmaTM
Serie 300/200/100
™
Software
1
Guida per la programmazione del
pacemaker
della serie
Medtronic.Sigma™
Supplemento alla Guida per la
programmazione del pacemaker
della serie Medtronic.Sigma™
Uso della funzione Studi EP
con i pacemaker della serie
Medtronic.Sigma™
1
I seguenti termini sono marchi di Medtronic, Inc.
Marker Channel, Medtronic, Medtronic.Sigma, Medtronic.Vision, Auto-PVARP, Quick Look, Quick Secure, Sigma, Significant Events,
e Vision.
Creato da Cardiovascular Technical Communications
Traduzione a cura del Technical Literature Group ESTC, Kerkrade
 Medtronic, Inc. 1999
Tutti i diritti riservati
2
Contenuto del presente supplemento
Contenuto del presente supplemento
Il presente opuscolo tratta l’uso della funzione Studi elettrofisiologici del
programmatore Serie 9790 con i pacemaker della serie
Medtronic.Sigma™. L’opuscolo è un’appendice alla Guida per la
programmazione del pacemaker per questi pacemaker.
Altre informazioni
Le istruzioni contenute nel presente opuscolo riguardano alcune funzioni
e procedure descritte nella Guida per la programmazione del pacemaker
per i pacemaker della serie Medtronic.Sigma™. Nella tabella sotto sono
elencate queste informazioni e il riferimento relativo.
Come trovare le informazioni contenute nella Guida per la
programmazione del pacemaker della serie Medtronic.Sigma™
Regolazione del display del ritmo in tempo reale
Capitolo 3
Interrogazione del pacemaker
Capitolo 2
Raccolta dei dati diagnostici selezionabili dal medico
Capitolo 3
Stampa dei rapporti
Capitolo 2
Programmazione del comando Azzeramento ERI/POR Capitolo 6
Programmazione del modo di stimolazione
Capitolo 6
Visualizzazione dei tracciati ECG salvati
Capitolo 3
Supplemento studi EP per i pacemaker della serie Medtronic.Sigma™
3
iii
Sommario
Sommario
Contenuto del presente supplemento
Altre informazioni iii
iii
1. Funzione Studi EP
Uso previsto e avvertenza generale 1-2
Uso previsto 1-2
Avvertenza generale 1-2
Precauzioni e considerazioni 1-3
Accesso alla funzione Studi EP e opzioni del protocollo 1-6
Accesso alla funzione Studi EP 1-6
Opzioni del protocollo 1-6
II protocollo PES 1-7
II protocollo Burst 1-8
Il protocollo Burst VOO 1-9
Uso della stimolazione VOO di backup 1-10
Come funziona la stimolazione VOO di backup 1-10
2. Avvio della funzione Studi EP
Requisiti per l’avvio della funzione Studi EP 2-2
Procedura di avvio 2-3
Prima di proseguire 2-6
Limiti temporali del protocollo 2-6
Visualizzazione dei risultati del test della batteria del pacemaker
2-6
Regolazione del display del ritmo in tempo reale 2-7
Tracciato ECG del protocollo e stampa del rapporto 2-7
3. Impostazione ed esecuzione di un protocollo PES
Impostazione di un protocollo PES 3-2
A. Selezione dell’opzione Protocollo PES 3-2
B. Impostazione della sequenza di
stimolazione 3-3
C. Impostazione degli altri valori del test 3-4
Esecuzione del protocollo PES 3-5
4. Impostazione ed esecuzione di un protocollo Burst
Impostazione di un protocollo Burst 4-2
A. Selezione dell’opzione Protocollo Burst 4-2
B. Impostazione dei parametri Burst 4-3
C. Impostazione degli altri valori del test 4-3
Esecuzione del protocollo Burst 4-5
Supplemento studi EP per i pacemaker della serie Medtronic.Sigma™
5
v
Sommario
Impostazione ed esecuzione del Burst VOO 4-6
Procedura di impostazione 4-6
Esecuzione di un protocollo Burst VOO 4-7
Impostazione ed esecuzione del Burst VOO 4-8
4-8
Esecuzione di un protocollo Burst VOO 4-8
5. Definizione dei valori dei parametri programmabili
Informazioni sui parametri PES 5-2
Definizione parametri PES 5-2
Valori parametri PES 5-5
Informazioni sui parametri Burst 5-6
Definizione dei parametri Burst 5-6
Valori parametri Burst 5-7
I. Indice
vi
6
Supplemento studi EP per i pacemaker della serie Medtronic.Sigma™
Funzione Studi EP
1
1
Questo capitolo, che introduce la funzione Studi
elettrofisiologici (EP), comprende importanti sezioni
riguardanti l’uso previsto, le avvertenze generali e le
precauzioni. Inoltre vengono descritti i diversi protocolli di
stimolazione e l’opzione Stimolazione ventricolare di
backup.
Uso previsto e avvertenza
generale 1-2
Precauzioni e considerazioni 1-3
Accesso alla funzione Studi EP e
opzioni del protocollo 1-6
II protocollo PES 1-7
II protocollo Burst 1-8
Il protocollo Burst VOO 1-9
Uso della stimolazione VOO di
backup 1-10
Supplemento studi EP per i pacemaker della serie Medtronic.Sigma™
7
1-1
Funzione Studi EP
Uso previsto e avvertenza generale
Uso previsto e avvertenza generale
Gli studi elettrofisiologici (Studi EP) sono una funzione speciale del
programmatore Medtronic® Serie 9790 che consente di utilizzare il
pacemaker impiantato nel paziente per erogare in modo non invasivo una
stimolazione cardiaca ad alta frequenza. I parametri programmabili di
modo, intervallo e ritardo permettono di impostare protocolli per
l’erogazione di una stimolazione elettrica programmata (Programmed
Electrical Stimulation, PES) o di una stimolazione Burst.
Uso previsto
La funzione Studi elettrofisiologici serve per misurare o valutare le
proprietà di conduzione del cuore e per innescare o arrestare una
tachiaritmia. Questa funzione, illustrata nel presente supplemento, è
attiva solo nei modelli di pacemaker della serie Medtronic.Sigma™.
Avvertenza generale
L’uso della funzione Studi elettrofisiologici è riservato a persone esperte
nell’esecuzione degli studi elettrofisiologici. Le opzioni di stimolazione di
questa funzione devono essere attivate solo in presenza di un
monitoraggio e di un controllo attento del paziente perché la stimolazione
ventricolare ad alta frequenza può scatenare una fibrillazione
ventricolare. Durante l’applicazione di questa funzione è necessario
avere immediatamente a disposizione un defibrillatore esterno in
posizione di attesa (standby).
1-2
8
Supplemento studi EP per i pacemaker della serie Medtronic.Sigma™
Funzione Studi EP
Precauzioni e considerazioni
Precauzioni e considerazioni
Per l’uso della funzione Studi elettrofisiologici valgono le seguenti
precauzioni e considerazioni importanti.
Perdita della raccolta dati selezionabile dal medico
L’avvio della funzione Studi elettrofisiologici disattiva l’opzione di raccolta
dati diagnostici selezionabile dal medico (se programmata) e cancella
dalla memoria del pacemaker i dati raccolti.
Su interrogazione, questi dati restano disponibili nel programmatore per
tutta la durata della sessione paziente ma vengono cancellati al termine
di essa. Per conservarli, è necessario visualizzarli e stamparli prima di
concludere la sessione.
La funzione Raccolta dati rimane disattivata finché non viene
riprogrammata dal medico (vedere “Conclusione della sessione paziente”
a pagina 1-5).
La funzione Studi elettrofisiologici non influenza le funzioni di raccolta
automatica non selezionabile dei dati diagnostici.
Uso della funzione Stimolazione ventricolare VOO di
backup
L’opzione Stimolazione VOO di backup eroga una stimolazione asincrona
ai ventricoli durante la stimolazione atriale. Questi impulsi di stimolazione
possono competere con l’attività ventricolare intrinseca. Vedere
pagina 1-10 per informazioni sull’uso dell’opzione di stimolazione VOO di
backup.
Condizioni della batteria del pacemaker
In presenza di una capacità ridotta della batteria del pacemaker,
l’esecuzione di un protocollo di stimolazione PES o Burst può dar luogo a
una significativa riduzione temporanea della tensione della batteria.
