Allegato A
Regione Piemonte - Azienda Sanitaria Locale n. 18 “Alba – Bra”
i:\delibere\delibere da pubblicare\delib2006\1300.doc
D e t e r m i n a z i o n e
NUMERO
CODICE PROPOSTA
GENERALE
1300
D i r e t t o r i a l e
DATA
PROP.
DIP.
ANNO
PROGR.
PRE
008
06
0023
22 SETTEMBRE 2006
O G G E T T O :
BANDO REGIONALE DI FINANZIAMENTO PROGETTI DI PROMOZIONE DELLA
SALUTE.
IL COMMISSARIO
Vista la D.D. n. 284 del 28.11.2005, pubblicata sul B.U.R. n. 13 del 30.03.2006, relativa
all’approvazione del bando regionale per il finanziamento dei progetti di Promozione della Salute
presentati dalle AA. SS. LL.
Atteso che con il citato provvedimento regionale (trasmesso dalla Regione Piemonte con
nota prot. n. 0008620/29 del 5 luglio 2006 – registrata al protocollo aziendale al n. 0036981/A in
data 21.07.2006) si è approvato il seguente progetto, presentato congiuntamente dalle AA.SS.LL.
15,16,17, di cui capofila è questo Ente e responsabile la dott.ssa MARINARO Laura (dir. Medico –
SISP – area epidemiologia):
Titolo
Finanziamento Autofinanziamento
Durata
Finanziamento
richiesto
concesso
Pronti a ripartire Euro 30.000,00
Euro 30.400,00
Biennale
Euro 28.440,875
Considerato che non essendovi corrispondenza tra la somma richiesta e la somma concessa
si è reso necessario procedere alla rettifica del progetto onde renderlo compatibile con le somme a
disposizione;
Visto l’allegato progetto che è stato rimodulato in relazione alle somme a disposizione;
Preso atto che esso prevede, tra l’altro, la costituzione di un gruppo di lavoro interaziendale
finalizzato all’attuazione del progetto medesimo, i cui componenti sono già stati coinvolti in fase di
progettazione dello stesso;
Ritenuto di dover incaricare la S.O.C. Gestione Economico – Finanziaria di predisporre gli
atti amministrativi e contabili necessari all’introito del finanziamento assegnato, secondo le
modalità previste dalla Regione Piemonte nella nota sopra citata;
Su proposta conforme del Direttore del Dipartimento di Prevenzione (Dott. Attilio
CLERICO);
Acquisito il parere favorevole, per quanto di competenza, dei Direttori Amministrativo e
Sanitario (ex art. 3, comma 7, D.Lg.vo 30.12.92, n. 502 e s.m.i.);
D E T E R M I N A
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Segue determinazione n. 1300/PRE/008/06/0023 del 22 settembre 2006
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di approvare il progetto interaziendale biennale “Pronti a ripartire” inerente alla tematica della
prevenzione degli incidenti stradali (di cui l’A.S.L. 18 è capofila e la dott.ssa Laura
MARINARO, dir. Medico – S.O.C. SISP – area epidemiologia, è responsabile) finanziato dalla
Regione Piemonte con D.D. 284 del 28.11.2005 pubblicata sul BURP n. 13 del 30.03.2006 e
rimodulato in relazione ai finanziamenti ottenuti;
di prevedere che la sua attuazione avvenga per il tramite di un gruppo di lavoro così composto:
Nominativo
Professionalità
Servizio organizzazione
SOS Epidemiologia ASL18;
Responsabile tecnico regionale con
compiti di indirizzo e coordinamento
Dott.ssa Laura Marinaro
Medico
attività previste dal Piano Regionale
Prevenzione Incidenti Stradali
RePES - Area Educazione alla Salute e
Dott.ssa Carla Geuna
Medico
Consultorio Familiare
Servizio Dipendenze Patologiche Ser.T
Dott Alberto Arnaudo
Medico
ASL 15
Dott.ssa Nadia Ferrero
Medico
Ser.T ASL 16
Dott.ssa Silvana Dutto
Psicologa
Ser.T ASL 17
Dott. Giuseppe Sacchetto
Medico
Ser.T ASL 18
Dott.ssa Carmen Occhetto
Psicologa
Ser.T ASL 18
Presidente Commissione Medica Locale
Cuneo
Società di comunicazione, formazione e
Dott.ssa Franca Beccaria
Sociologa
ricerca sociale Eclectica Torino
− di inviare copia del presente provvedimento ai componenti del gruppo di lavoro ed alle
amministrazioni di appartenenza degli stessi;
− di trasmettere, altresì, copia del presente atto alla Regione Piemonte, Assessorato alla Sanità –
Direzione 29 – C.so Regina Margherita n. 153/bis – 10122 TORINO;
− di introitare il finanziamento di Euro 28.440,08 per le attività pertinenti al progetto;
− di rimandare a successive determinazioni l’approvazione delle spese che saranno ritenute
necessarie per le attività connesse al progetto.
Letto, approvato e sottoscritto.
IL COMMISSARIO
(Dott. Giovanni MONCHIERO)
Dott. Mario Spinelli
Medico
F.TO MONCHIERO
Sottoscrizione per conferma del parere richiamato nel contesto della determinazione:
IL DIRETTORE AMMINISTRATIVO
(Dott. Gregorio BARBIERI)
IL DIRETTORE SANITARIO
(Dott. Francesco MORABITO)
F.TO BARBIERI
F.TO MORABITO
Sottoscrizione del proponente:
IL DIRETTORE DEL DIPARTIMENTO
DI PREVENZIONE
(Dott. Attilio CLERICO)
F.TO CLERICO
Allegato:
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Progetto “Pronti a partire”
Archivio: I.6.1- I.3.7 - II.3.4.4 - VI.3.3.2
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PROGRAMMA di AZIONE REGIONALE – Bando HP 2005-2006
(ex D.G. R. 81-1426 del 14.11.05)
Modulo di richiesta finanziamento – PARTE 1 - Proposta di progetto inter-aziendale scheda di sintesi
TITOLO progetto
PRONTI A RIPARTIRE!
Interventi di tipo informativo - formativo, educativo, di
promozione della salute e prevenzione delle situazioni di
rischio di “incidenti sulla strada”, causati in particolare
dagli effetti dell’alcol nei conducenti di veicoli a motore.
ASL
ASL 18 ALBA – BRA (capofila)
ASL 15 CUNEO
ASL 16 MONDOVI’- CEVA
ASL 17 SAVIGLIANO – SALUZZO – FOSSANO
Responsabile di progetto
Dott.ssa Laura MARINARO
Dirigente medico - Responsabile SOS Epidemiologia ASL
18
Via Vida n° 10 - cap. 12051 Alba
[email protected]
Tel. 0173-316622; Fax 0173-316636
Referenti del progetto
Dott. Alberto ARNAUDO - Direttore SERT ASL 15
Dott. Giuseppe SACCHETTO - Direttore SERT ASL 18
Dott.ssa Silvana DUTTO - Direttore SERT ASL 17
Dott.ssa Nadia FERRERO - Direttore SERT ASL 16
Dott.ssa Maria Grazia TOMACIELLO - RePES ASL 15
Dott.ssa Carla GEUNA - RePES ASL 18
Dott. Marcello CAPUTO - RePES ASL 17
Dott.ssa Silvana BRIATORE - RePES ASL 16
Partner
Partner interni:
Dipartimenti di Prevenzione, Dipartimenti territoriali Referenti per l’educazione alla salute – RePES – Ser.T
AA.SS.LL. Quadrante di Cuneo, Commissione Medica
Locale di Cuneo
Partner esterni:
Agenzia Eclectica -
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Filone tematico e Azione
Tema: Incidenti stradali
Azione 16:
Prevenzione degli incidenti stradali correlati all’uso di
alcolici nel setting comunità con target adolescenti,
giovani ed adulti attraverso interventi informativi,
educativi, formativi ed organizzativi di promozione di una
guida in stato di sobrietà.
Gli interventi hanno caratteristiche multi-componenti di:
1. fornire una formazione alcologica di base ai medici
delle
commissioni
mediche
locali
patenti
incrementando le conoscenze delle problematiche
legate all’abuso e alla dipendenza da alcol e
promuovere un confronto con gli operatori Ser.T che si
occupano di Alcologia sulle strategie utili
all’individuazione e presa in carico delle situazioni di
abuso/dipendenza da alcol venute in contatto con le
Commissioni mediche locali;
2. offrire alle persone con problemi di abuso/dipendenza
da alcol adeguate opportunità di riflessione sui rischi
alcol correlati e di conoscenza dei servizi che sul
territorio si occupano di queste tematiche.
