SCHEDA ISCRIZIONE 2012-13
Corsi avviamento bandistico
corsi individuali 1 ora settimanale finalizzati all’inserimento nell’organico della Filarmonica
flauto
clarinetto
saxofono
tromba
corno
trombone
bombardino
basso tuba
batteria
percussioni
altro (specificare)…………………………
quota mensile € 48,00 + € 10,00 una tantum per assicurazione da versare all’iscrizione
periodicità pagamento
mensile
bimestrale
trimestrale
quadrimestrale
Laboratori musicali
corsi individuali settimanali (*) in collaboraz. con Amm. Comunale di Castellina in Chianti
pianoforte classico (* durata 1 ora)
chitarra (* durata 45 minuti)
quota mensile € 63,00
quota mensile € 48,00
+ € 10,00 una tantum per assicurazione da versare all’iscrizione
periodicità pagamento
mensile
bimestrale
trimestrale
quadrimestrale
Corsi per tamburino
corsi collettivi 1 ora settimanale
gratuiti, € 10,00 una tantum per assicurazione da versare all’iscrizione
Giocomusica corsi collettivi 1 ora settimanale per bambini 3-5 anni
quota mensile € 25,00 + € 10,00 una tantum per assicurazione da versare all’iscrizione
periodicità pagamento
mensile
bimestrale
trimestrale
quadrimestrale
Nome …………………………........................................Cognome ………………………………………………………
Via/Piazza………………………………………………… Località ……………………………………………………...
C.A.P.…………Prov………Nato/a il……………………………a……….……………….... ……………………………
Tel. ………………………… Cell/fax……………………………..
Strumento di proprietà
Indirizzo E-mail …………………..……………
Strumento in comodato d’uso (se barrato firma e consegna regolamento)
Dichiaro di prendere atto del regolamento dei corsi di cui mi è stata consegnata copia.
Dichiaro inoltre di prendere atto che:
o
l’iscrizione sarà accettata e ritenuta valida solo dopo l’avvenuto pagamento della quota di iscrizione e
dell’assicurazione un tantum.
o
che la Società Filarmonica di Castellina in Chianti e gli Insegnanti da essa designati sono esonerati da ogni
responsabilità nei confronti degli Allievi dei Corsi per ogni eventuale danno occorso durante lo svolgimento
delle lezioni, delle prove, dei servizi e di qualsiasi altra attività, svolta con la sopraddetta Società o per conto di
essa, in qualsiasi luogo effettuata.
Castellina in Chianti, …………………………….
Firma (del genitore se minorenne ………………………………………….
Consenso al trattamento dei dati personali (D.Lgs. 196/03)
Con la firma in calce, manifesto il mio consenso al trattamento dei dati, nell’ambito delle finalità e modalità di cui
all’informativa di cui mi è stata consegnata copia e nei limiti in cui il consenso sia richiesto ai fini di legge. In particolare
manifesto il mio consenso espresso per:
l’acquisizione e le finalità dei dati personali così come indicati dall’informativa
la pubblicazione, a scopo esclusivamente didattico, informativo e comunicazionale, di immagini foto e/o video di
manifestazioni, prove, ecc. in cui risulti presente, su opuscoli, comunicati stampa, siti internet e portali della Società
Filarmonica
Castellina in Chianti, ……………………………..
Firma (del genitore se minorenne) ………………………………………......
53011 Castellina in Chianti – Siena – Cod. Fisc. 80011230523
cel. 3388462608 – www.filarmonicacastellina.it