Vedere “Effetti della comparsa di ERI” a pagina 1-4.
Supplemento studi EP per i pacemaker della serie Medtronic.Sigma™
9
1-3
Funzione Studi EP
Precauzioni e considerazioni
Selezione di un valore adeguato di ampiezza
La selezione di un valore di ampiezza pari a 7,5 V per la stimolazione ad
alta frequenza è sconsigliata. Se infatti questo valore permette di erogare
la massima stimolazione possibile, può tuttavia dar luogo a una
significativa riduzione temporanea della tensione della batteria. Un valore
di stimolazione non superiore a 5,0 V, come indicato dal test della batteria
del pacemaker, riduce l’assorbimento della corrente della batteria e può
assicurare una stimolazione più costante durante tutto il protocollo.
Test della batteria del pacemaker per gli studi EP
I risultati del test della batteria del pacemaker per gli studi
elettrofisiologici, visualizzati automaticamente all’avvio di una sessione di
studi elettrofisiologici, devono essere usati come guida per la selezione
dei valori di ampiezza e della durata di impulso per il protocollo di
stimolazione. Se necessario, i risultati del test della batteria del
pacemaker possono essere visualizzati selezionando il tasto [Test
batteria...].
Effetti della comparsa di ERI
Se, durante un protocollo di stimolazione PES o Burst, scatta l’indicatore
di sostituzione elettiva (Elective Replacement Indicator, ERI) del
pacemaker, la stimolazione si interrompe e il pacemaker torna al modo e
ai valori di frequenza di stimolazione propri dell’ERI. A meno che la
condizione ERI non sia temporanea e non possa essere eliminata
immediatamente, questa situazione può lasciare il paziente in una
condizione potenzialmente pericolosa con la funzione Studi
elettrofisiologici non accessibile.
Posizionamento della testina di programmazione
Durante l’erogazione di un protocollo di stimolazione PES o Burst, la
testina di programmazione deve essere mantenuta saldamente nella
giusta posizione in corrispondenza del pacemaker. Il suo spostamento
può provocare un’interruzione improvvisa della sequenza di stimolazione.
Il sollevamento della testina di programmazione in qualsiasi momento
durante l’esecuzione della funzione Studi elettrofisiologici provoca il
ritorno del pacemaker alla programmazione permanente.
1-4
10
Supplemento studi EP per i pacemaker della serie Medtronic.Sigma™
Funzione Studi EP
Precauzioni e considerazioni
Interruzione della telemetria marker
La comunicazione tra il programmatore e il pacemaker interrompe
momentaneamente la trasmissione della telemetria marker. Tale
interruzione può provocare l’assenza di alcuni marker dal display del
tracciato e dalla registrazione dei grafici.
I simboli che compaiono sulla registrazione al di sopra del tracciato ECG
indicano il punto in cui è avvenuta la comunicazione.
▼ = Comando di programmazione o di interrogazione del pacemaker.
▲ = Risposta telemetrica del pacemaker.
Comunicazione
Simboli
Marker mancante
Figura 1-1. Esempio di registrazione ECG con marker mancante
Conclusione della sessione paziente
Riprogrammazione del modo di stimolazione – Se il pacemaker era
stato programmato, a partire da un modo con risposta in frequenza, nel
modo necessario per accedere alla funzione Studi elettrofisiologici, prima
di concludere la sessione occorre riprogrammare modo e parametri del
pacemaker ai valori desiderati.
Riprogrammazione della raccolta dei dati diagnostici – Come
indicato sopra, la funzione Studi elettrofisiologici disattiva la funzione di
raccolta dei dati diagnostici selezionabile dal medico, se programmata
(vedere “Perdita della raccolta dati selezionabile dal medico” a pagina
1-3). Tale funzione di raccolta rimane disattivata finché non vengono
riprogrammate le opzioni per la raccolta dei dati. Occorre riprogrammare
queste opzioni dopo aver concluso gli studi elettrofisiologici ma prima di
terminare la sessione paziente.
Supplemento studi EP per i pacemaker della serie Medtronic.Sigma™
11
1-5
Funzione Studi EP
Accesso alla funzione Studi EP e opzioni del protocollo
Accesso alla funzione Studi EP e opzioni del
protocollo
Accesso alla funzione Studi EP
La funzione Studi elettrofisiologici è disponibile nei pacemaker solo se sul
programmatore è stato installato il software 9963A.
Per verificare se questo software è stato installato, selezionare l’icona
Test (durante una sessione). Se il software è stato installato, sul menu
Test compare “Studi EP”.
Icona Test
Opzione Studi EP
Se il software 9963A non è stato installato, contattare il rappresentante
locale della Medtronic.
Opzioni del protocollo
Dipendente dal modello selezionato, la funzione Studi elettrofisiologici
fornisce fino a tre protocolli possibili per l’erogazione della stimolazione
cardiaca.
Protocollo PES
Protocollo Burst
Protocollo Burst
VOO
Questi protocolli vengono descritti in diverse sezioni alle pagine seguenti.
Per un elenco completo dei parametri programmabili e delle opzioni dei
valori, vedere Capitolo 5.
1-6
12
Supplemento studi EP per i pacemaker della serie Medtronic.Sigma™
Funzione Studi EP
II protocollo PES
II protocollo PES
Quando si seleziona il protocollo PES, vengono visualizzate le opzioni
relative ad alcuni parametri per l’impostazione di una sequenza di
stimolazione programmata comprendente:
■
Un treno di impulsi contenente fino a 30 impulsi (S1).
■
Un numero di stimoli prematuri fino a tre (S2, S3 e S4).
■
Un periodo opzionale di ritardo con o senza erogazione di impulsi di
stimolazione.
■
Un’opzione “Scansione” che provoca la ripetizione automatica della
sequenza PES (e del periodo di ritardo). L’intervallo dall’ultimo
stimolo prematuro può essere fissato in modo da diminuire a ogni
ripetizione.
■
Una stimolazione ventricolare asincrona di backup opzionale durante
la stimolazione atriale (modelli bicamerali).
Treno di impulsi S1
(2-30 eventi)*
L’avvio della sequenza PES è
sincronizzato con un evento
stimolato o rilevato.
Stimoli prematuri (fino
a un massimo di tre)
Periodo opzionale di ritardo (1-20 s)
con o senza stimolazione
S2 S3 S4
*In questo esempio, il treno di impulsi S1 viene erogato
in un modo bicamerale.
Figura 1-2. Elementi del protocollo PES
Supplemento studi EP per i pacemaker della serie Medtronic.Sigma™
13
1-7
Funzione Studi EP
II protocollo Burst
II protocollo Burst
Quando si seleziona il protocollo Burst, vengono visualizzate le opzioni
necessarie per impostare una stimolazione Burst asincrona erogabile
manualmente. Le opzioni comprendono:
■
Un intervallo Burst regolabile da 148 a 1945 ms (31- 407 min-1).
■
La selezione della camera (modo AOO o VOO) per i modelli
bicamerali (i modelli della Serie VDD sono limitati al modo VOO).
■
Un periodo di ritardo opzionale con o senza impulsi di stimolazione.
■
Una stimolazione ventricolare asincrona di backup durante la
stimolazione atriale (modelli bicamerali).
Stimolazione Burst erogabile
manualmente (tasto [Premere e tenere
premuto])*
La stimolazione Burst è
sincronizzata con un evento
stimolato o rilevato.
Periodo opzionale di ritardo
(1 - 20 s) con o senza stimolazione
Intervallo regolabile
(148 - 1945 ms)
*Nei modelli bicamerali, gli stimoli possono
essere erogati nella camera atriale o in
quella ventricolare.
Figura 1-3. Elementi del protocollo Burst
1-8
14
Supplemento studi EP per i pacemaker della serie Medtronic.Sigma™
Funzione Studi EP
Il protocollo Burst VOO
Il protocollo Burst VOO
L’opzione Burst VOO, valida solo per i modelli di pacemaker bicamerali
(i modelli della Serie VDD non incluso), permette di impostare
rapidamente un protocollo di stimolazione di base per il ventricolo.
■
L’intervallo Burst è regolabile da 148 a 1945 ms
(31 - 407 min-1).
■
Nessuna camera selezionata. Il modo Burst è fissato come VOO.
■
L’opzione per selezionare il periodo di ritardo non è attiva.