Destinatari finali
(target principale)
Persone segnalate per guida in stato di ebbrezza alcolica e
inviate alle Commissioni Mediche Locali della Provincia
di Cuneo per l’accertamento dell’idoneità alla guida.
Destinatari intermedi
Componenti delle Commissioni Mediche Locali della
Provincia di Cuneo e gli operatori dei Ser.T delle
AA.SS.LL. Quadrante di Cuneo che si occupano di
Alcologia
Setting
Luoghi individuati nelle 4 ASL partner del progetto
Integrazione con azioni locali,
progetti/ programmi regionali/
locali…
− Rete Città Sane – Piemonte
− Piano Regionale Prevenzione Incidenti stradali 20052007
(Piano Nazionale della Prevenzione)
− Piano socio sanitario regionale - in fase di approvazione
(Piano Sanitario Nazionale 2003/2005)
Tipologia dell’intervento
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Informativo
Formativo
Educativo
Organizzativo
Sviluppo di comunità
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Abstract
Contesto di partenza
In Italia, la mortalità per incidente stradale, in media con
gli altri Paesi Europei, mostra valori preoccupanti
soprattutto in termini di mortalità giovanile. Si stima che il
40-50% dei morti a causa di incidenti stradali sia
attribuibile all’uso di alcol ed il 50% degli incidenti non
mortali abbia una correlazione con l’uso di alcolici.
Recenti dati epidemiologici confermano la “guida in stato
di ebbrezza alcolica” quale principale causa di morte sulla
strada, e la fascia di età più a rischio quella rappresentata
dai giovani di età compresa tra i 18-35 anni. Il Piemonte è
tra le Regioni a maggior rischio (tasso di mortalità per
incidente stradale nella fascia di età 14-29 anni = 26,1)
rispetto alla media nazionale (tasso = 20) ed in particolare
la Provincia di Cuneo tra le aree di maggiore criticità. Gli
studi epidemiologici condotti in questi ultimi anni dalle
ASL del Quadrante cuneese hanno evidenziato che le
infrazioni al Codice della Strada più ricorrenti sono
riconducibili ad un “errato comportamento alla guida” del
conducente; le circostanze con le conseguenze più gravi
sono connesse ad alterazioni psicofisiche di chi guida (in
particolare “l’ebbrezza da alcol”). Nel 2001, su un totale di
1870 incidenti, rilevati dalle Forze dell’Ordine nel nostro
territorio, 45 (con 2 decessi e 72 feriti) risultano
conseguenti all’uso di alcol; nel 2002, 66 gli incidenti
alcol- correlati (su 2087) con 4 morti e 104 feriti; nel 2003,
81 (su 1877) sinistri per ebbrezza da alcol con 2 decessi e
120 vittime con lesioni di diversa gravità (Fonte ISTAT ACI).
In tale contesto si sviluppa l’idea del progetto “Pronti a
ripartire!”, una “ricerca-intervento”, ispirata agli obiettivi
del Piano Regionale Prevenzione Incidenti Stradali 20052007 ed ai programmi d’azione dell’OMS e dell’Unione
Europea in tema di riduzione dei danni alcol-correlati,
nell’intento di contribuire a sperimentare percorsi
innovativi di tipo educativo, ad individuare/sviluppare
strategie ed azioni efficaci di promozione della salute e
prevenzione delle situazioni di rischio di incidenti stradali,
causati in particolare dagli effetti dell’alcol in conducenti
di veicoli a motore.
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Razionale
Nel 2001 è stata approvata per la prima volta una legge
nazionale (Legge n° 125 del 30-03-2001- “Legge quadro
in materia di alcol e problemi alcol-correlati”), finalizzata
alla prevenzione, cura e recupero di alcolisti, che ha
introdotto un approccio non più solo sanzionatorio, ma
anche educativo – riabilitativo, ed ha previsto la riduzione
del tasso alcolemico al di sopra del quale il guidatore è
considerato in stato di ebbrezza dallo 0,8 g/l allo 0,5 g/l,
nonché la presenza di un medico dei Servizi di Alcologia
nella Commissione Medica Locale alla quale vengono
inviate le persone fermate con alcolemia superiore ai
limiti di legge.
Proprio l’applicazione di questa normativa ha favorito la
sperimentazione, per gli operatori dei servizi delle
dipendenze, di nuovi contesti e nuove opportunità per la
promozione di iniziative di prevenzione, volte
all’individuazione precoce di persone con problemi
alcolcorrelati o alla diagnosi di alcolismo con l’avvio di
proposte adeguate di cura.
La partecipazione del medico alcologo nelle commissioni
mediche locali ha fatto rilevare come spesso le
competenze e gli obiettivi dei membri della commissione
siano diverse e richiedano maggiore integrazione. Infatti,
se il compito della commissione è quello di garantire che
le persone a cui viene rilasciata la patente di guida non
costituiscano un pericolo per se stesse e per gli altri, il
medico alcologo vede questa visita come un’occasione
per individuare situazioni potenzialmente a rischio o
addirittura già diventate problematiche. La tutela della
sicurezza alla guida si incontra quindi con la più generale
tutela della salute dell’individuo. Tuttavia, i tempi molto
ridotti della visita in commissione e le diverse
competenze coinvolte non sempre consentono di
raggiungere questi obiettivi. Una migliore conoscenza, da
parte dei membri delle commissioni, delle problematiche
alcologiche e delle possibilità di prevenzione, cura e
riabilitazione offerte dal territorio potrebbero, senza nulla
togliere al compito di controllo della commissione medico
locale, attribuirle anche un ruolo significativo nelle
prevenzione dei problemi alcolcorrelati.
Sul piano invece dell’informazione direttamente rivolta ai
guidatori, nel nostro quadrante alcune aziende sanitarie
hanno già avviato in via sperimentale corsi di educazione
sanitaria indirizzati a persone inviate alla commissione
medico locale per guida in stato di ebbrezza alcolica.
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Obiettivi
Alla luce di queste esperienze, nonché di progetti
avviati in altre realtà nazionali, questo progetto intende
attivare due iniziative caratterizzate dai seguenti
obiettivi:
1. implementare il lavoro di rete sul territorio per la
prevenzione e la cura dei problemi alcolcorrelati;
2. fornire una formazione alcologica di base ai medici
delle commissioni mediche locali incrementando le
conoscenze delle problematiche legate all’abuso e
alla dipendenza da alcol e promuovere un
confronto con gli operatori Ser.T che si occupano
di Alcologia sulle strategie utili all’individuazione
e presa in carico delle situazioni di
abuso/dipendenza da alcol venute in contatto con le
Commissioni mediche locali;
3. individuare e diffondere efficaci attività di
informazione sui rischi e problemi legati alla guida
sotto l’effetto dell’alcol;
4. informare le persone fermate alla guida in stato di
ebbrezza dei rischi connessi all’uso e all’abuso di
alcol;
5. offrire alle persone con problemi alcologici
adeguate opportunità di riflessione sui rischi
alcolcorrelati e di conoscenza dei servizi che sul
territorio si occupano di queste tematiche.
Metodologia
Destinatari intermedi
Focus group
Lezioni frontali
Lavori di gruppo
Incontri di monitoraggio
Destinatari finali
Incontri individuali
Incontri di gruppo
Counselling
Informazione sanitaria
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Attività
Primo anno (settembre 2006-marzo 2007)
− Incontri di confronto e monitoraggio delle attività tra
operatori Ser.t e medici componenti delle
Commissioni Mediche Locali;
− Messa a punto di percorsi volti all’individuazione
delle situazioni a rischio e alla loro iniziale presa in
carico;
− Definizione, in maniera omogenea nelle quattro Asl,
delle conseguenti attività rivolte alle persone inviate
alla commissione medico locale patenti per guida in
stato di ebbrezza;
− Avvio delle attività che si dovranno svolgere a
rotazione nelle quattro ASL
Secondo anno (aprile 2007-febbraio 2008)
− Incontri di monitoraggio delle attività svolte tra
operatori Ser.t e
medici componenti delle
commissioni mediche locali;
− Realizzazione delle specifiche attività previste per
l’individuazione e iniziale presa in carico delle
situazioni a rischio. Valutazione del progetto;
Valutazione e strumenti
Il progetto sarà valutato con un monitoraggio continuo nel
corso del progetto di:
- partecipazione da parte dei soggetti coinvolti
(operatori Ser.T, medici legali e guidatori);
- acquisizione di conoscenze e competenze;
- modificazione di atteggiamenti e opinioni;
- presa in carico di nuovi utenti da parte dei servizi;
- implementazione delle modalità di collaborazione tra
servizi per le dipendenze e commissioni mediche
locali;
Gli strumenti della valutazione:
- verbali delle riunioni di confronto fra gli operatori e
materiali prodotti;
- questionario gradimento dei corsi per guidatori;
- questionari per la valutazione delle conoscenze
acquisite da parte dei guidatori;
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PRONTI A RIPARTIRE!
