PROCESSO DI AUDIT DELLA
RICHIESTA TRASFUSIONALE
REPORT 2003 A CURA DI
DIPARTIMENTO DI MEDICINA
TRASFUSIONALE /
COMITATO OSPEDALIERO BUON USO DEL
SANGUE
Periodi di analisi: 01-09-2002  31-12-2002
01-01-2003  30-04-2003
Sono state valutate tutte le richieste di
emocomponenti dei Reparti Ospedalieri
Sono stati calcolate le percentuali di incompletezza e di
inappropriatezza delle richieste trasfusionali
Per alcune strutture (con maggiore numerosità di richieste)
è stato anche calcolato il rapporto tra il numero di unità
richieste e quelle effettivamente trasfuse (indicatore di
efficienza)
Richieste per emocomponenti Reparti Ospedalieri
PARAMETRI DI INCOMPLETEZZA
definiti dal COBUS AOTS come mancanza o
incompletezza di:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Parametri pre-trasfusionali (Hb ecc.)
Dati anagrafici
Anamnesi trasfusionale
Emocomponente richiesto
Identificazione e firma del medico
Modalità della richiesta
Tipologia di richiesta (urgentissima,
clinicamente non differibile, programmata)
Richieste per emocomponenti Reparti Ospedalieri
PARAMETRI DI INPPROPRIATEZZA
DEFINITI DAL COBUS AOTS come:
• incompletezza che rende impossibile valutare l’appropriatezza della richiesta
• richiesta di un quantitativo sovra o sottostimato rispetto all’emoglobina del paziente
• nelle richieste per anemia di due unità, percentuale tra le unità ritirate e le richieste
inferiore al 100% dopo 24 ore
• nelle richieste per anemia superiori alle due unità, percentuale tra le unità ritirate e le
unità richieste inferiore al 70% dopo 72 ore
• in chirurgia, mancata richiesta delle unità autologhe (se presenti)
• in chirurgia unità richieste in modo difforme dal valore di MSBOS per l’intervento
• nessun ritiro dell’emocomponente richiesto
• unità ritirate oltre le 4 ore nelle richieste clinicamente non differibili
• richiesta clinicamente non differibile con incompleta descrizione del quadro clinico
che motiva l’urgenza
• richiesta urgentissima: verifica dell’indicazione
• richiesta di ulteriori lavorazioni (leucodeplezione, irraggiamento, ecc.) senza
l’indicazione che le motiva
Richieste per emocomponenti dei Reparti Ospedalieri:
incompletezza e inappropriatezza totali
3500
3036
3000
2927
2500
2000
1110
1500
1168
1000
167
500
144
01-01-2003 -> 30-04-2003
0
Inappropriate
01-09-2002 -> 31-12-2002
Incomplete
Totali
Richieste per emocomponenti dei Reparti Ospedalieri:
incompletezza e inappropriatezza reparti medici 2002
160
156
119
140
114
120
116
100
80
81
60
18 34
22
7
20
0
2
4
2
3
3
4
11
22
2
23
1
9
25
5
1
0
24
40
3
6
6
14
41
13
5
0
13
19
13
13
6
1
61
13 37
40
5
0
30
31
2
1
35
2
1
38
0
39
Totali
Incomplete
Inappropriate
Richieste per emocomponenti dei Reparti Ospedalieri:
incompletezza e inappropriatezza reparti medici 2003
180
165
160
133
140
120
84
100
105
63
80
52
60
32
21
29
10
0
1
31
7
2
2
3
23
18
9
20
0
65
59
40
2
2
13
12
1
2
14
0
15
4
2
22
33
13
2
5
0
23
0
8
24
25
0
0
30
6
1
1
0
31
34
3
26
0
35
6
Tot ali
2
3
4
38
0
39
Incomplet e
Inappropriat e
Richieste per emocomponenti dei Reparti Ospedalieri:
incompletezza e inappropriatezza reparti area
dell’emergenza 2002
160
145
140
120
86
100
61
80
60
45
36
38
59
40
16
20
11
4
1
4
0
1
4
5
8
0
26
0
33
0
Totali
8
Incomplete
Inappropriate
32
36
Richieste per emocomponenti dei Reparti Ospedalieri:
incompletezza e inappropriatezza reparti area
dell’emergenza 2003
180
173
160
140
120
82
100
80
34
60
22
40
32
34
50
25
17
20
11
1
0
4
5
0
5
Totali
3
26
12
Incomplete
Inappropriate
32
36
Richieste per emocomponenti dei Reparti Ospedalieri:
incompletezza e inappropriatezza reparti chirurgici
2002
350
350
323
303
300
250
200
174
146
150
139
110
107
128
100
65
70
46
50
29
12
15
0
6
7
6
8
6
9
52
2
67
13
2
12
0
10
37
10
2
0
79
12
16
17
20
0
18
26
12
19
4
20
17
Totali
Incomplete
2
27
Inappropriate
Richieste per emocomponenti dei Reparti Ospedalieri:
incompletezza e inappropriatezza reparti chirurgici
2003
384
400
333
350
296
300
250
200
150
126
100
66
100
50
28
2
16
0
7
8
3
9
104
99
34
28
4
6
167
149
132
0
10
2
0
11
74
48
3
0
85
12
17
12
7
16
33
29
3
0
17
5
18
11
19
2
20
25
11
4
3
1
0
27
37
Totali
Incomplete
Inappropriate
Rapporto unità richieste /unità trasfuse:
Richieste di emazie concentrate Reparti Ospedalieri
Chirurgici
1365
1400
1230
1012
1200
976
662
695
1000
800
322
r02= unità richieste 9-12/02
600
172
165
400
t02= unità trasfuse 9-12/02
r03= unità richieste 1-4/03
200
166
94 254
97
12
401
103
0
9
t02= unità trasfuse 1-4/03
444
242
73
432
273 443
309
228
308
16
69
65
18
49
76
107
39
7
79
85
8
170
139
14
16
6
172
64
84
98
r03
r02
t03
t02
19
27
20
Rapporto unità richieste /unità trasfuse:
Richieste di emazie concentrate Reparti Ospedalieri
Medici
295
238
196 286
300
250
193 132
184
260
173
150
140
176
132
r02
14
t03
2
25
t02= unità trasfuse 1-4/03
r03
121
50
0
r03= unità richieste 1-4/03
132
160
100
t02= unità trasfuse 9-12/02
171
198
200
r02= unità richieste 9-12/02
210 283
166
t02
31
38
Rapporto unità richieste /unità trasfuse:
Richieste di emazie concentrate Reparti Ospedalieri
dell’emergenza
229
300
270
52
300
72
267
124
80
68
200
48
r02= unità richieste 9-12/02
55
77
100
101
r03= unità richieste 1-4/03
31
205
r02
42
26
t03
22
4
5
t02= unità trasfuse 1-4/03
r03
38
t02= unità trasfuse 9-12/02
0
200
33
t02
32
36