Solo stimolazione Burst erogata manualmente ai
ventricoli (attraverso il tasto [Premere e tenere
premuto])
La stimolazione Burst è
sincronizzata con un evento
stimolato o rilevato.
Intervallo regolabile
(148 - 1945 ms)
Figura 1-4. Elementi del protocollo Burst VOO
Supplemento studi EP per i pacemaker della serie Medtronic.Sigma™
15
1-9
Funzione Studi EP
Uso della stimolazione VOO di backup
Uso della stimolazione VOO di backup
Attenzione: L’opzione Stimolazione VOO di backup provoca
l’erogazione di una stimolazione asincrona ai ventricoli (durante la
stimolazione atriale). Questi impulsi di stimolazione possono competere
con l’attività ventricolare intrinseca.
Nota: L’attivazione dell’opzione Stimolazione VOO di backup (On) limita
i modi S1, S2S3S4 e Burst ad AOO. La selezione della stimolazione VOO
di backup per un protocollo PES lo attiva anche per i protocolli Burst.
Come funziona la stimolazione VOO di backup
La stimolazione VOO di backup, valida solo per i pacemaker bicamerali,
serve a erogare una stimolazione ventricolare di sostegno durante la
stimolazione atriale. Altrimenti, durante l’erogazione della stimolazione
atriale e il periodo di ritardo inibito (se selezionato), la stimolazione
ventricolare è disattivata.
Durante la stimolazione atriale – Durante la stimolazione atriale (PES
o Burst), ogni impulso di stimolazione ventricolare è sincronizzato con
uno stimolo atriale, con un intervallo A-V interposto di 50 ms. Per fare in
modo che la frequenza della stimolazione di backup non superi 105 min-1,
il pacemaker seleziona automaticamente una frequenza, compresa tra il
valore atriale e quello ventricolare, tale da mantenere la frequenza di
stimolazione entro l’intervallo di valori indicato nella Tabella 1-1.
Tabella 1-1. Frequenza della stimolazione ventricolare VOO di backup
Intervallo A-A (ms)
Rapporto frequenza
A.- frequenza V.
Frequenza V. (min-1)
≥ 570
1:1
31 - 105
313 - 563
2:1
53 - 96
211 - 305
3:1
66 - 95
156 - 203
4:1
74 - 96
148
5:1
81
Durante un ritardo inibito – Durante un periodo di ritardo inibito,
l’erogazione di stimoli da parte del pacemaker è disattivata, a meno che
non sia stata attivata la funzione Stimolazione VOO di backup. Quando è
attiva la stimolazione VOO di backup, la stimolazione atriale resta inibita
ma i ventricoli vengono stimolati in modo sincronio in modo VDI alla
frequenza minima programmata.
1-10
16
Supplemento studi EP per i pacemaker della serie Medtronic.Sigma™
Avvio della funzione
Studi EP
2
2
In questo capitolo sono descritti i requisiti necessari e la
procedura per l’avvio della funzione Studi elettrofisiologici e
vengono fornite alcune informazioni, valide sia per il
protocollo PES che per quello Burst.
Per informazioni sul modo di impostare ed eseguire,
rispettivamente, un protocollo PES o Burst, vedere
Capitoli 3 e 4.
Prima di utilizzare la funzione Studi elettrofisiologici, leggere
le relative avvertenze e precauzioni nel Capitolo 1.
Requisiti per l’avvio della funzione
Studi EP 2-2
Procedura di avvio 2-3
Prima di proseguire 2-6
Supplemento studi EP per i pacemaker della serie Medtronic.Sigma™
17
2-1
Avvio della funzione Studi EP
Requisiti per l’avvio della funzione Studi EP
Requisiti per l’avvio della funzione Studi EP
Prima di intraprendere la procedura di avvio della funzione Studi
elettrofisiologici, tenere presenti i requisiti e le limitazioni seguenti.
Limitazioni del modo di stimolazione
L’accesso alla funzione Studi elettrofisiologici non è consentito se il modo
di stimolazione presente è un modo con risposta in frequenza (DDDR,
DDIR, DVIR, DOOR, VVIR, VDIR, VOOR, AAIR, ADIR, AOOR) o un
modo senza-stimolazione (ODO, OVO, OAO).
Quando è programmato uno di questi modi, occorre riprogrammare il
pacemaker scegliendo un altro modo di stimolazione, prima di
selezionare l’opzione Studi elettrofisiologici.
Limitazioni relative alle condizioni di funzionamento
del pacemaker
Anche ciascuna delle seguenti condizioni di funzionamento del
pacemaker impedisce di accedere alla funzione Studi elettrofisiologici.
■
ERI (Elective Replacement Indicator, indicatore di sostituzione
elettiva) — Se il pacemaker si trova nella condizione ERI, non è
possibile accedere alla funzione Studi elettrofisiologici, a meno che
non si riesca a cancellare questa condizione (comando Azzeramento
ERI/POR).
■
Azzeramento elettrico (POR) — In caso di azzeramento elettrico,
occorre cancellare questa condizione (comando Azzeramento
ERI/POR) prima di selezionare la funzione Studi elettrofisiologici.
Posizionamento della testina di programmazione
Durante la procedura di avvio, il programmatore deve eseguire una
procedura di interrogazione e trasferimento, cioè di “scarico” di un gruppo
di istruzioni al pacemaker. Questo processo (chiamato “inizializzazione”)
può richiedere fino a 30 secondi, durante i quali la testina di
programmazione deve essere tenuta saldamente in corrispondenza del
pacemaker impiantato nel paziente.
2-2
18
Supplemento studi EP per i pacemaker della serie Medtronic.Sigma™
Avvio della funzione Studi EP
Procedura di avvio
Procedura di avvio
Per avviare la funzione Studi elettrofisiologici, attenersi alle istruzioni
fornite nei sei punti seguenti. La procedura presuppone che sia già stata
avviata la sessione paziente.
1.
Posizionare la testina di programmazione e continuare a tenerla
saldamente per il resto della procedura.
2.
Selezionare l’icona Test.
2
3
3.
Tra le diverse opzioni del menu, selezionare Studi EP.
4.
Quando viene visualizzata la finestra di messaggio mostrata sotto,
selezionare [Continua]. Se vengono visualizzati altri messaggi,
consultare “Spiegazione dei messaggi di avvio” a pagina 2-5.
Selezionare
[Annulla] per uscire
dalla procedura.
Continuare a tenere saldamente la testina di programmazione fino al
completamento del processo di “inizializzazione”, indicato sullo
schermo.
Nota: Se è la prima volta che viene selezionato Studi elettrofisiologici
durante la sessione paziente, è possibile visualizzare i risultati del
test della batteria del pacemaker per gli studi elettrofisiologici
(punto 5). Se si è già avuto accesso alla funzione Studi
elettrofisiologici, il programmatore torna all’ultima impostazione del
protocollo.
Supplemento studi EP per i pacemaker della serie Medtronic.Sigma™
19
2-3
Avvio della funzione Studi EP
Procedura di avvio
5.
Per visualizzare i risultati del test della batteria del pacemaker
(vedere esempio sotto), selezionare il tasto [Continua] nella finestra a
comparsa Test batteria pacemaker studi elettrofisiologici.
Usare la schermata Studi EP
Risultati test batteria pacemaker
come guida per scegliere valori
di ampiezza e durata di impulso
che non riducano
significativamente la tensione
della batteria del pacemaker
durante l'esecuzione di un
protocollo.
Se si desidera procedere senza visualizzare i risultati del test della
batteria, selezionare il tasto [Annulla].
6.
Per visualizzare la schermata Studi elettrofisiologici - Impostazione,
selezionare il tasto [OK]. (Se si è deciso di non visualizzare i risultati
del test della batteria, questa schermata sarà già presente.)
Per impostare un protocollo
PES, vedere Capitolo 3.
Per impostare un protocollo
Burst, vedere Capitolo 4.
Per la definizione dei
parametri e dei valori, vedere
Capitolo 5.
Ciò completa la procedura di avvio. Consultare la sezione “Prima di
proseguire” a pagina 2-6 prima di impostare un protocollo PES o Burst.
2-4
20
Supplemento studi EP per i pacemaker della serie Medtronic.Sigma™
Avvio della funzione Studi EP
Procedura di avvio
Tabella 2-1. Spiegazione dei messaggi di avvio
1.
