ALLEGATO 1
AL DIRIGENTE SCOLASTICO
Scuola secondaria di primo grado
“O. Serena “
Altamura
OGGETTO:
Domanda di partecipazione alla procedura di selezione per Esperti
relativa al Bando PON Prot. n. AOODGAI /4462 del 31-03-2011 F.S.E
2011-2012
Il/la sottoscritto/a_____________________________________________________________
(cognome e nome)
C.F._____________________________________nato/a______________________________
prov. __________________ il ___/___/____ residente a ___________________________
in via________________________________________________ tel.____________________
cell.________________________ e-mail _________________________________
preso atto del Bando Pubblico per il reclutamento di Esperti, in attuazione del Piano Integrato di Istituto
progetto PON annualità 2010– 2011 “Competenze per lo sviluppo” – FSE emanato dal VS istituto :
CHIEDE
di partecipare alla selezione per titoli per l’attribuzione dell’incarico di Esperto relativamente a
OBIETTIVO/AZIONE _______
codice progetto ___________________
TITOLO MODULO _________________________________________
A tal fine, consapevole della responsabilità penale e della decadenza da eventuali benefici acquisiti nel caso
di dichiarazioni mendaci, dichiara sotto la propria responsabilità quanto segue:
- di essere cittadino ______________________
- di essere in godimento dei diritti politici
- di essere dipendente di altre amministrazioni (indicare quale) _________________________________
- di essere in possesso dei titoli dichiarati negli allegati a codesta domanda
- di non aver subito condanne penali
- di non avere procedimenti penali pendenti
- di impegnarsi a documentare puntualmente tutta l’attività svolta.
Il/la sottoscritt_ si impegna a svolgere l’incarico senza riserve e secondo il calendario approntato dal Gruppo
Operativo dell’istituto proponente.
Il/la sottoscritt_ autorizza al trattamento dei dati personali, ai sensi della D.L.vo n. 196/2003.
Il/la sottoscritt_ si impegna a produrre, prima del conferimento dell’incarico, autorizzazione
dell’Amministrazione di appartenenza.
Allega:
•
•
•
autorizzazione trattamento dei dati personali;
autocertificazione dei documenti posseduti e dei titoli attestanti i requisiti richiesti.
curriculum vitae in formato europeo;
Data ………………………………… Firma …………………………………………
ALLEGATO 2
CONSENSO PER IL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI E SENSIBILI
Il/La sottoscritt_ ……………………………………………………………………………………..,
acquisite le informazioni della presente informativa, fornita dal titolare del trattamento:
o presta il suo consenso per il trattamento dei dati necessari allo svolgimento delle operazioni
indicate nell’informativa;
o presta il suo consenso per la comunicazione dei dati ai soggetti indicati nell’informativa.
Il/La sottoscritt_ è consapevole che il mancato consenso al trattamento ed all’eventuale
comunicazione dei dati di cui sopra comporterà l’impossibilità della valutazione della presente
istanza e dei documenti allegati.
Data ………………………………… Firma …………………………………………
ALLEGATO 3
MODELLO DI AUTOCERTIFICAZIONE
Autocertificazione dei titoli e delle esperienze professionali dichiarate
DATI ANAGRAFICI DELL’AUTOCERTIFICANTE
Nome e cognome:
data di nascita:
/
/
luogo di nascita (e prov.):
Il sottoscritto, ai sensi degli articoli sulle autocertificazioni del D.P.R. 28/12/2000 n. 445 del
T.U. in materia di documentazione amministrativa, facendosi carico delle responsabilità penali
che derivano dal dichiarare il falso, dichiara di possedere i seguenti titoli qui elencati e ritenuti
attinenti alla domanda di partecipazione all’assegnazione di incarichi di docenza nel progetto
P.O.N.
Descrizione del titolo o dell’esperienza professionale
Altamura,
Firma del dichiarante
_______________________________
ALLEGATO 4
FORMATO
EUROPEO PER IL CURRICULUM VITAE
INFORMAZIONI PERSONALI
Nome
Indirizzo
Telefono
Fax
E-mail
Nazionalità
Data di nascita
ESPERIENZA LAVORATIVA
Date (da – a)
Nome e indirizzo del datore di lavoro
Tipo di azienda o settore
Tipo di impiego
Principali mansioni e responsabilità
ISTRUZIONE E FORMAZIONE
Date (da – a)
Nome e tipo di istituto di istruzione o
formazione
Principali materie / abilità
professionali oggetto dello studio
Qualifica conseguita
Livello nella classificazione nazionale
(se pertinente)
CAPACITÀ E COMPETENZE
PERSONALI
Acquisite nel corso della vita e della
carriera
ma non necessariamente riconosciute da
certificati e diplomi ufficiali.
PRIMA LINGUA
ALTRE LINGUE
Capacità di lettura
Capacità di scrittura
Capacità di espressione orale
CAPACITÀ E COMPETENZE
RELAZIONALI
Vivere e lavorare con altre persone, in
ambiente multiculturale, occupando
posti in cui la comunicazione è
importante e in situazioni in cui è
essenziale lavorare in squadra (ad es.
cultura e sport), ecc.