Interventi di tipo informativo - formativo, educativo, di promozione della salute e prevenzione
delle situazioni di rischio di “incidenti sulla strada”, causati in particolare dagli effetti
dell’alcol nei conducenti di veicoli a motore.
Modulo – PARTE 2 – Progetto inter-aziendale
CONTESTO DI PARTENZA
In Italia ed in generale in Europa, il problema degli incidenti stradali è sempre più allarmante in
termini di rischio di morte (soprattutto mortalità giovanile), ma anche di invalidità permanente, con
conseguenti costi sociali ed economici rilevanti. E’ormai accertato che il consumo di alcol, con o
senza sostanze psicotrope, sia un importante fattore di rischio associato agli incidenti: in Italia,
secondo stime effettuate dall’ Istituto Superiore di Sanità, 3000-4000 i morti per incidente stradale
correlati all’uso di alcol; più del 50% dei casi di invalidità permanente per incidente è attribuito al
consumo di bevande alcoliche. Numerosi studi epidemiologici confermano la “guida in stato di
ebbrezza alcolica” quale principale causa di morte sulla strada e la fascia di età più a rischio quella
compresa tra i 18-35 anni. Il Piemonte è tra le Regioni a maggior rischio (tasso di mortalità per
incidente stradale nella fascia di età 14-29 anni = 26,1) rispetto alla media nazionale (tasso = 20) ed
in particolare la Provincia di Cuneo è individuata tra le aree di maggiore criticità. Gli studi
epidemiologici condotti dalle S.O.S di Epidemiologia delle ASL del Quadrante cuneese, in
particolare nell’ambito di un Progetto di Ricerca Sanitaria Finalizzata nel biennio 2002-2004
finanziato dalla Regione Piemonte, hanno evidenziato che le infrazioni al Codice della Strada più
ricorrenti sono riconducibili ad un “errato comportamento alla guida” del conducente; le circostanze
con le conseguenze più gravi sono connesse ad alterazioni psicofisiche di chi guida (in particolare
“l’ebbrezza da alcol”). Nel 2001, su un totale di 1870 incidenti, rilevati dalle Forze dell’Ordine
nella Provincia di Cuneo, 45 (con 2 decessi e 72 feriti) risultano conseguenti all’uso di alcol; nel
2002, 66 gli incidenti alcol correlati (su 2087) con 4 morti e 104 feriti; nel 2003, 81 (su 1877)
sinistri per ebbrezza da alcol con 2 decessi e 120 vittime con lesioni di diversa gravità (Fonte
ISTAT - ACI). La ragione di queste cifre, così elevate e con un andamento in crescita malgrado
l’applicazione dei “nuovi” provvedimenti legislativi, in particolare nel nostro territorio in cui
notoriamente la “attitudine al bere” è percepita come fonte di benessere, risiede nel fatto che
“l’abitudine a guidare dopo aver bevuto”, sottovalutando così notevolmente gli effetti del consumo
di alcol nella performance di guida, è piuttosto diffusa in diversi contesti culturali. Inoltre, è
necessario sottolineare che gli incidenti stradali non sono tanto imputabili solo a “persone con
problemi di dipendenza alcolica”, quanto alla grande fascia dei “bevitori occasionali” ed è proprio
verso di loro che riteniamo vadano convogliati gli sforzi per una efficace prevenzione attraverso
campagne di educazione e di promozione alla salute. In questi ultimi anni, alla luce di “evidenti
prove di efficacia” e delle strategie indicate dalla Task Force on Community Preventive Services,
sono stati attuati, nella nostra realtà provinciale (e regionale), da parte di operatori appartenenti a
molteplici Servizi sanitari delle AA.SS.LL. del quadrante cuneese (Dipartimento di Prevenzione,
Ser.T, Psicologia, Medicina Legale, Area Educazione alla salute) in collaborazione con varie
Agenzie (Provincia, Comune, Scuole, Forze politico-sociali), diversi interventi di promozione della
salute in tema sicurezza stradale. Il progetto Alcol, droghe e guida. Riflessioni in corso, realizzato, a
partire dall’anno 2000, in collaborazione tra Regione Piemonte, Area Promozione della Salute ed
Educazione sanitaria, Agenzia di comunicazione Eclectica, prevede la realizzazione di un percorso
di formazione rivolto ad insegnanti ed istruttori di autoscuole presenti nel territorio per
sensibilizzarli al ruolo di educatori allo scopo di fornire informazioni adeguate ed utili ad attivare
nei giovani una prima riflessione su Alcol, droghe e guida. Il progetto Se bevo alcol non guido!
Questa sera chiamatemi BOB, realizzato, nel 2004-05, in collaborazione con la Direzione Trasporti
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ed altri Assessorati della Regione Piemonte e i Ser.T delle ASL del territorio, per raggiungere un
target di giovani di 15-30 anni, è finalizzato alla proposta della figura del guidatore designato BOB
cioè colui che, scelto dal gruppo, si astiene dal consumo di alcolici e sostanze varie. E’ tuttora in
corso, in particolare nel territorio dell’ASL 18, il progetto HP (2005-07) Pronti? Partenza..Via!,
finanziato dalla Regione Piemonte, realizzato dal Dipartimento di Prevenzione, dal Ser.T in
collaborazione con l’Area di Educazione alla Salute, che prevede, tra gli interventi di promozione
della salute in tema di sicurezza stradale, l’avvio di un percorso educativo di riflessione su
comportamenti a rischio collegati all’assunzione di sostanze alcoliche, in giovani studenti di 14-19
anni. Sul piano invece dell’informazione/educazione direttamente rivolta a “soggetti già guidatori”,
nel nostro quadrante alcune aziende sanitarie hanno già avviato esperienze in via sperimentale di
intervento rispetto a coloro cui è stata ritirata la patente per violazione dell’art 186 del Nuovo
Codice della strada (“guida in stato di ebbrezza alcolica”) e pertanto inviati alla Commissione
Medico Locale. In tale contesto si sviluppa l’idea del progetto “Pronti a ripartire!”, un intervento,
ispirato agli obiettivi del Piano Regionale Prevenzione Incidenti Stradali 2005-2007 ed ai
programmi d’azione dell’OMS e dell’Unione Europea in tema di riduzione dei danni alcol-correlati,
nell’intento di contribuire a sperimentare percorsi innovativi di tipo educativo, ad
individuare/sviluppare strategie ed azioni efficaci di promozione della salute e prevenzione delle
situazioni di rischio di incidenti stradali, causati in particolare dagli effetti dell’alcol in conducenti
di veicoli a motore.
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DIAGNOSI EDUCATIVA ED ORGANIZZATIVA
La proposta dell’intervento Pronti a ripartire! deriva dall’esperienza maturata, nel quadrante di
Cuneo, in questi ultimi anni, da medici dei Ser.T - Servizi di Alcologia, la cui presenza nella
Commissione Medica Locale , alla quale vengono inviati per l’accertamento dell’idoneità alla guida
i soggetti segnalati dalle Forze dell’Ordine per guida in stato di ebbrezza (revisioni effettuate dalla
CML di Cuneo: n°. 706 anno 2003, n°. 838 anno 2004, n°. 942 anno 2005), è sancita dalla Legge
nazionale n° 125 del 30-03-2001. La Legge quadro in materia di alcol e problemi alcol-correlati,
essendo finalizzata alla prevenzione, cura e recupero di alcolisti, introduce un approccio non più
solo sanzionatorio, ma anche educativo – riabilitativo. Tale legge prevede anche la riduzione del
tasso alcolemico al di sopra del quale il guidatore è considerato in stato di ebbrezza dallo 0,8 g/l
allo 0,5 g/l.