Protocolli EP - Inizializzazione non permessa
L’avvio della funzione Studi elettrofisiologici è impedito da una delle seguenti
situazioni:
• Il pacemaker è programmato in un modo con risposta in frequenza o in un
modo senza-stimolazione.
• Il pacemaker si trova in una condizione di sostituzione elettiva (ERI) o di
azzeramento elettrico (POR).
Cosa fare: Come indicato nel testo del relativo messaggio, programmare
temporaneamente un diverso modo di stimolazione oppure selezionare il
comando Azzeramento ERI/POR.
Il comando Azzeramento ERI/POR si trova sotto “Altre caratteristiche” nella
schermata Parametri Terapia.
2.
Interrogazione - Non completa
Una richiesta di dati diagnostici raccolti dal pacemaker non è avvenuta. Se è
stata programmata un’opzione di raccolta dei dati diagnostici selezionabile
dal medico, quando si avvia la funzione Studi elettrofisiologici i dati raccolti
vengono cancellati insieme ai valori programmati.
Cosa fare: Prima di continuare, selezionare [Annulla] ed eseguire
un’interrogazione Dati raccolti, altrimenti i dati andranno perduti prima che si
abbia la possibilità di visualizzarli o di stamparli.
3.
Interrogazione - Richiesto
Il processo di inizializzazione della funzione Studi elettrofisiologici è fallito,
forse a causa dell’interruzione del processo d’interrogazione provocata da
un’interferenza o dallo spostamento della testina di programmazione.
Cosa fare: Verificare che la testina di programmazione sia posizionata
correttamente, poi selezionare il tasto [Interroga].
4.
Attenzione - Dati obsoleti
Il messaggio indica che recenti modifiche dei parametri della stimolazione
hanno probabilmente modificato i risultati del test della batteria del
pacemaker rispetto all’ultima volta in cui sono stati visualizzati.
Cosa fare: Selezionare il tasto [Continua]se si desidera che il
programmatore aggiorni i risultati del test della batteria. Selezionare
[Annulla] se non si intende usare i dati forniti dal test della batteria del
pacemaker.
Nota: Se è stato selezionato [Continua] e il programmatore non può
aggiornare i risultati del test della batteria senza effettuare alcune
misurazioni della batteria e degli elettrocateteri, un nuovo messaggio invita a
selezionare [Sì] nel caso si desideri eseguire queste misurazioni.
Supplemento studi EP per i pacemaker della serie Medtronic.Sigma™
21
2-5
Avvio della funzione Studi EP
Prima di proseguire
Prima di proseguire
Prima di proseguire nell’impostazione e nell’esecuzione di un protocollo
PES o Burst, leggere le seguenti informazioni.
Limiti temporali del protocollo
L’esecuzione di un protocollo PES o Burst richiede una serie coordinata
di comandi automatici di programmazione, di risposte telemetriche e di
fattori di elaborazione che si traducono in un certo lasso di tempo.
Avvio del protocollo – Tra la selezione del tasto [AVVIA PES] e l’avvio
della sequenza di stimolazione possono passare uno-due secondi, che
vengono impiegati per l’esecuzione del comando di programmazione del
protocollo (indicato dalla comparsa dei simboli ▼ e ▲ sopra il tracciato
ECG) e per la sincronizzazione del primo stimolo del protocollo.
Precisione del periodo di ritardo – Il ritardo può essere da un secondo
più breve a due intervalli di stimolazione permanente più lunga del tempo
selezionato.
Conteggio impulsi Burst – Prima che una stimolazione Burst si
interrompa in seguito al rilasciamento del tasto [BURST Premere e tenere
premuto], vengono erogati ancora uno o due impulsi.
Stimolazione VOO di backup – Quando la funzione Stimolazione VOO
di backup è attiva, il cambiamento di modo che avviene in seguito
all’erogazione dell’ultimo stimolo di una sequenza PES o Burst può
allungare l’intervallo di stimolazione ventricolare anche di 1000 ms
rispetto all’intervallo permanente alla frequenza minima.
Visualizzazione dei risultati del test della
batteria del pacemaker
I risultati del test della batteria del pacemaker, che il programmatore invita
automaticamente a visualizzare la prima volta in cui viene avviata la
funzione Studi elettrofisiologici nel corso di una sessione, possono essere
visualizzati nuovamente durante l’impostazione del protocollo
selezionando il tasto [Test batteria...].
2-6
22
Supplemento studi EP per i pacemaker della serie Medtronic.Sigma™
Avvio della funzione Studi EP
Prima di proseguire
Regolazione del display del ritmo in tempo
reale
Prima dell’esecuzione di un protocollo, verificare che il display del ritmo in
tempo reale visualizzato nella parte superiore dello schermo mostri i
tracciati desiderati. Per regolare i tracciati, selezionare il tasto [Regola...].
Nota: Ogni volta che viene selezionata la funzione Studi elettrofisiologici
o un protocollo diverso, il display del ritmo in tempo reale viene regolato
a questi valori di default:
■
ECG II derivazione con marker.
■
EGM atriale, se il modo atriale è S1 o Burst, oppure EGM
ventricolare, se il modo è ventricolare o bicamerale. (Nota: La
capacità EGM non si applica a tutti i modelli del pacemaker Sigma.)
Tracciato ECG del protocollo e stampa del
rapporto
Durante l’esecuzione di un protocollo PES o Burst, il programmatore
raccoglie e salva automaticamente un tracciato ECG di 10 secondi e i
valori del test dei parametri del protocollo.
Icona Tracciato test
➤
Tasto [Stampa]
Per visualizzare il tracciato ECG salvato, selezionare l’icona
Tracciato Test (o il tasto [Tracciati] in palette strumenti). L’icona
Tracciato test compare solo quando un tracciato è disponibile per la
visualizzazione.
Supplemento studi EP per i pacemaker della serie Medtronic.Sigma™
23
2-7
Avvio della funzione Studi EP
Prima di proseguire
➤
2-8
24
Per visualizzare le opzioni per la stampa di un rapporto del
protocollo, selezionare il tasto [Stampa]. Il rapporto comprende i valori
del test dei parametri del protocollo e un tracciato ECG. Il
programmatore salva solo i protocolli PES, Burst e VOO Burst più
recenti.
Supplemento studi EP per i pacemaker della serie Medtronic.Sigma™
Impostazione ed
esecuzione di un
protocollo PES
3
3
In questo capitolo vengono descritte le diverse fasi
dell’impostazione e dell’esecuzione di un protocollo PES.
Per le istruzioni per l’impostazione di una sequenza di
stimolazione Burst, vedere Capitolo 4.
Per informazioni su ciascuno dei parametri PES, vedere
Capitolo 5.
Impostazione di un protocollo
PES 3-2
Esecuzione del protocollo PES 3-5
Supplemento studi EP per i pacemaker della serie Medtronic.Sigma™
25
3-1
Impostazione ed esecuzione di un protocollo PES
Impostazione di un protocollo PES
Impostazione di un protocollo PES
Questa procedura inizia dalla schermata Studi EP - Impostazione. Se non
è stata ancora selezionata la funzione Studi elettrofisiologici, vedere
Capitolo 2. Per informazioni sui parametri del protocollo, consultare il
Capitolo 5.
La procedura è suddivisa nelle tre azioni illustrate sotto.
A. Selezionare PES nella lista
Protocolli per visualizzare le
opzioni di impostazione del
protocollo PES.
B. Selezionare i valori
desiderati per
l'impostazione della
sequenza di stimolazione.
C. Selezionare i valori
desiderati nel riquadro Altri
valori test.
Figura 3-1. Le azioni fondamentali per l’impostazione di un protocollo PES
A. Selezione dell’opzione Protocollo PES
➤
Se non è visualizzata la schermata PES - Impostazione illustrata
sopra, selezionare PES nell’elenco Protocolli.
Le regolazioni selezionate attraverso questa schermata restano
selezionate anche quando si decide di uscire dalla funzione Studi
elettrofisiologici o di selezionare un altro protocollo.
3-2
26
Supplemento studi EP per i pacemaker della serie Medtronic.Sigma™
Impostazione ed esecuzione di un protocollo PES
Impostazione di un protocollo PES
B. Impostazione della sequenza di
stimolazione
Impostare la sequenza di stimolazione scegliendo un valore per ciascuno
dei parametri dei punti 1 - 7 indicati sotto.