CAPACITÀ E COMPETENZE
ORGANIZZATIVE
Ad es. coordinamento e amministrazione
di persone, progetti, bilanci; sul posto di
lavoro, in attività di volontariato (ad es.
cultura e sport), a casa, ecc.
CAPACITÀ E COMPETENZE
TECNICHE
Con computer, attrezzature specifiche,
macchinari, ecc.
CAPACITÀ E COMPETENZE
ARTISTICHE
Musica, scrittura, disegno ecc.
ALTRE CAPACITÀ E COMPETENZE
Competenze non precedentemente
indicate.
PATENTE O PATENTI
ULTERIORI INFORMAZIONI
ALLEGATI
Il sottoscritto è a conoscenza che, ai sensi dell’art. 26 della legge 15/68, le dichiarazioni mendaci, la falsità
negli atti e l’uso di atti falsi sono puniti ai sensi del codice penale e delle leggi speciali. Inoltre, il sottoscritto
autorizza al trattamento dei dati personali, secondo quanto previsto dalla Legge 675/96 del 31 dicembre 1996.
Luogo e data_____________________
NOME E COGNOME (FIRMA)
__________________________________________
ALLEGATO 5
FORMAT DI VALUTAZIONE COMPARATIVA DEI TITOLI
punteggio
TITOLI DI STUDIO* ATTINENTI L’AREA DISCIPLINARE DI
RIFERIMENTO
*In presenza di più titoli si valuta come Titolo di Accesso quello di grado
superiore
Laurea specialistica o magistrale o laurea quadriennale precedente ordinamento
10
coerente con l’attività progettuale dell’area formativa di riferimento
Laurea triennale coerente con l’attività dell’area formativa di riferimento
6
Per ciascun Diploma finale di Istruzione secondaria di II° grado coerenti con
4
l’attività progettuale dell’area formativa di riferimento
ALTRI TITOLI CULTURALI ATTINENTI L’AREA DISCIPLINARE DI RIFERIMENTO
Per la seconda Laurea nell’Area Disciplinare di riferimento
3
Per ciascuna specializzazione Post-Laurea, dottorato, abilitazione coerenti con
5 fino a un max di 10
l’attività progettuale dell’area formativa di riferimento
Master di I o di II livello, Perfezionamenti, Assegni di ricerca coerenti con
2 fino a un max di 8
l’attività progettuale dell’area formativa di riferimento
Per ciascuna specializzazione Post-Diploma coerenti con l’attività progettuale
2 fino a un max di 4
dell’area formativa di riferimento
Per ciascuna certificazione nell’Area Disciplinare di riferimento rilasciata da Enti
2 fino a un max di 10
riconosciuti (ECDL, ECDL Advanced, Corsi per l’uso della LIM, Corsi di lingue
straniere con relativo livello di competenza europeo e altre tipologie di corsi
certificati)*
*Non si valuteranno i corsi al termine dei quali il candidato ha conseguito solo
l’attestato di partecipazione
ESPERIENZE PROFESSIONALI E LAVORATIVE NEL SETTORE DI RIFERIMENTO
Esperienza di lavoro presso Enti Pubblici anche in convenzione
3 punti/anno per un max
Con la seguente dicitura si intendono contratti a tempo determinato o
di 15
indeterminato, co.co.co, contratti in convenzione presso enti pubblici. Dal
curriculum si deve evincere analiticamente la decorrenza giuridica ed economica
del contratto e il tipo di impiego svolto dal candidato tale da poterlo collegare
indiscutibilmente al settore di riferimento.
Lavoro dipendente presso aziende private
3 punti/anno per un max
Con la seguente dicitura si intendono contratti a tempo determinato o
di 12
indeterminato, co.co.co, contratti in convenzione presso enti privati. Dal
curriculum si deve evincere analiticamente la decorrenza giuridica ed economica
del contratto e il tipo di impiego svolto dal candidato tale da poterlo collegare
indiscutibilmente al settore di riferimento.
Lavoro autonomo
3 punti/anno per un max
Con la seguente dicitura si intende un libero professionista o un componente di
di 12
una società che non sia solo iscritto all’albo ma abbia un codice di partita IVA
per esercitare la professione richiesta dal settore di riferimento.
INSEGNAMENTO IN MODULI PON SIMILARI
Per lo svolgimento di attività di insegnamento nei PON attinenti l’Area
1 punto/attività fin a un
Disciplinare di riferimento
max di 5
PUBBLICAZIONI E/O ALTRI MATERIALI PRODOTTI
Per la realizzazione di dispense, opuscoli, pubblicazioni cartacee o su supporto
2 punti/pubblicazione
informatico prodotti dall’aspirante ed inerenti i contenuti dell U. F. per la quale si
(max 10 punti)
presenta la candidatura
Per il materiale ritenuto originale e significativo dalla commissione, presieduta
1 punto/pubblicazione
dal D.S. in aggiunta al punteggio precedente
(max 3 punti)
Compilazione a
cura del
Candidato
Compilazione a
cura del G.O.P.