Proprio l’applicazione di questa normativa ha favorito la sperimentazione, per gli operatori dei
servizi delle dipendenze, di nuovi contesti e nuove opportunità per la promozione di iniziative di
prevenzione, volte all’individuazione precoce di persone con problemi alcolcorrelati o alla diagnosi
di alcolismo con l’avvio di proposte adeguate di cura. La partecipazione del medico alcologo nelle
commissioni mediche locali ha fatto rilevare come spesso le competenze e gli obiettivi dei membri
della commissione siano diverse e pertanto richiedano maggiore integrazione. Tale esigenza viene
confermata durante le periodiche riunioni che si tengono a livello di quadrante fra i responsabili dei
servizi coinvolti. Infatti, se il compito della commissione è quello di garantire che le persone cui
viene riconosciuta l’idoneità psicofisica alla guida non costituiscano un pericolo per se stesse e per
gli altri, il medico alcologo vede questa visita come un’occasione (e talora l’unica possibile
occasione) per individuare situazioni potenzialmente a rischio o addirittura già diventate
problematiche.
La tutela della sicurezza alla guida si incontra quindi con la più generale tutela della salute
dell’individuo.
Tuttavia, i tempi molto ridotti della visita in commissione e le diverse competenze coinvolte non
sempre consentono di raggiungere questi obiettivi.
Pertanto, una migliore conoscenza, da parte dei componenti della Commissione Medica Locale
della Provincia di Cuneo e degli operatori dei Ser.T delle AASSLL Quadrante di Cuneo che si
occupano di Alcologia (destinatari intermedi), delle problematiche legate all’abuso e alla
dipendenza da alcol, la promozione stessa di un confronto tra i diversi operatori sulle strategie utili
per l’individuazione e successiva presa in carico delle situazioni di abuso/dipendenza da alcol
venute in contatto con la Commissione Medica Locale, potrebbero, senza nulla togliere al compito
di “controllo” della Commissione Medico Locale, attribuirle anche un ruolo significativo nelle
“prevenzione” dei problemi alcolcorrelati, offrendo alle persone con problemi di abuso/dipendenza
da alcol (destinatari finali), percorsi educativi di riflessione sui rischi alcolcorrelati ed opportunità
di conoscenza dei servizi che sul territorio si occupano di queste tematiche.
Sulla base delle esperienze già svolte dalle AASSLL partner nell'ambito della prevenzione degli
incidenti stradali (cfr. paragrafo CONTESTO DI PARTENZA) e degli studi presenti in letteratura
(cfr. paragrafo TRASFERIBILITA' DI PROVE DI EFFICACIA DISPONIBILI ED ESEMPI DI
BUONA PRATICA), il gruppo di progetto ha evidenziato i seguenti fattori:
Determinanti predisponenti
- Cultura del bere italiana, che tende a sottostimare i rischi correlati ai consumi e agli abusi
alcolici, particolarmente radicata nella nostra realtà locale in cui la produzione vitivinicola ha
un ruolo predominante nell’economia
- Ampia diffusione dell’uso di bevande alcoliche in contesti aggregativi e sociali che comportano,
per necessità di mobilità, ampio uso dell’automobile o di motocicli in un territorio dove l’uso
dei mezzi di locomozione privati è prioritario
- Conoscenze/credenze/atteggiamenti/pregiudizi in tema di effetti e rischi dell’alcol sulle
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prestazioni alla guida
Diffusione e accettazione sociale di comportamenti “inadeguati” alla “performance” necessaria
per una guida sicura, conseguenti ad una mancata percezione del rischio alcol - guida
Insufficiente conoscenza della normativa del Codice della Strada che prevede sanzioni e
sospensione della patente per coloro che vengono fermati alla guida con alcolemia superiore a
0,5 g/l
Determinanti abilitanti
- Potenziale duplice ruolo (di controllo e di prevenzione) della Commissione Medico Locale
(CML) nei confronti dei soggetti sottoposti a visita per revisione dei requisiti psicofisici di
idoneità alla guida
- Consolidata collaborazione tra commissione medica locale e servizi di alcologia sul territorio
- La disponibilità e l’accessibilità di servizi deputati al trattamento e alla prevenzione delle
problematiche alcol correlate a livello territoriale
Determinanti rinforzanti
- Ruolo della commissione medico locale nella diffusione di maggior attenzione rispetto alla
guida sotto l’effetto di bevande alcoliche
- La competenza degli operatori sanitari
- Associazioni di volontariato
- Iniziative di sensibilizzazione e di informazione
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TRASFERIBILITÀ DI PROVE DI EFFICACIA DISPONIBILI E ESEMPI DI BUONA
PRATICA
Le prime evidenze sulla relazione tra associazione di alcol e rischio di incidenti stradali nei
conducenti di autoveicoli risalgono addirittura agli anni ’60 quando si dimostrò che i soggetti che
guidavano sotto l’influenza di alcol avevano un rischio maggiore di restare coinvolti in un incidente
stradale rispetto ai soggetti sobri.
La conferma di questa associazione, ottenuta tramite studi scientifici successivi, ha portato in
diversi Paesi all’emanazione di norme per il controllo dell’alcolemia nei conducenti e alla
definizione del tasso alcolemico massimo consentito durante la guida. L’abitudine a guidare dopo
aver bevuto è particolarmente frequente nei maschi, nei giovani al di sotto dei 30 anni, nei soggetti
che fanno un lavoro manuale e con una bassa scolarità.
E per quanto riguarda il fattore età, è stato calcolato che il rischio di essere coinvolti in un incidente
stradale alcolcorrelato è negli adolescenti 5 volte, e nei soggetti di età compresa tra i 20 e i 29 anni
3 volte, superiore a quello degli ultra65enni. I giovani sono particolarmente esposti al rischio di
incidente alcolcorrelato sia a causa dell’inesperienza alla guida, sia per il modello di assunzione di
alcolici.
Diversi studi hanno messo in evidenza che i giovani sono soprattutto forti bevitori occasionali (i più
esposti al rischio incidente stradale tra tutte le tipologie di bevitori) e che la maggior parte di essi
considera questo tipo di assunzione nella norma. Numerosi studi scientifici hanno valutato
l’efficacia degli interventi di tipo educativo nell’aumentare le conoscenze degli utenti della strada
ed in particolare dei conducenti di autoveicoli rispetto agli effetti dell’alcol.
La valutazione di questi studi è complessa perché ci si trova spesso a confrontare esperienze
condotte in contesti differenti (scuole, Ser.T.), su gruppi a rischio eterogenei (adolescenti, anziani,
soggetti avviati a programmi di recupero dopo aver guidato in stato di ebbrezza) e in tempi diversi.
Le principali evidenze scientifiche sembrano confermare l’efficacia degli interventi di tipo
educativo/informativo rivolti a conducenti già implicati in incidenti stradali alcolcorrelati. Revisioni
sistematiche condotte dalla Task Force on Community Preventive Services e dal Pacific Institute for
Research & Evaluation del Maryland (2003) confermano tra gli interventi più efficaci: quelli
legislativi e di prevenzione.
La Commissione Europea e i Centers for Disease Control and Prevention (CDC) negli Stati Uniti
sollecitano pertanto l’adozione di programmi educativi relativi agli effetti dell’alcol sulla guida. In
Italia, come in altri Paesi Europei, si stanno consolidando alcune esperienze locali rilevate efficaci
di intervento rispetto a coloro cui è stata ritirata la patente per violazione dell’articolo 186 del
Nuovo Codice della strada (ossia per superamento dei limiti di alcolemia previsti), sfruttando
l’occasione della visita per la revisione dei requisiti per l’idoneità alla guida nell’ambito della
Commissione Medica Locale Patenti (CMLP).
In particolare, nella Regione Lombardia, è in corso di attuazione il “Progetto Icaro”, un intervento
specifico dell’ASL Città Milano in materia di “alcol e guida”, messo a punto da un gruppo di lavoro
tra i Nuclei Operativi Alcologia (NOA) di Milano e Provincia (territorio di competenza della
CMLP ASL Città Milano) al fine di proporre agli utenti (soggetti segnalati per guida in stato di
ebbrezza) un intervento pluri-articolato capace di prevenire l’insorgenza di recidive o di ulteriori
problemi alcol correlati.