1.
Modo S1 — Selezionare il modo desiderato per l’erogazione del
treno di impulsi S1.
Ai punti 1 e 2, selezionare il campo Modo
per visualizzare le opzioni di modo.
Ai punti 3 e 4, selezionare il campo
Parametri per attivare i tasti di modifica. Per
aumentare o ridurre il valore, selezionare i
tasti su (∧) o giù (∨).
2.
Modo S2S3S4 — Selezionare il modo desiderato per l’erogazione
di stimoli prematuri.
3.
#S1 — Fissare il numero di stimoli S1 presenti del treno di impulsi
S1.
4.
S1S1 — Selezionare un valore per l’intervallo S1S1.
Nota: Prima di passare ai punti 4, 5, 6 e 7, può essere necessario
regolare il valore di Intervallo min (Altri valori test).
5.
S1S2 — Se lo si desidera, attivare S2 e impostare un valore per
l’intervallo S1 - S2.
Ai punti 5, 6 e 7, selezionare il riquadro di
spunta per attivare o disattivare il rispettivo
stimolo.
Selezionare il campo valore relativo allo
stimolo attivato per attivare i tasti di
modifica.
6.
S2S3 — Se lo si desidera, attivare S3 e impostare un valore per
l’intervallo S2 - S3.
7.
S3S4 — Se lo si desidera, attivare S4 e impostare un valore per
l’intervallo S3 - S4.
Supplemento studi EP per i pacemaker della serie Medtronic.Sigma™
27
3-3
Impostazione ed esecuzione di un protocollo PES
Impostazione di un protocollo PES
C. Impostazione degli altri valori del test
1.
Selezionare un valore per ciascuno dei parametri visualizzati nel
riquadro Altri valori test:
Selezionare il campo valori
Parametri per visualizzare le
relative opzioni di valori.
a.
Stimolazione VOO di backup (modelli bicamerali) — La
selezione di questa opzione (On) limita i modi S1 e S2S3S4 ad
AOO. Non è possibile modificare queste regolazioni senza
prima disattivare la funzione Stimolazione VOO di backup.
La regolazione selezionata vale anche per il protocollo Burst.
b.
Ritardo (Tipo e Durata) — Selezionare Ritardo per aprire una
finestra che permette di selezionare Tipo ritardo (Off,
Stimolazione o Inibizione) e Durata ritardo (1 - 20 s).
Scegliere il tipo e la durata desiderati selezionando il rispettivo
campo valore.
c.
Scansione (e Decremento Scansione)— Selezionare
Scansione per aprire una finestra che permette di selezionare
l’opzione Scansione (Off o On) e il valore del decremento
(0 - 48 ms).
Scegliere le opzioni desiderate per Scansione e Decremento
Scansione selezionando i rispettivi campi valore.
d.
Intervallo min — La modifica di questo valore può influenzare
le regolazioni di S1S1, S1S2, S2S3 e S3S4 presenti.
2.
Selezionare la Freccina pagina giù per visualizzare altri parametri.
3.
Selezionare i valori di ampiezza e durata di impulso desiderati.
I valori selezionati valgono anche per i protocolli Burst.
Ciò completa la procedura di impostazione. Per informazioni
sull’esecuzione del protocollo, vedere la sezione seguente.
3-4
28
Supplemento studi EP per i pacemaker della serie Medtronic.Sigma™
Impostazione ed esecuzione di un protocollo PES
Esecuzione del protocollo PES
Esecuzione del protocollo PES
Una volta completata la procedura di impostazione, per l’esecuzione del
protocollo attenersi alle seguenti istruzioni.
1.
Posizionare la testina di programmazione e osservare la comparsa
dell’ECG, dei marker e del tracciato EGM desiderato sul display del
ritmo in tempo reale.
Attenzione: Continuare a mantenere saldamente in posizione la
testina di programmazione per tutta la durata del protocollo. La
perdita o l’interruzione del collegamento telemetrico durante
l’esecuzione del protocollo pone bruscamente termine al protocollo
senza alcun preavviso.
2.
Per avviare il protocollo, selezionare il tasto [AVVIA PES].
Tasto [AVVIA
PES]
Tasto
[ARRESTA &
ripristina]
La sequenza inizia con la sincronizzazione del primo stimolo S1 con
un evento rilevato o stimolato. La barra di stato, posta in alto sullo
schermo, indica se il protocollo è in fase di “stimolazione” o “ritardo”
e mostra il numero di secondi di ritardo residui.
Nota: Durante l’erogazione del protocollo è possibile regolare il
numero di S1 (#S1) e gli intervalli tra un impulso e l’altro. Le nuove
regolazioni entrano in vigore alla successiva esecuzione automatica
o manuale del protocollo.
Se è stato selezionato Scansione, il protocollo continua a ripetersi
finché non viene selezionato il tasto [ARRESTA & ripristina].
3.
Per arrestare il protocollo, selezionare il tasto [ARRESTA & ripristina].
Anche il sollevamento della testina di programmazione arresta il
protocollo e riporta il pacemaker nello stato di programmazione
permanente.
Supplemento studi EP per i pacemaker della serie Medtronic.Sigma™
29
3-5
Impostazione ed
esecuzione di un
protocollo Burst
4
4
In questo capitolo vengono descritte le diverse fasi per
l’impostazione e l’esecuzione di un protocollo Burst.
Per le istruzioni per l’impostazione di un protocollo PES,
consultare il Capitolo 3.
Per le informazioni su ciascuno dei parametri Burst,
consultare il Capitolo 5.
Impostazione di un protocollo
Burst 4-2
Esecuzione del protocollo
Burst 4-5
Impostazione ed esecuzione del
Burst VOO 4-6
Supplemento studi EP per i pacemaker della serie Medtronic.Sigma™
31
4-1
Impostazione ed esecuzione di un protocollo Burst
Impostazione di un protocollo Burst
Impostazione di un protocollo Burst
Questa procedura inizia dalla schermata Studi EP - Impostazione. Se non
è stata ancora selezionata la funzione Studi, consultare il Capitolo 2. Per
informazioni sui parametri del protocollo, consultare il Capitolo 5.
La procedura è suddivisa nelle tre azioni sotto illustrate.
A. Selezionare Burst
nell'elenco Protocolli per
visualizzare le opzioni di
impostazione della
stimolazione Burst.
B. Selezionare il modo Burst
(se pertinente) e l'intervallo
di stimolazione Burst.
C. Selezionare i valori
desiderati nel riquadro Altri
valori test.
Figura 4-1. Le azioni fondamentali per l’impostazione di un protocollo Burst
A. Selezione dell’opzione Protocollo Burst
➤
Se non è visualizzata la schermata Burst - Impostazione, illustrata
sopra, selezionare Burst nell’elenco Protocolli.
Le regolazioni selezionate attraverso questa schermata restano
selezionate anche quando si decide di uscire dalla funzione Studi
elettrofisiologici o di selezionare un altro protocollo.
4-2
32
Supplemento studi EP per i pacemaker della serie Medtronic.Sigma™
Impostazione ed esecuzione di un protocollo Burst
Impostazione di un protocollo Burst
B. Impostazione dei parametri Burst
Scegliere una o più delle seguenti regolazioni per la stimolazione Burst.
1.
Modo Burst— Se il pacemaker è un modello bicamerale,
selezionare la modalità desiderata per il modo Burst.
Al punto 1, selezionare il campo Modo per
visualizzare le opzioni di modo.
Al punto 2, selezionare i tasti su (∧) o giù
(∨) per aumentare o ridurre il valore
dell'intervallo.
2.
Intervallo — Selezionare l’intervallo desiderato tra i diversi stimoli
Burst.
C. Impostazione degli altri valori del test
1.
Selezionare un valore per ciascuno dei parametri visualizzati nel
riquadro Altri valori test:
Selezionare il campo valore
Parametri per visualizzare le
relative opzioni di valore.
a.
Stimolazione VOO di backup (modelli bicamerali)* — La
selezione di questa opzione (On) limita il modo Burst ad AOO.
Non è possibile modificare queste regolazioni dei modi senza
prima disattivare la funzione Stimolazione VOO di backup.
La regolazione selezionata vale anche per il protocollo PES.
b.
