Studio di Dietologia e Nutrizione Umana
Dr. Uliano
Servizi offerti dallo studio
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------PREMESSA
L’alimentazione rappresenta un fattore essenziale per un buono stato di salute, sia in
condizioni fisiologiche (gravidanza, allattamento, performance atletica, sviluppo del
bambino), sia in condizioni patologiche (epilessia, sindrome del colon irritabile, artrite
reumatoide, intolleranze, diabete e malattie cardiovascolari).
Ho improntato la gestione dello studio su quattro aspetti fondamentali che rivestono
l’aspetto nutrizionale: lo studio della composizione corporea, lo studio del metabolismo,
l’aspetto dietologico/comportamentale, l’aspetto psico-nutrizionale. Solo centrando il
paziente in una visione globale, è possibile valutare le cause, mirare la terapia, sostenere
nel tempo i cambiamenti.
Questo opuscolo approfondisce i servizi , le tecniche e l’approccio dello studio al paziente.
Dott. R. Uliano
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VALUTAZIONE
DELLA COMPOSIZIONE CORPOREA
ANTROPOMERTRIA
L’antropometria è la metodica più praticabile, non invasiva e universalmente misurabile
in grado di fornire informazioni sulle proporzioni, composizione e taglia del corpo umano.
Riflette lo stato di salute e di nutrizione delle persone e ne predice (globalmente),
morbilità e mortalità. La fortuna di queste metodiche sta proprio dell’associazione di
questi indici con la previsione dello stato di salute futuro. Essa si esplica tramite
l’acquisizione delle misure delle circonferenze dei vari distretti corporei.
PLICOMETRIA
È la tecnica per eccellenza che misura il grado di adiposità, le aree muscolo-adipose degli
arti e valuta il rischio di malattie cardio-vascolari e metaboliche. Viene utilizzata anche per
la stima della massa grassa totale.
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IMPEDENZIOMETRIA
MULTIFREQUENZA
Strumento preciso e affidabile capace di misurare lo stato di idratazione del corpo
(disidratazione/ edema), valutare la massa cellulare metabolicamente attiva e la massa
muscolare attraverso le misure di impedenza e angolo di fase. In clinica viene utilizzato
come predittore di mortalità nei pazienti oncologici e cachettici o come strumento per
valutare l'efficacia della terapia dialitica in pazienti nefropatici. In gravidanza è utile per
valutare lo stato di idratazione e una possibile comparsa ipertensione e/o gestosi.
VALUTAZIONE ECOGRAFICA DEL
TESSUTO ADIPOSO E
MUSCOLARE
La valutazione con ecografo ad ultrasuoni consente di avere una valutazione quantitativa
e qualitativa del tessuto adiposo e muscolare, sulla loro distribuzione, la tipologia del
tessuto sottocutaneo, lo spessore del muscolo sottostante in modo da consentire un
trattamento qualitativamente mirato. E' consigliata anche agli sportivi e cultori del fitness
per valutare lo stato di allenamento, la muscolazione o il ripristino della massa muscolare
post- trauma.
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VALUTAZIONE DEL BILANCIO
ENERGETICO
La valutazione energetica è essenziale per estrapolare le cause di un eventuale eccesso
ponderale, di uno stato di malnutrizione cronica o per valutare una terapia più mirata in
situazioni parafisiologiche come gravidanza, allattamento, atleti agonisti e amatoriali. Il
metabolismo si compone del metabolismo basale, termogenesi indotta dalla dieta,
termogenesi facoltative e metabolismo per attività. Valutare ognuna di queste componenti
è essenziale per definire il disturbo ponderale.
CALORIMETRIA INDIRETTA
È la tecnica di riferimento per la misura del metabolismo basale, cioè dell'energia spesa da
tutto corpo per le attività cellulari e metaboliche a riposo. Attraverso la calorimetria è
possibile individuare alterazioni del metabolismo dovute a diete sbilanciate e definire un
approccio più mirato rispetto al tipo di dieta da prescrivere e in tutti i casi in cui non è
possibile stimare il metabolismo (gravidanza, allattamento e sport).
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CALORIMETRIA INDIRETTA
POST-PRANDIALE
In situazioni di forte obesità e stato di malnutrizione è importante capire se si sono avuti
danni a carico delle termogenesi, cioè dell’ energia spesa dall’organismo per assimilare gli
alimenti della dieta. Si esplica attraverso la misurazione del metabolismo dopo aver
assunto un pasto liquido a valore calorico noto. La differenza fra il metabolismo ottenuto e
quello rilevato a riposo definisce il coefficiente di termogenesi.
HOLTER METABOLICO
Questa tecnica viene utilizzata, insieme alla misurazione del metabolismo basale, per
misurare l'energia spesa durante il giorno e i livelli di attività fisica. È essenziale per
definire il grado di attività nell’obeso, nelle persone sedentarie e negli sportivi L'utilizzo
combinato della calorimetria e dell'holter consente di valutare l'intera quantità di energia
spesa durante tutta la giornata e dunque le reali necessità caloriche di un individuo.
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VALUTAZIONE PSICONUTRIZIONALE
È una valutazione essenziale per definire le problematiche
comportamentali che causano il disturbo ponderale e definire
eventuali terapie. L’approccio psicoterapico è di fondamentale
importanza nelle sindromi bulimiche e nelle obesità con disturbi del
comportamento.