“Il percorso Icaro” deriva dall’esperienza maturata dai NOA ASL Città di Milano all’interno della
CMLP e grazie al confronto promosso dalla Società Italiana di Alcologia (SIA) tra analoghe
esperienze presenti sul territorio nazionale.
Nella Regione Veneto, da tempo è attuato il progetto “Kambio Marcia”, un progetto
sovradistrettuale che prevede la collaborazione di vari servizi (Dipartimento per le dipendenze
patologiche - Unità di Alcologia del Ser.T, Dipartimento di prevenzione – Servizio Educazione e
Promozione alla salute e Servizio Medicina Legale), allo scopo di aumentare, nei soggetti sottoposti
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Segue determinazione n. 1300/PRE/008/06/0023 del 22 settembre 2006
a visita della CMLP, il livello di conoscenza e consapevolezza dei rischi relativi all’uso di alcol alla
guida di veicoli, e di favorire comportamenti corretti e di protezione per ridurre il rischio di
incidenti stradali.
La Regione Emilia Romagna ha promosso l’elaborazione di un vero e proprio protocollo per
l’idoneità alla guida (“Alcol al volante: protocollo regionale per idoneità alla guida”) da parte del
Servizio Sanitario Regionale in collaborazione con l'Azienda USL di Modena, dopo aver
sperimentato nuovi percorsi educativi da proporre ai soggetti inviati alla CMLP per la valutazione
dei requisiti necessari per la guida.
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Segue determinazione n. 1300/PRE/008/06/0023 del 22 settembre 2006
Bibliografia
Anderson P. Eurocare. Drinking and driving in Europe. Bruxelles. European Union; 2003
Foon AE. The effectiveness of drinking-driving treatment programs: a critical review. The
International Journal of the Addiction 1998; 23 (2): 151-74
Foxcroft DR, Lister-Sharp D., Lowe G. Alcohol measure prevention for young people: a
systematic review reveals methodological concerns and lack of reliable evidence of
effectiveness. Addition 1997, 92 (5): 531-7
Istituto Superiore di Sanità. Prevenzione degli incidenti stradali: promozione di interventi
formativi nelle autoscuole. Documento di indirizzo - Rapporti ISTISAN 04/22 Parte 1-2 Rev
Meister KA, Whelan EM, Kava R. The health effects of moderate alcohol intake in humans: An
Epidemiologic Review. Critical Reviews in Clinical Laboratory Sciences 2000; 37 (3): 261-296
National Center for Injury Prevention and Control ( sito web). Atlanta: Centers for Disease
Control and Prevention. Disponibile all’indirizzo htpp://www.cdc.gov/ncipc/default.htm
Noventa
A.:
Gruppo
alcol
e
guida
–Protocollo
SIAhttp://sia.dfc.unifi.it/gruppi/Protocollosia2005.ppt
Peden M, Scurfield R., Sleet D et al. World report on road traffic injury prevention. Geneva:
World Health Organization; 2004
htpp://www.asl.milano.it/noa/popup_guida1B.htm
www.retedisicurezza.modena.it/rete/pages/news/2005_novembre/alcoleidonetallaguida2.htm
htpp://www.ulss.tv.it/kambiomarcia/ilprogetto2.htm
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MODELLI TEORICI DI CAMBIAMENTO DEI COMPORTAMENTI E STILE DI
CONDUZIONE DEL PROGETTO
Il modello teorico cui si fa riferimento è l’approccio di sviluppo di comunità con particolare
riferimento alla costruzione di reti e allo sviluppo di competenze professionali specifiche.
Lo stile di conduzione prevalentemente adottato per l’attuazione di questo intervento è lo stile
concertato. I destinatari intermedi individuati (ossia i membri della Commissione Medica Locale e
gli operatori dei Ser.T delle AA.SS.LL. del quadrante di Cuneo che si occupano di Alcologia),
avvalendosi di specifici percorsi di formazione-informazione (in cui la metodologia prescelta
prevede oltre alle lezioni frontali, i lavori di gruppo, veri e propri focus group oltre che incontri di
monitoraggio) che consentiranno loro di incrementare ed approfondire il bagaglio culturale sulle
problematiche legate all’abuso e/o dipendenza da alcol, e che solleciteranno il consolidamento del
lavoro di rete sul territorio, già in parte avviato anche se non in modo uniforme nel quadrante,
insieme ai destinatari finali (ossia tutti i cittadini residenti nella provincia di Cuneo segnalati dalle
Forze dell’Ordine per guida in stato di ebbrezza alcolica ed inviati alla Commissione Medica Locale
per l’accertamento dell’idoneità alla guida) partecipano, in base ai bisogni emersi (ad esempio,
gravità della situazione rilevata), alla modulazione delle fasi operative, all’implementazione e
valutazione del progetto.
GERARCHIA DI OBIETTIVI CONGRUENTI CON LA DIAGNOSI EDUCATIVA ED
ORGANIZZATIVA
Gerarchia
Predisponente
Risultato diagnosi
-
-
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False conoscenze, credenze,
atteggiamenti in tema di
effetti e rischi dell’alcol sulle
prestazioni alla guida;
(“Cultura del bere” che
sottostima i rischi; Ampia
diffusione dell’uso di bevande
alcoliche
in
contesti
aggregativi
e
sociali;
Diffusione ed accettazione
sociale di comportamenti
inadeguati alla guida.﴿
Scarsa
conoscenza
della
normativa e delle conseguenze
sanzionatorie
Obiettivi
Diffusione di maggiore conoscenza degli
effetti dell’alcol sulla guida ed incremento
della percezione dei rischi legati alla guida
in stato di ebbrezza attraverso il
raggiungimento
di
una
maggiore
consapevolezza
della
vulnerabilità
individuale.(destinatari finali)
Acquisizione di conoscenze relative al
Nuovo Codice della Strada.(destinatari
finali)
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Gerarchia
Abilitante
Risultato diagnosi
Obiettivi
Duplice ruolo (di controllo e di
prevenzione) della commissione
medico locale (CML) nei
confronti dei soggetti sottoposti a
visita di revisione; Consolidata
collaborazione tra commissione
medica locale e servizi di
alcologia
sul
territorio;
Disponibilità ed accessibilità di
servizi deputati al trattamento e
alla
prevenzione
delle
problematiche alcol correlate nel
quadrante.
Acquisizione
di
competenze
sulle
problematiche legate all’abuso e alla
dipendenza da alcol ed agli aspetti medicolegali connessi alla guida in stato di
ebbrezza attraverso l’attivazione di
percorsi formativi specifici rivolti ai
componenti della Commissione Medica
Locale ed agli operatori Ser.T che si
occupano di Alcologia. (destinatari
intermedi)
Implementazione del lavoro di rete sul
territorio per la prevenzione e la cura dei
problemi alcol correlati. (destinatari
intermedi)
Promozione di un confronto
fra gli
operatori Ser.T che si occupano di
Alcologia
sulle
strategie
utili
all’individuazione e presa in carico delle
situazioni di abuso/dipendenza da alcol
venute in contatto con la Commissione
Medica Locale.(destinatari intermedi)
Rinforzante
Ruolo della commissione medico
locale nella diffusione di maggior
attenzione rispetto alla guida sotto
l’effetto di bevande alcoliche;
Offerta alle persone con problemi di
abuso/dipendenza da alcol di adeguate
opportunità di riflessione sui rischi alcol
correlati e di conoscenza dei servizi che
sul territorio si occupano di queste
tematiche.(destinatari finali)
Alla luce di quanto esposto, questo progetto intende perseguire i seguenti obiettivi:
• Implementare il lavoro di rete sul territorio per la prevenzione e la cura dei problemi alcol
correlati
• Promuovere l’acquisizione di competenze sulle problematiche legate all’abuso e alla dipendenza
da alcol attraverso l’attivazione di percorsi formativi specifici rivolti ai componenti della
Commissione Medica Locale e agli operatori Ser.T che si occupano di Alcologia
• Promuovere un confronto tra gli operatori Ser.T che si occupano di alcologia sulle strategie utili
all’individuazione e presa in carico delle situazioni di abuso/dipendenza da alcol venute in
contatto con la Commissione Medica Locale
• Individuare e diffondere efficaci attività di informazione e sensibilizzazione sui rischi e
problemi legati alla guida sotto l’effetto dell’alcol
• Attivare nuovi percorsi educativi/informativi rivolti alle persone fermate per guida in stato di
ebbrezza sui rischi connessi all’uso e all’abuso di alcol
• Facilitare l’accesso di tutti i soggetti segnalati alla CML della provincia di Cuneo ai servizi
specifici presenti sul territorio, al fine di garantire un’efficace attività di prevenzione, cura e
riabilitazione dei problemi legati all’abuso alcolico.