Ritardo (Tipo e Periodo) — Selezionare Ritardo per aprire una
finestra che permette di selezionare Tipo ritardo (Off, Stimola o
Inibisci) e Durata ritardo (1 - 20 s).
Scegliere il tipo e la durata desiderati selezionando il rispettivo
campo valore.
*
I modelli della Serie VDD non incluso.
Supplemento studi EP per i pacemaker della serie Medtronic.Sigma™
33
4-3
Impostazione ed esecuzione di un protocollo Burst
Impostazione di un protocollo Burst
2.
Selezionare la freccina pagina giù per visualizzare altri parametri.
3.
Selezionare i valori di ampiezza e durata di impulso desiderati. I
valori selezionati valgono anche per i protocolli PES e Burst VOO.
Ciò completa la procedura di impostazione. Per informazioni
sull’esecuzione del protocollo, vedere la sezione seguente.
4-4
34
Supplemento studi EP per i pacemaker della serie Medtronic.Sigma™
Impostazione ed esecuzione di un protocollo Burst
Esecuzione del protocollo Burst
Esecuzione del protocollo Burst
Dopo aver completato la procedura di impostazione del protocollo, per
l’esecuzione del protocollo attenersi alle istruzioni seguenti.
1.
Posizionare la testina di programmazione e osservare la comparsa
dell’ECG, dei marker e del tracciato EGM desiderato sul display del
ritmo in tempo reale.
Attenzione: Continuare a tenere saldamente in posizione la testina
di programmazione per tutta la durata del protocollo. La perdita o
l’interruzione del collegamento telemetrico durante l’esecuzione del
protocollo pone bruscamente termine al protocollo senza alcun
preavviso.
2.
Per erogare la stimolazione Burst, selezionare il tasto [BURST Premere
e tenere premuto] e continuare a tenere premuto finché si desidera che
essa prosegua.
Tasto [BURST
Premere e tenere
premuto]
Tasto [STOP &
Ripristina]
La stimolazione Burst inizia con la sincronizzazione del primo stimolo
con un evento rilevato o stimolato. La barra di stato, posta in alto sullo
schermo, indica il numero di stimoli Burst erogati.
Nota: In preparazione per l’esecuzione di un’altra sequenza Burst
con un diverso intervallo tra gli stimoli, è possibile regolare il valore
dell’intervallo durante il periodo del ritardo, se selezionato.
3.
Per arrestare la sequenza Burst, rilasciare il tasto [BURST Premere e
tenere premuto].
Per interrompere il periodo di ritardo, selezionare il tasto [STOP &
Ripristina].
Anche il sollevamento della testina di programmazione arresta la
sequenza Burst e riporta il pacemaker nello stato di programmazione
permanente.
Supplemento studi EP per i pacemaker della serie Medtronic.Sigma™
35
4-5
Impostazione ed esecuzione di un protocollo Burst
Impostazione ed esecuzione del Burst VOO
Impostazione ed esecuzione del Burst VOO
Il Burst VOO è un protocollo semplificato, di impostazione rapida e
semplice, valido solo per i modelli bicamerali.*
Procedura di impostazione
Per impostare un protocollo Burst VOO, attenersi alle istruzioni fornite nei
seguenti tre punti. Per maggiori dettagli sulla selezione dei valori dei
parametri, leggere le relative parti della procedura di impostazione del
protocollo Burst a partire da pagina 4-2.
1.
Selezionare Burst VOO
nell'elenco Protocolli per
visualizzare le opzioni di
impostazione.
2.
Selezionare l'intervallo di
stimolazione Burst
desiderato.
3.
Selezionare i valori
desiderati di ampiezza e
durata di impulso.
Il valore dell’intervallo selezionato attraverso questa schermata rimane
selezionato anche quando si decide di uscire dalla funzione Studi
elettrofisiologici o di selezionare un altro tipo di protocollo. Dato che i
parametri Ampiezza e Durata di impulso sono comuni a tutti i protocolli,
sono regolati ai valori più recenti.
*
4-6
36
I modelli della Serie VDD non incluso.
Supplemento studi EP per i pacemaker della serie Medtronic.Sigma™
Impostazione ed esecuzione di un protocollo Burst
Impostazione ed esecuzione del Burst VOO
Esecuzione di un protocollo Burst VOO
Dopo aver completato la procedura di impostazione del protocollo, per la
sua esecuzione attenersi alle istruzioni seguenti.
1.
Posizionare la testina di programmazione e osservare la comparsa
dell’ECG, dei marker e del tracciato EGM desiderato sul display del
ritmo in tempo reale.
Attenzione: Continuare a tenere saldamente in posizione la testina
di programmazione per tutta la durata del protocollo. La perdita o
l’interruzione del collegamento telemetrico durante l’esecuzione del
protocollo pone bruscamente termine al protocollo senza alcun
preavviso.
2.
Per erogare la stimolazione Burst, selezionare il tasto [BURST Premere
e tenere premuto] e continuare a tenere premuto finché si desidera che
prosegua la stimolazione Burst.
Tasto [BURST
Premere e tenere
premuto]
La sequenza Burst inizia con la sincronizzazione del primo stimolo
con un evento rilevato o stimolato. La barra di stato, posta in alto
sullo schermo, indica il numero di stimoli Burst erogati.
3.
Per arrestare la sequenza Burst, rilasciare il tasto [BURST Premere e
tenere premuto].
Anche il sollevamento della testina di programmazione arresta la
sequenza Burst e riporta il pacemaker nello stato di programmazione
permanente.
Supplemento studi EP per i pacemaker della serie Medtronic.Sigma™
37
4-7
Definizione dei valori dei
parametri programmabili
5
5
In questo capitolo vengono descritti i parametri
programmabili usati nei protocolli PES e Burst e vengono
riportati i valori o le opzioni programmabili per ciascuno di
essi.
Informazioni sui parametri PES 5-2
Informazioni sui parametri
Burst 5-6
Supplemento studi EP per i pacemaker della serie Medtronic.Sigma™
39
5-1
Definizione dei valori dei parametri programmabili
Informazioni sui parametri PES
Informazioni sui parametri PES
Definizione parametri PES
S1S1
S1S2 S2S3 S3S4
Modo S1, # S1
(Treno di impulsi)
Modo S1
Modo S2S3S4
#S1
5-2
40
Modo S2S3S4
(Stimoli prematuri)
Modo usato per erogare il treno di impulsi S1.
Il primo intervallo di S1 è sincronizzato con un evento rilevato o
stimolato. Se il modo permanente è un modo bicamerale, il primo
intervallo è sincronizzato con un evento ventricolare.
Nei pacemaker bicamerali, questo modo (AOO o VOO) determina la
camera in cui vengono erogati gli stimoli prematuri S2, S3 e S4.
Numero di eventi compresi nel treno di impulsi S1.
Vengono conteggiati sia gli eventi rilevati che quelli stimolati.
Vengono conteggiati solo gli eventi avvenuti nella camera stimolata. Se
il modo S1 è un modo bicamerale, gli eventi vengono conteggiati nella
camera specificata dal modo S2S3S4.
S1S1
Intervallo a cui vengono erogati gli stimoli S1.
S1S2
Intervallo tra l’ultimo evento del treno di impulsi S1 e l’erogazione dello
stimolo S2.
S2S3
Intervallo S2-S3.
S3S4
Intervallo S3-S4.
Supplemento studi EP per i pacemaker della serie Medtronic.Sigma™
Definizione dei valori dei parametri programmabili
Informazioni sui parametri PES
Stimolazione VOO di
backup
(non applicabile
ai modelli della
Serie VDD)
Se il pacemaker è un modello bicamerale, questo parametro assicura
una stimolazione ventricolare asincrona di backup durante la
stimolazione atriale e il periodo di ritardo inibito, se selezionato.
Le regolazioni dei modi S1 e S2S3S4 sono limitate ad AOO e non
possono essere modificate mentre è attiva la stimolazione VOO di
backup.
Durante la stimolazione atriale, ogni impulso di stimolazione ventricolare
è sincronizzato con uno stimolo atriale, con un intervallo A-V di 50 ms. Il
pacemaker seleziona automaticamente un rapporto tra la stimolazione
atriale e quella ventricolare tale da mantenere la frequenza della
stimolazione ventricolare nell’intervallo di valori 31 - 105 min-1 (vedere
Capitolo 1).