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TEST GENETICI PER GLI OBESI
Recentemente il completamento della mappa genica dell'uomo, con la codificazione dei
geni, ha evidenziato che ogni individuo, possiede il 99,9% circa di DNA uguale, mentre
nel restante 0,1% esistono delle differenze importanti. Tali differenze sono costituite per la
maggior parte da variazioni a livello delle sequenze del DNA (con sostituzione di una
singola base) e costituiscono i cos SNPs (polimorfismi a singolo nucleotide - Single
Nucleotide Polymorphisms), che sono in grado di condizionare, tra le altre cose, anche il
modo con cui una persona può rispondere all'ambiente e alla dieta.
Nell'obeso sono stati riscontrati alcune varianti geniche che, se presenti, inducono un
aumento della massa grassa e dell'indice di massa corporea.
Presso lo studio è possibile eseguire l'analisi delle varianti geniche più frequenti associate
all'obesità e alle malattie metaboliche (cardiovascolari e diabete):
o Recettore adrenergico Beta 3 (ADRB3): polimorfismo Trp64Arg
o Recettore adrenergico alfa 2B: mutazione Ins>Del Codon 299
o Apolipoproteina E (APO E): genotipizzazione alleli E2, E3, E4
o FTO (fat mass and obesity associated)
L'indirizzo terapeutico-nutrizionale sarà specifico per il tipo di varianti riscontrate.
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IMPOSTAZIONE DEL PROGRAMMA
DIETOLOGICO E NUTRIZIONALE
In base alla composizione corporea, alla eccedenza di grasso o un suo deficit, al
metabolismo, verrà definita la terapia nutrizionale più adatta al paziente considerando i
suoi ritmi e le sue esigenze di vita. In ogni caso verrà proposto un programma di attività
giornaliera.
PROGRAMMA NUTRIZIONALE
PER OBESI
O AFFETTI DA DISTURBI
ALIMENTARI
Questo percorso è disegnato per ridurre e controllare il peso ed eliminare l'alimentazione
emotiva nel medio e lungo termine.
Il programma si muove su due binari paralleli: uno rivolto ai cambiamenti nutrizionali,
comportamentali e dello stile di vita, l'altro è volto ad affrontare i problemi implicati nei
fattori
precipitanti
e
perpetuanti
del
sovrappeso,
dell'alimentazione
emotiva,
dell'immagine corporea e delle relazioni interpersonali rispetto al problema ponderale.
Il programma si compone di 20 sedute per un totale di 4-6 mesi diviso in 3 periodi distinti.
L'approccio si avvale di figure professionali specializzate nei disturbi ponderali quali
nutrizionista dietologo, psicologo.
Il programma dettagliato è possibile richiederlo via mail o telefonicamente.
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PROGRAMMA NUTRIZIONALE PER
BAMBINI
Un bambino obeso ha una probabilità doppia di diventare un adulto obeso. Con questa
impostazione lo studio affronta il problema del sovrappeso e dell'obesità del piccolo
paziente, attraverso l'educazione e il supporto ai genitori. L’approccio all’obesità infantile,
coinvolge direttamente la famiglia che rappresenta la prima risorsa terapeutica. Solo
coinvolgendola attivamente, infatti, si possono ottenere dei risultati duraturi. Il bambino
viene educato verso una scelta alimentare consapevole e una maggiore attività motoria,
cercando di evitare diete inutili che secondo alcuni studi scientifici possono aumentare il
rischio futuro di insorgenza di obesità e disturbi alimentari.
PROGRAMMA NUTRIZIONALE PER
DONNE IN GRAVIDANZA e
ALLATTAMENTO
La gravidanza e l’allattamento si presentano come un evento biologico durante il quale,
mai come in nessun altro periodo della vita, la salute di un individuo dipende
strettamente dalla salute di un altro. La nutrizione materna ha dunque un ruolo
fondamentale sia sul corso, sia sull'esisto della gravidanza. Un buono stato di nutrizione
della madre ancor prima dell'inizio della gravidanza, nonché una corretta e adeguata
alimentazione prima, durante e dopo il periodo gestazionale, sono condizioni essenziali
per la prevenzione di una gran parte delle patologie neonatali
In fase di visita viene posta particolare attenzione allo stato metabolico attraverso la
calorimetria indiretta, in modo da definire nel modo più accurato le esigenze nutrizionali
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della madre e prevenire stati mal nutritivi in eccesso o in difetto. Inoltre verrà
approfondita
la
composizione
corporea
e
lo
stato
di
idratazione
attraverso
impendeziometria, per correggere eventuali stati di edema e minimizzare il rischio di
preclampsia o gestosi.
PROGRAMMA NUTRIZIONALE PER
SPORTIVI
Negli ultimi anni si è andato sempre più affermando l’importanza dell’alimentazione negli
atleti professionisti e amatoriali.
La capacità dell’organismo di rispondere allo stress fisico e migliorare la performance
durante l’esercizio, viene messa a dura prova dall’attività sportiva intensa. In questo
contesto una alimentazione specifica è fondamentale sia per i tempi di recupero, sia per
fornire i nutrienti giusti all’organismo che in condizioni di stress potrebbe bruciare massa
magra e muscolo complicando il metabolismo.