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Destinatari intermedi
Componenti della Commissione Medica Locale della Provincia di Cuneo e operatori dei Ser.T del
Quadrante che si occupano di Alcologia
Destinatari finali
Tutti i cittadini residenti nella provincia di Cuneo segnalati per guida in stato di ebbrezza alcolica e
inviati alla Commissione Medica Locale per l’accertamento dell’idoneità alla guida.
PROGRAMMA DELLE ATTIVITÀ
Chi fa
Che cosa
Entro quando
Supervisore
Incontri
di
confronto
e
monitoraggio (focus group) delle
attività tra componenti della
Commissione Medica Locale
della Provincia di Cuneo ed
operatori Ser.T del Quadrante che
si occupano di Alcologia (n°. 3
focus group) con rilevazione delle
reazioni verbali e non verbali dei
partecipanti
Settembre 2006 - Febbraio
2007
Docenti
Formazione componenti della
Commissione Medica Locale
della Provincia di Cuneo ed
operatori Ser.T del Quadrante che
si occupano di Alcologia (n°. 2
incontri di formazione)
Settembre 2006 - Febbraio
2007
Medici, Psicologi, Educatori Attivazione di n°. 13 Corsi
Professionali,
Assistenti costituiti da n. 3 incontri di
sociali
ed
Infermieri gruppo educativo -informativi su
“alcol
e
guida”
(dati
professionali
epidemiologici,
legislazione,
effetti dell’alcol sulla guida,
effetti e rischi dell’abuso di
bevande alcoliche, associazione
con altre sostanze psicoattive
legali e illegali, significato dei
comportamenti
a
rischio,
individuazione
di
strategie
alternative,
informazioni
sul
trattamento) della durata di 2 ore,
preceduti e seguiti da colloqui
individuali con consegna di un
attestato di partecipazione a
conclusione del percorso da
presentare alla CML nella
successiva visita di controllo
Febbraio 2007 - febbraio
2008
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Chi fa
Che cosa
Medici, Psicologi e personale Percorsi di
socio-educativo
individuale
Supervisore
presa
Entro quando
in
carico
Gennaio
2008
2007-
febbraio
Incontri di gruppi di lavoro (focus
group) tra componenti della
Commissione Medica Locale
della Provincia di Cuneo ed
operatori Ser.T del Quadrante (n°.
2 incontri di monitoraggio + n°. 1
incontri di valutazione)
Gennaio
2008
2007-
febbraio
Piano Attività in dettaglio – Settembre 2006 - Febbraio 2007
1. Incontri di confronto e monitoraggio delle attività tra componenti della Commissione Medica
Locale della Provincia di Cuneo ed operatori Ser.T del Quadrante
Per facilitare il confronto e l’individuazione di nuove modalità di collaborazione tra i
componenti della CML e gli operatori dei Ser.T che si occupano di Alcologia, saranno
organizzati degli incontri privilegiando la metodologia del focus group allo scopo di far
emergere i differenti punti di vista, giudizi, pregiudizi, opinioni, percezioni e aspettative dei
partecipanti.
Sono previsti n. 3 focus group (alla presenza di un supervisore, che effettuerà la rilevazione
delle reazioni verbali e non dei partecipanti) con i seguenti obiettivi:
• Condivisione di un linguaggio comune tra operatori di servizi diversi
• Identificazione dei bisogni formativi dei componenti della CML e degli operatori dei Ser.T
• Individuazione di percorsi finalizzati al riconoscimento delle situazioni a rischio e alla loro
iniziale presa in carico
• Definizione di un protocollo operativo sulle attività e competenze dei servizi in merito alle
segnalazioni in CML per guida in stato di ebbrezza
• Definizione, a livello dei Ser.T del quadrante, di attività informative ed educative omogenee
rivolte alle persone inviate alla commissione medico locale patenti per guida in stato di
ebbrezza
• Valutazione della possibilità/ utilità di istituzionalizzare il gruppo di lavoro misto (medici
legali, alcologi, etc) per sancire la collaborazione tra servizi.
2. Formazione componenti della Commissione Medica Locale della Provincia di Cuneo ed
operatori Ser.T del Quadrante
Sono previsti n. 2 incontri di formazione prestando particolare attenzione a:
• aspetti medico-legali sulla guida in stato di ebbrezza
• patologie alcolcorrelate e alcol dipendenza: trattamento e prevenzione
Piano Attività – Febbraio 2007 - Febbraio 2008
1. Incontri di educazione alla salute su Alcol e guida rivolti ai cittadini residenti nella provincia di
Cuneo segnalati per guida in stato di ebbrezza alcolica e inviati alla Commissione Medica
Locale per l’accertamento dell’idoneità alla guida.
Tali incontri si svolgeranno secondo le seguenti modalità:
• Corso costituito da n. 3 incontri di gruppo educativo -informativi su “alcol e guida” (dati
epidemiologici, legislazione, effetti dell’alcol sulla guida, effetti e rischi dell’abuso di
bevande alcoliche, associazione con altre sostanze psicoattive legali e illegali, significato dei
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•
comportamenti a rischio, individuazione di strategie alternative, informazioni sul
trattamento) della durata di 2 ore preceduti e seguiti da colloqui individuali con consegna di
un attestato di partecipazione a conclusione del corso da presentare alla CML nella
successiva visita di controllo
Percorsi di presa in carico individuale
I corsi avranno cadenza mensile e a rotazione saranno organizzati nelle quattro località sede di
Ser.t: Cuneo, Alba, Mondovì, Savigliano per un totale di 13 corsi nel periodo indicato.
2. Incontri di gruppi di lavoro (focus group) tra componenti della Commissione Medica Locale
della Provincia di Cuneo ed operatori Ser.T del Quadrante
Sono previsti:
• n. 2 incontri di monitoraggio realizzati con la presenza del supervisore
• n. 1 incontri di valutazione realizzati con la presenza del supervisore
ALLEANZE PER SALUTE TRA GLI ATTORI INTERESSATI
Per il raggiungimento degli obiettivi di salute individuati nel progetto Pronti a ripartire! si è ritenuto
indispensabile creare una forte alleanza fra i seguenti Attori:
•
Componenti Commissione Medica Locale della Provincia di Cuneo
•
Operatori S.O.C Servizio Tossicodipendenze AASSLL 15-16-17-18
•
Operatori Dipartimento di Prevenzione SOS di Epidemiologia ASL18
•
RePES AASSLL 15-16-17-18
•
Operatori Agenzia Eclectica di Torino
PIANO PER LA VALUTAZIONE DI PROCESSO
Chi fa
Supervisore
Pagina 20
Che cosa
Incontri di confronto e
monitoraggio delle
attività tra componenti
della Commissione
Medica Locale della
Provincia di Cuneo ed
operatori Ser.T del
Quadrante (n°. 3 focus
group) con rilevazione
delle reazioni verbali e
non verbali dei
partecipanti
Entro
quando
Punto critico
Indicatore processo
dicembre - N° componenti CML e
2006
operatori Ser.T
partecipanti attivamente
agli incontri
- Identificazione bisogni
formativi
- Individuazione di
percorsi finalizzati al
riconoscimento delle
situazioni a rischio e alla
loro presa in carico
- Protocollo operativo dei
servizi
- Definizione attività
informative ed educative
rivolte ai soggetti inviati
alla CML
- Eventuale
istituzionalizzazione del
“gruppo di lavoro”
Strumento
- Rilevazione
presenze
- Focus group
- Verbali di quanto
osservato negli
incontri di
confronto e
monitoraggio
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Chi fa
Docenti
Medici,
Psicologi ed
Educatori
Professionali,
Assistenti
sociali ed
Infermieri
professionali
Che cosa
Entro
quando
Formazione componenti dicembre 2006
della Commissione
Medica Locale della
Provincia di Cuneo ed
operatori Ser.T del
Quadrante (n°. 2
incontri)
Punto critico
Indicatore processo
N° componenti CML e
operatori Ser.T
partecipanti
Grado di soddisfazione
febbraio - N° partecipanti ai corsi
Attivazione di n°. 13
2008
Corsi costituiti da n. 3
di educazione su alcol e
incontri di gruppo
guida /N° inviati alla
educativo -informativi
CML
su “alcol e guida” (dati
epidemiologici,
legislazione, effetti
dell’alcol sulla guida,
effetti e rischi
- Grado di soddisfazione
dell’abuso di bevande
alcoliche, associazione
con altre sostanze
- N° partecipanti che
psicoattive legali e
hanno completato il
illegali, significato dei
percorso educativo su
comportamenti a
alcol e guida /N°
rischio, individuazione
partecipanti ai corsi di
di strategie alternative,
educazione su alcol e
informazioni sul
guida
trattamento) della durata
di due ore, preceduti e
seguiti da un colloquio
individuale con rilascio
di attestato di
partecipazione
Strumento
-
Rilevazione
presenze
-
Questionario di
gradimento della
formazione
Rilevazione
presenze di
quanti hanno
aderito ai corsi di
educazione su
Alcol e guida
- Report/statistiche
attività CML
-
-
Questionario di
gradimento dei
corsi
-
Attestato di
partecipazione
Medici,
Psicologi ed
personale
socioeducativo
Percorsi di presa in
carico individuale
Cartella clinica
febbraio N°soggetti presi in
2008
carico/N° soggetti segnalati
per la presa in carico
Supervisore
Incontri di gruppi di
lavoro tra componenti
della Commissione
Medica Locale della
Provincia di Cuneo ed
operatori Ser.T del
Quadrante( n° 2 incontri
di monitoraggio + n° 1
incontri di valutazione)
febbraio N° componenti CML e
Rilevazione
2008
operatori Ser.T partecipanti presenze
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PIANO PER LA VALUTAZIONE DI RISULTATO
Gerarchia
Obiettivo (atteso di
cambiamento)
Indicatore
quali- e/o
quantitativo
Standard
Strumento
Predisponente
Diffusione di maggiore
conoscenza degli effetti
dell’alcol sulla guida ed
incremento della
percezione dei rischi legati
alla guida in stato di
ebbrezza attraverso il
raggiungimento di una
maggiore consapevolezza
della vulnerabilità
individuale.