Durante un periodo di ritardo inibito, la stimolazione ventricolare viene
erogata in modo sincronico nel modo VDI alla frequenza minima
programmata.
Ritardo... Tipo
Selezionare il tipo di periodo di ritardo (Off, Stimola o Inibisci)
successivo all’erogazione della sequenza di stimolazione.
Off — Nessun periodo di ritardo.
Stimola — Durante il periodo di ritardo, il pacemaker funziona nel modo
e alla frequenza permanenti presenti. L’ampiezza e la durata di impulso
sono quelle del protocollo PES.
Inibisci — Durante il periodo di ritardo, l’erogazione di stimoli da parte
del pacemaker è inibita, a meno che non sia attiva la stimolazione VOO
di backup (vedere sopra, stimolazione VOO di backup).
Ritardo... Periodo
Numero di secondi successivi alla sequenza di stimolazione durante i
quali il pacemaker funziona in base al tipo di ritardo selezionato (Stimola
o Inibisci). La funzione Periodo ritardo non è attiva quando Tipo ritardo è
regolato su Off.
Scansione
La regolazione di Scansione su On provoca la ripetizione automatica
della sequenza PES, compreso il periodo di ritardo (se selezionato) fino
al termine del protocollo.
Scansione...
Decremento
Vale solo se Scansione è regolato su On. Decremento scansione regola
il valore di riduzione dell’intervallo prima dell’ultimo stimolo prematuro
della sequenza a ogni ripetizione della sequenza. Decremento
scansione non vale per
l’intervallo S1.
Intervallo min
Questo parametro di sicurezza regola l’intervallo minimo utilizzabile per
l’erogazione di un protocollo PES.
Una volta selezionati gli intervalli tra i diversi stimoli del protocollo,
l’aumento del valore del parametro Intervallo minimo, regola il valore di
ciascuno degli intervalli, se non corrisponde al nuovo valore fissato.
Supplemento studi EP per i pacemaker della serie Medtronic.Sigma™
41
5-3
Definizione dei valori dei parametri programmabili
Informazioni sui parametri PES
Ampiezza (A. e V.)
Durata impulso
(A. e V.)
*
Durata di impulso di stimolazione di un protocollo. Il valore selezionato
vale per tutti i protocolli (PES, Burst e Burst VOO).*
L’ampiezza atriale e la durata di impulso non valgono per il protocollo Burst VOO neanche per i modelli della
Serie VDD.
5-4
42
Ampiezza a cui vengono erogati gli impulsi di stimolazione di un
protocollo. Il valore selezionato vale per tutti i protocolli (PES, Burst e
Burst VOO).*
Supplemento studi EP per i pacemaker della serie Medtronic.Sigma™
Definizione dei valori dei parametri programmabili
Informazioni sui parametri PES
Valori parametri PES
Modo S1
Modo S2S3S4
#S1
2 - 30
148 - 1945 ms (con incrementi di 7 o 8 ms)
S1S2
148 - 1945 ms (con incrementi di 7 o 8 ms)
S2S3
148 - 1945 ms (con incrementi di 7 o 8 ms)
S3S4
148 - 1945 ms (con incrementi di 7 o 8 ms)
Tipo ritardo
Durata ritardo
Scansione
Decremento
scansione
Intervallo minimo
Ampiezza (A. e V.)
Durata impulso
(A. e V.)
†
Modelli bicamerali: AOO, VOO
Modelli Serie VDD: VOO
Modelli monocamerali: AOO o VOO (in base al modo permanente)
S1S1
VOO di backup
*
Modelli bicamerali:
AAI, AAT, AOO, ADI*, VVI, VVT, VOO, VDI* e...
DDD, DDI, DOO, VDD (se il modo permanente è DDD)
DDI, DOO(se il modo permanente è DDI)
VDD (se il modo permanente è VDD)
DOO (se il modo permanente è DOO)
Modelli Serie VDD:
VVI, VVT, VOO (e VDD se il modo permanente è VDD)
Modelli monocamerali:
AAI, AAT, AOO o VVI, VVT, VOO (in base al modo permanente)
Off, On (modelli bicamerali, eccetto i modelli Serie VDD)
Off, Stimola, Inibisci
1 - 20 secondi
Off, On
0 - 48 ms (con decrementi di 8 ms)
148 - 398 ms
0,5; 1,0; 1,5; 2,0; 2,5; 3,0; 3,5; 4,0; 5,0; 7,5 V
0,03; 0,06; 0,09; 0,12; 0,15; 0,20; 0,25 ... 1,0; 1,1; 1,2; 1,3; 1,4; 1,5 ms†
I modi di stimolazione ADI e VDI non sono disponibili con alcuni modelli.
Qualche valori di durata di impulsi non sono disponibili con alcuni modelli.
Supplemento studi EP per i pacemaker della serie Medtronic.Sigma™
43
5-5
Definizione dei valori dei parametri programmabili
Informazioni sui parametri Burst
Informazioni sui parametri Burst
Definizione dei parametri Burst
Intervallo Burst
Modo Burst
Nota: Dei parametri seguenti, solo Intervallo, Ampiezza V. e Durata
impulso V. sono attivi nel protocollo Burst VOO. Il protocollo Burst VOO
non si applica ai modelli bicamerali o ai modelli Serie VDD.
Modo Burst
Intervallo
Stimolazione VOO di
backup
5-6
44
Modo usato per l’erogazione della stimolazione Burst (non
programmabile nei modelli monocamerali).
Intervallo a cui viene erogata la stimolazione Burst.
Se il pacemaker è un modello bicamerale (i modelli Serie VDD non
incluso), questo parametro assicura una stimolazione ventricolare di
backup durante la stimolazione atriale e il periodo di ritardo inibito, se
selezionato.
La regolazione del modo Burst è limitata ad AOO. Questa regolazione
non può essere modificata mentre è attiva la stimolazione VOO di
backup.
Durante la stimolazione atriale, ogni impulso di stimolazione ventricolare
è sincronizzato con uno stimolo atriale, con un intervallo A-V di 50 ms. Il
pacemaker seleziona automaticamente un rapporto tra la stimolazione
atriale e quella ventricolare tale da mantenere la frequenza di
stimolazione ventricolare entro l’intervallo di valori 31 - 105 min-1
(vedere Capitolo 1).
Durante un periodo di ritardo inibito, la stimolazione ventricolare viene
erogata in modo sincronico nel modo VDI alla frequenza minima
programmata.
Supplemento studi EP per i pacemaker della serie Medtronic.Sigma™
Definizione dei valori dei parametri programmabili
Informazioni sui parametri Burst
Ritardo... Tipo
Selezionare il tipo di ritardo (Off, Stimola o Inibisci) successivo
all’erogazione della stimolazione Burst.
Off — Nessun periodo di ritardo.
Stimola — Durante il periodo di ritardo, il pacemaker funziona nel modo
e alla frequenza permanenti presenti. Ampiezza e durata di impulso
sono quelle del protocollo Burst.
Inibisci — Durante il periodo di ritardo, l’erogazione di stimoli da parte
del pacemaker è inibita, a meno che non sia attivata la stimolazione
VOO di backup (vedere sopra, stimolazione VOO di backup).
Ritardo... Periodo
Numero di secondi successivi alla sequenza di stimolazione durante i
quali il pacemaker funziona in base al tipo di ritardo selezionato (Stimola
o Inibisci). Periodo ritardo è attiva solo se lo è anche Tipo ritardo.
Ampiezza (A. e V.)
Durata impulso
(A. e V.)
Ampiezza a cui vengono erogati gli impulsi di stimolazione di un
protocollo. Il valore selezionato vale per tutti i protocolli (PES, Burst e
Burst VOO).
Durata di impulso di stimolazione di un protocollo. Il valore selezionato
vale per tutti i protocolli (PES, Burst e Burst VOO).
Valori parametri Burst
Nota: Dei parametri seguenti, solo Intervallo, Ampiezza V. e Durata
impulso V. sono attivi nel protocollo Burst VOO.