Incremento delle
conoscenze degli
effetti dell’alcol sulla
guida ed e della
percezione dei rischi
legati alla guida in
stato di ebbrezza, e
della normativa
vigente.
30%
Questionari
pre e post
corsi di
educazione
alla salute su
Alcol e guida
Attivazione di
percorsi omogenei su
tutto il quadrante di
Cuneo finalizzati
all’individuazione di
attività e strategie utili
al riconoscimento e
presa in carico delle
situazioni di
abuso/dipendenza da
alcol emerse
nell’ambito delle
visite di idoneità
psicofisica alla guida
effettuate
istituzionalmente
dalla CML
provinciale
100%
Protocollo
operativo
Acquisizione di
conoscenze relative al
Nuovo Codice della Strada
Abilitante
Acquisizione di
competenze sulle
problematiche legate
all’abuso e alla dipendenza
da alcol attraverso
l’attivazione di percorsi
formativi specifici rivolti
ai componenti delle
commissioni mediche
locali patenti e agli
operatori Ser.T che si
occupano di Alcologia;
Implementazione del
lavoro di rete sul territorio
per la prevenzione e la
cura dei problemi alcol
correlati;
Promozione di un
confronto fra gli operatori
Ser.T che si occupano di
Alcologia sulle strategie
utili all’individuazione e
presa in carico delle
situazioni di
abuso/dipendenza da alcol
venute in contatto con la
Commissione Medica
Locale
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Rinforzante
Offerta di informazioni
alle persone con problemi
di abuso/dipendenza da
alcol sulla presenza nel
territorio di servizi che si
occupano di tali tematiche
Cambiamento delle
conoscenze relative
alle risorse territoriali
presenti
30%
Questionari
pre e post
corsi di
educazione
alla salute su
Alcol e guida
RICADUTE DEL PROGETTO
•
•
•
Miglioramento e omogeneizzazione su tutto il quadrante di Cuneo delle attività e delle
strategie utili all’individuazione e presa in carico delle situazioni di abuso/dipendenza da alcol
emerse nell’ambito delle visite di idoneità psicofisica alla guida effettuate istituzionalmente
dalla CML provinciale
Incremento dell’attenzione e sensibilità rivolta alle problematiche alcolcorrelate, da parte dei
componenti della CML ed operatori Ser.T , facilitato dai percorsi formativi individuati nel
progetto
Possibile recupero di situazioni a rischio non ancora conclamate ed accesso agevolato ai
servizi territoriali deputati alla prevenzione ed al trattamento delle problematiche alcolcorrelate
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PIANO DI COMUNICAZIONE
Tipologia strategia
Metodi e strumenti
Quando
Comunicazione all’interno del
gruppo progetto e con partner
Riunioni
Incontri di monitoraggio
Cadenza trimestrale
Cadenza semestrale
Comunicazioni/ Divulgazione
alle organizzazioni
Incontri con le Forze dell’Ordine
Tavolo di quadrante presso la Prefettura
Ad inizio progetto
Diffusione scientifica e
professionale
Seminario/Workshop
A conclusione progetto
Tipologia strategia
Metodi e strumenti
Quando
Diffusione rivolta ai soggetti
residenti in Provincia di Cuneo
Media locale
Pagina Web AASSLL
Depliant/manifesti (informazioni di
servizio)
Ad inizio e conclusione
progetto
DOCUMENTAZIONE DEL PROGETTO
Il progetto prevede la realizzazione del seguente materiale:
•
•
•
•
•
•
•
•
Documento scritto di progetto
Relazione di quanto emerso dagli incontri di confronto e monitoraggio delle attività tra i
componenti della CML provinciale e gli operatori Ser.T
Protocollo operativo dei servizi con definizione di attività informative ed educative rivolte ai
soggetti inviati alla CML, omogenee nel territorio cuneese
Presentazione Power Point per gli incontri formativi rivolti ai componenti la CML ed agli
operatori Ser.T
Presentazione Power Point per i corsi/ percorsi di tipo educativo -informativi rivolti alle persone
segnalate alla CML per guida in stato di ebbrezza
Riproduzione (duplicazione/assemblaggio) di materiali informativi (depliant, opuscoli, CDROM,, DVD) già esistenti a supporto dei corsi previsti
Materiale informativo (manifesti/poster) da collocare presso i vari servizi sanitari e non, le
associazioni di volontariato o in altri ambiti istituzionali per diffondere l’iniziativa
Report conclusivo
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GRUPPO DI PROGETTO
Nominativo
Professionalità
Servizio
organizzazione
Ruolo e compiti
Formazione
Dott.ssa
Marinaro
Laura
Medico
SOS
Epidemiologia
ASL18;
Responsabile
tecnico
regionale con
compiti di
indirizzo e
coordinamento
attività previste
dal Piano
Regionale
Prevenzione
Incidenti
Stradali
Responsabile
coordinamento progetto
(analisi contesto di
partenza; diagnosi
educativa ed
organizzativa; rassegna
critica della letteratura
esistente e ricerca
esempi di buona
pratica)
Specializzazione
in Igiene e
Medicina
preventiva con
indirizzo in
Epidemiologia;
Corsi di
perfezionamento
in Epidemiologia;
Percorso regionale
su Prevenzione
Efficace alla luce
di EBP; Seminari
DoRS 2005/6
Dott.ssa
Geuna
Carla
Medico
RePES - Area
Educazione alla
Salute e
Consultorio
Familiare
Assistenza
metodologica per la
redazione del progetto
secondo le indicazioni
DoRS
Corsi
regionali
DoRS 2003-2004;
Seminari
di
approfondimento
DoRS
Dott
Arnaudo
Alberto
Medico
Servizio
Dipendenze
Patologiche
Ser.T ASL 15
Referente Gruppo di
lavoro Alcologia ASL
15 (coordinamento
attività e strategie utili
al riconoscimento e
presa in carico delle
situazioni di
abuso/dipendenza da
alcol emerse
nell’ambito della CML
provinciale; attivazione
di percorsi di tipo
educativo -informativi
su alcol e guida per le
persone fermate per
guida in stato di
ebbrezza)
Direttore Servizio
Dipendenze
Patologiche Ser.T
ASL15
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Regione Piemonte - Azienda Sanitaria Locale n. 18 “Alba – Bra”
Segue determinazione n. 1300/PRE/008/06/0023 del 22 settembre 2006
Nominativo
Dott.ssa
Ferrero
Nadia
Dott.ssa
Dutto
Silvana
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Professionalità
Servizio
organizzazione
Ruolo e compiti
Formazione
Medico
Ser.T ASL 16
Direttore Ser.T
Referente Gruppo di
lavoro Alcologia ASL ASL 16
16 (coordinamento
attività e strategie utili
al riconoscimento e
presa in carico delle
situazioni di
abuso/dipendenza da
alcol emerse
nell’ambito della CML
provinciale; attivazione
di percorsi di tipo
educativo -informativi
su alcol e guida per le
persone fermate per
guida in stato di
ebbrezza)
Psicologa
Ser.T ASL 17
Direttore Ser.T
Referente Gruppo di
lavoro Alcologia ASL ASL 17
17 (coordinamento
attività e strategie utili
al riconoscimento e
presa in carico delle
situazioni di
abuso/dipendenza da
alcol emerse
nell’ambito della CML
provinciale; attivazione
di percorsi di tipo
educativo-informativi
su alcol e guida per le
persone fermate per
guida in stato di
ebbrezza)
Regione Piemonte - Azienda Sanitaria Locale n. 18 “Alba – Bra”
Segue determinazione n. 1300/PRE/008/06/0023 del 22 settembre 2006
Servizio
organizzazione
Nominativo
Professionalità
Dott.
Giuseppe
Sacchetto
Medico
Ser.T ASL 18
Direttore Servizio
Referente Gruppo di
lavoro Alcologia ASL Tossicodipendenze
Ser.T ASL 18
18 (coordinamento
attività e strategie utili
al riconoscimento e
presa in carico delle
situazioni di
abuso/dipendenza da
alcol emerse
nell’ambito della CML
provinciale; attivazione
di percorsi di tipo
educativo -informativi
su alcol e guida per le
persone fermate per
guida in stato di
ebbrezza)
Psicologa
Ser.T ASL 18
Consulenza redazione
progetto
Referente Area
Prevenzione
Dipendenze ASL
18
Medico
Presidente
Commissione
Medica Locale
Cuneo
Responsabile riorganizzazione ed
implementazione del
lavoro di rete tra
componenti CML e
Servizi di Alcologia del
Quadrante
Direttore Struttura
Complessa
Medicina Legale
ASL 15;
Componente
Gruppo di lavoro
Ministero della
Salute Dipartimento di
Prevenzione per
Linee guida della
Commissione
Medica Locale di
Italia
Dott.ssa
Occhetto
Dott.
Spinelli
Carmen
Mario
Ruolo e compiti
Formazione
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Regione Piemonte - Azienda Sanitaria Locale n. 18 “Alba – Bra”
Segue determinazione n. 1300/PRE/008/06/0023 del 22 settembre 2006
Nominativo
Dott.ssa
Beccaria
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Franca
Professionalità
Sociologa
Servizio
organizzazione
Società di
comunicazione,
formazione e
ricerca sociale
Eclectica
Torino
Ruolo e compiti
Responsabile delle
attività di confronto e
monitoraggio tra gli
operatori
Formazione
Dottore di Ricerca
in Alcologia;
responsabile di
numerose ricerche
sociologiche su
giovani e
comportamenti a
rischio; autore di
diversi progetti di
interventi di
promozione salute
Regione Piemonte - Azienda Sanitaria Locale n. 18 “Alba – Bra”
Segue determinazione n. 1300/PRE/008/06/0023 del 22 settembre 2006
BUDGET
Tipologia di spesa
Personale
Voci analitiche di spesa
Dipendenti ASL/ASO (10
dirigenti medici con monte ore
complessivo di 480 +
2
Psicologi con un monte ore
complessivo di 100)
Auto/cofinanziamento
ASL partecipanti
€ 29.000
€ 12.800
Dipendenti ASL/ASO
(medici, psicologi,
educatori/assistenti sociali,
infermieri professionali) e
Consulenti esterni ( per i 13
corsi di educazione alla salute
su alcol e guida rivolti ai
cittadini fermati per guida in
stato di ebbrezza)
Consulenti esterni
(sociologo,educatore
supervisore delle attività di
confronto e di monitoraggio
tra gli operatori)
Sussidi
€ 10.000
Materiali informativi; Slides
in power point; Riproduzione
(duplicazione/assemblaggio)
di materiali informativi
(depliant, opuscoli, CDROM,, DVD) già esistenti a
supporto dei corsi previsti
Spese di gestione e (Organizzazione Workshop)
funzionamento
Spese di
coordinamento
Totale
Finanziamento
richiesto
€ 3.000
€ 1.000
€ 2.000
€400
€ 600
€ 30.400
€ 28.400,875
Alba,24 Luglio 2006
F.TO IN ORIGINALE:
Il Responsabile del progetto *
Dott.ssa Laura MARINARO
Il Referente Aziendale PES *
Dott.ssa Carla GEUNA
Il Commissario
(dott. Giovanni MONCHIERO)
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Regione Piemonte - Azienda Sanitaria Locale n. 18 “Alba – Bra”
Segue determinazione n. 1300/PRE/008/06/0023 del 22 settembre 2006
Sottoscrizione sotto l’aspetto:
del controllo formale
IL DIRETTORE DELLA.
S.O.C. AFFARI GENERALI
(Dott.ssa Tiziana ROSSINI)
del controllo di legittimità
F.TO ROSSINI
Invio al controllo della Giunta della Regione, ex art. Invio al Collegio Sindacale
2, c. 1, L.R. 30 giugno 1992, n. 31
Prot. n. _____________ del ____________________
prot. n. _____________ del ____________________, Invio alla Rappresentanza della Conferenza dei Sindaci:
ricevuta dalla Regione in data __________________
Richiesta chiarimenti da parte della Regione
Prot. n. ______________ del ___________________
CERTIFICATO DI REGISTRAZIONE CONTABILE
Si dichiara l'avvenuta registrazione contabile da
prot. n. _____________ del ____________________ parte della S.O.C. Gestione Economico-Finanziaria
Alba, lì ______________
Risposta chiarimenti da parte della Regione con nota
prot. n. _____________ del ____________________,
IL FUNZIONARIO INCARICATO
____________________
CERTIFICATO DI PUBBLICAZIONE
ricevuta dalla Regione in data _________________ Si certifica che la presente determinazione è
pubblicata presso l’Albo dell’A.S.L. n. 18, dal
Provvedimento conclusivo del procedimento
_______________________ e vi rimarrà per
quindici
giorni consecutivi
n. __________________ del ___________________
declaratorio di nullità o decadenza
di annullamento o non approvazione
di approvazione
IL DIRETTORE DELLA
S.O.C. AFFARI GENERALI
(Dott.ssa Tiziana ROSSINI)
F.TO ROSSINI
CERTIFICATO DI ESECUTIVITA’
Provvedimenti soggetti al controllo della Giunta
della Regione
Provvedimenti non soggetti al Controllo della
Giunta della Regione
Si certifica che la presente determinazione è
divenuta esecutiva il _________________________
per decorrenza dei termini
per approvazione da parte della Giunta della
Regione
Si certifica che la presente determinazione è
divenuta esecutiva il ________________________
essendo immediatamente eseguibile
essendo trascorsi dieci giorni dalla pubblicazione
(art. 3, L.R. 30/06/92, n. 31)
IL DIRETTORE DELLA
S.O.C. AFFARI GENERALI
(Dott.ssa Tiziana ROSSINI)
LA PRESENTE DETERMINAZIONE VIENE INVIATA, PER GLI ADEMPIMENTI, SECONDO LE RISPETTIVE COMPETENZE A:
Ass. Legale
A.S.T.
Archivio
S.I.I.
C. di Gestione
Comm Vigilanza
Dip. Prevenzione
Direz. Generale
D.S.O.
D.S.M.
Farmacia
Economato
Farmaceutico
G.E.F.
Personale
Med. Legale
Prev.-Prot.
Ser.t.
Provveditorato
T.B.I.
Serv. Tecnici
O.S.R.U.
Patrimoniale
Veterinario
D ICHIARAZIONE DI CON FORMITA '
La presente copia, composta da n. _________ fogli è conforme all’originale depositato presso gli archivi dell’Ente.
Alba, li __________________________
IL FUNZIONARIO INCARICATO
____________________________
Pagina 30