Modo Burst
Intervallo
VOO di backup
Tipo ritardo
Durata ritardo
Ampiezza (A. e V.)*
Durata impulso
(A. e V.)*
*
Modelli bicamerali:
AOO, VOO
Modelli Serie VDD:
VOO
Modelli monocamerali:
Fisso in base al modo permanente (VOO, AOO)
148 - 1945 ms (con incrementi di 7 o 8 ms)
Off, On (modelli bicamerali, eccetto i modelli Serie VDD)
Off, Stimola, Inibisci
1 - 20 secondi
0,5; 1,0; 1,5; 2,0; 2,5; 3,0; 3,5; 4,0; 5,0; 7,5 V
0,03; 0,06; 0,09; 0,12; 0,15; 0,20; 0,25 ... 1,0; 1,1; 1,2; 1,3; 1,4; 1,5 ms
I valori atriali non valgono per i modelli Serie VDD.
Supplemento studi EP per i pacemaker della serie Medtronic.Sigma™
5-7
Indice
I
Numerici
Burst, intervallo 4-3, 4-6, 5-6
#S1 3-3, 5-2
Burst, modo 4-3, 5-6
A
altri valori test 3-4, 4-3
ampiezza 5-4, 5-7
selezione di un valore 1-4
ARRESTA & ripristina tasto 3-5, 4-5
avvertenza generale, fibrillazione 1-2
AVVIA PES tasto 3-5
avvio, procedura 2-3
B
Backup, stimolazione ventricolare. Vedere
stimolazione di backup, VOO
I
Burst, parametri
ampiezza 5-7
durata impulso 5-7
intervallo 5-6
modo Burst 5-6
stimolazione VOO di backup 5-6
tipo ritardo 5-7
Burst, protocollo
definizione parametri 5-6
descrizione 1-8
impostazione 4-2
intervallo regolabile 1-8
periodo ritardo 1-8
valori parametri 5-7
batteria del pacemaker, condizioni della 1-3
batteria pacemaker, test 2-4
C
BURST Premere e tenere premuto tasto 4-5, 4-7
conclusione di una sessione paziente 1-5
Burst VOO, intervallo 5-6
Burst VOO, protocollo
descrizione 1-9
esecuzione 4-7
intervallo regolabile 1-9
Burst VOO, valori parametri 5-7
D
decremento scansione 3-4, 5-3
definizione parametri
PES 5-2
protocollo Burst 5-6
Supplemento studi EP per i pacemaker della serie Medtronic.Sigma™
45
I-1
Indice
durata impulso 5-4, 5-7
L
E
limitazioni per l’avvio di Studi EP
stato del pacemaker 2-2
ERI
effetto 1-4
limiti temporali del protocollo 2-6
ERI, pacemaker 2-2
M
errore, messaggi di 2-5
marker mancanti 1-5
esecuzione
protocollo Burst 4-5
protocollo Burst VOO 4-7
protocollo PES 3-5
messaggi avvio Studi EP 2-5
F
I
icona Test 1-6, 2-3
impostazione
protocollo Burst 4-2
protocollo Burst VOO 4-6
protocollo PES 3-2
indicatore sostituzione elettiva. Vedere ERI
inizializzazione protocolli EP 2-3
intervalli
Burst 4-3, 5-6
Burst VOO 5-6
S1S1 3-3, 5-2
S1S2 3-3, 5-2
S2S3 3-3, 5-2
S3S4 3-3, 5-2
intervallo minimo 3-4, 5-3
intervallo S1S1 3-3, 5-2
intervallo S1S2 3-3, 5-2
intervallo S2S3 3-3, 5-2
intervallo S3S4 3-3, 5-2
I-2
modo S1 3-3, 5-2
modo S2S3S4 3-3, 5-2
O
fibrillazione ventricolare 1-2
46
modelli idonei pacemaker 1-2
opzione Scansione 3-4
opzioni di selezione
protocollo Burst 4-2
protocollo PES 3-2
P
pacemaker
condizioni della batteria 1-3
ERI 1-4, 2-2
perdita della raccolta dati 1-3
test batteria 2-4, 2-6
pacemaker, modelli idonei 1-2
palette strumenti 2-3
parametri, valori
Burst VOO 5-7
PES 5-5
periodo ritardo 1-7
PES, parametri
ampiezza 5-4
decremento scansione 5-3
definizione 5-2
durata impulso 5-4
intervallo min 5-3
intervallo S1S1 5-2
Supplemento studi EP per i pacemaker della serie Medtronic.Sigma™
Indice
modo S1 5-2
modo S2S3S4 5-2
numero S1 5-2
S1S2, intervallo 5-2
S2S3, intervallo 5-2
S3S4, intervallo 5-2
scansione 5-3
stimolazione VOO di backup 5-3
tipo ritardo 5-3
valori 5-5
PES, protocollo
definizione parametri 5-2
opzione Scansione 1-7
periodo ritardo 1-7
schermata impostazione 3-2
valori parametri 5-5
POR. Vedere reimpostazione elettrica
posizionamento della testina di
programmazione 1-4
precauzioni 1-3 a 1-5
avvio della funzione Studi EP 1-3
conclusione di una sessione paziente 1-5
posizionamento della testina di
programmazione 1-4
procedura di avvio studi EP 2-3
programmatore 9790 1-2
protocolli
Burst
definizione parametri 5-6
descrizione 1-8
esecuzione 4-5
impostazione 4-2
intervallo regolabile 1-8
periodo ritardo 1-8
valori parametri 5-7
Burst VOO
descrizione 1-9
esecuzione 4-7
impostazione 4-6
impostazione, schermata 4-6
intervallo regolabile 1-9
valori parametri 5-7
opzioni disponibili 1-6
PES
definizione parametri 5-2
descrizione 1-7
esecuzione 3-5
impostazione 3-2
opzione Scansione 1-7
periodo ritardo 1-7
schermata impostazione 3-2
valori parametri 5-5
protocolli EP, inizializzazione 2-3
protocollli
Burst
schermata impostazione 4-2
protocollo Burst
esecuzione 4-5
schermata impostazione 4-2
protocollo Burst VOO
impostazione 4-6
schermata impostazione 4-6
valori parametri 5-7
protocollo PES
descrizione 1-7
esecuzione 3-5
protocollo, limiti temporali 2-6
protocollo, PES
impostazione 3-2
R
Regola tasto 2-7
regolazione del tracciato ECG 2-7
reimpostazione elettrica 2-2
restrizioni per l’avvio degli studi EP
modo di stimolazione 2-2
riconoscimento avvenuto impianto 2-2
Supplemento studi EP per i pacemaker della serie Medtronic.Sigma™
47
I-3
Indice
ritardo, durata 3-4, 4-3
Stampa 2-7
ritardo, periodo 1-8
Test batteria 1-4, 2-6
ritardo, tipo 3-4, 4-3, 5-3, 5-7
telemetria marker 1-5
S
Test batteria tasto 1-4, 2-6
scansione, opzione 1-7, 5-3
testina di programmazione
posizionamento della 1-4
precauzioni 1-4
test batteria del pacemaker 1-4, 2-6
schermata impostazione
Burst VOO 4-6
PES 3-2
protocollo Burst 4-2
studi EP 2-4
selezionando
l’opzione di protocollo Burst VOO 4-6
tracciato ECG
marker mancanti 1-5
regolazione del 2-7
salvataggio 2-7
simboli 1-5
selezione di valori
ampiezza 1-4
tracciato test, opzione 2-7
simboli, tracciato ECG 1-5
U
stampa di un rapporto sessione 2-7
uso della testina di programmazione 1-4
Stampa tasto 2-7
uso previsto studi EP 1-2
stimolazione di backup VOO 3-4, 4-3, 5-3, 5-6
descrizione 2-6
V
stimolazione elettrica programmata. Vedere PES
stimolazione VOO di backup. Vedere stimolazione
di backup, VOO
Studi EP
avvio 2-2
limiti temporali del protocollo 2-6
procedura di avvio 2-3
requisiti per l’avvio 2-2
restrizioni del modo di stimolazione 2-2
schermata impostazione 2-4
uso previsto 1-2
valori
parametri Burst 5-7
parametri Burst VOO 5-7
parametri PES 5-5
VOO, stimolazione di backup. Vedere
stimolazione di backup VOO
VOO, stimolazione ventricolare di backup. Vedere
stimolazione di backup VOO
T
tasto
ARRESTA & ripristina 3-5, 4-5
AVVIA PES 3-5
BURST Premere e tenere premuto 4-5, 4-7
Regola 2-7
I-4
48
Supplemento studi EP per i pacemaker della serie Medtronic.Sigma™
© Medtronic B.V., 1999
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Gennaio 1999