Indicatori farmaceutica Anno 2010
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Farmaceutica Territoriale
Rispetto agli anni precedenti, in considerazione del fatto
che la quota di farmaci erogata in distribuzione diretta
(compresa la distribuzione per conto) è consistente e
crescente
e altresì avendo valutato positivamente
l’attendibilità del flusso FED, gli indicatori di consumo (e
solo quelli di consumo) saranno calcolati comprendendo
l’erogazione diretta
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1 Farmaci presenti nelle Liste di trasparenza
1.1 Incidenza farmaci presenti nelle Liste di Trasparenza:
obiettivo 65% delle confezioni
Si fa riferimento alle molecole inserite nelle Liste di Trasparenza
della Regione Toscana, che non necessariamente coincidono con
le molecole che hanno perso copertura brevettuale. Nelle liste di
trasparenza sono presenti alcune molecole che sono ancora
protette da brevetto ma per le quali le specialità hanno prezzi
differenti (ES: Spirapril ) e risultano assenti quelle molecole che
pur avendo perso la copertura brevettuale non hanno un prezzo
di riferimento, perché inesistente il generico o altra specialità
con prezzo differente (ES: Lovastatina)
Fonte dati: Sfera
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1 Farmaci presenti nelle Liste di trasparenza
1.1 Incidenza farmaci presenti nelle Liste di trasparenza a
gennaio 2008: obiettivo incidenza 55% delle confezioni
L’indicatore precedente non permette di valutare il reale trend
registrato nel consumo poiché periodicamente si aggiorna l’elenco
delle liste di trasparenza con nuovi inserimenti e qualche
cancellazione, per ovviare a tale distorsione abbiamo ritenuto utile
monitorare le molecole presenti nelle Liste di trasparenza alla data di
gennaio 2008 (delibera n°3/08) per valutarne le variazioni
Fonte dati: Sfera
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2 Inibitori di pompa protonica (IPP), codice ATC A02BC
2.1 Inibitori di pompa protonica (IPP): obiettivo 18 unità
posologiche (UP) per abitante (popolazione pesata) all’anno
L’obiettivo è stato aumentato rispetto all’anno 2009 sia in considerazione
che il consumo dei farmaci tendenzialmente incrementa del 4-5% all’anno,
sia perché fa riferimento ai consumi comprensivi della quota erogata in
distribuzione diretta.
Fonte dati: Sfera (consumi in convenzionata) + FED (consumi in
erogazione diretta)
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2 Inibitori di pompa protonica (IPP), codice ATC A02BC
2.2 Valutazione rispetto note AIFA
Poiché gli Inibitori di pompa sono farmaci soggetti a nota limitativa è utile e
necessario monitorare quanta parte dei consumi è a carico del SSR e
quanto invece incide l’acquisto privato. Da analisi condotte sugli anni
precedenti è emerso una disomogeneità fra la Aziende, l’incidenza
dell’acquisto privato varia da un minimo del 5% ad un massimo del 18%,
oltre a far intuire che non sempre viene rispettata la reale indicazione della
nota limitativa, ciò comporta una disomogeneità nell’erogazione dei livelli
di assistenza.
Poiché la periodicità dei dati di sell-in è semestrale, l’indicatore verrà
monitorato con la stessa scadenza
Fonte dati: Sell in IMS, Sfera
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2 Inibitori di pompa protonica (IPP), codice ATC A02BC
2.2 Incidenza farmaci off patent obiettivo 88% delle UP
A base di molecole non coperte da brevetto o presenti nelle Liste di
trasparenza
Fonte dati: Sfera
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3 Inibitori della HMG CoA reduttasi (Statine), codice ATC=C10AA
3.1 Incidenza farmaci off patent obiettivo 65% delle UP
A base di molecole non coperte da brevetto o presenti nelle Liste di
trasparenza
Fonte dati: Sfera
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3 Inibitori della HMG CoA reduttasi (Statine), codice ATC=C10AA
3.2 Valutazione rispetto note AIFA
Come per gli IPP anche per le statine sarà monitorata l’incidenza
dell’acquisto privato
Poiché la periodicità dei dati di sell-in è semestrale, l’indicatore verrà
monitorato con la stessa scadenza
Fonte dati: Sell in IMS, Sfera
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3 Inibitori della HMG CoA reduttasi (Statine), codice ATC=C10AA
3.3 Percentuale dei pazienti aderenti alla terapia: obiettivo min il
45% degli utenti con almeno 290 unità posologiche all’anno
l’indicatore rispetto a quanto monitorato negli anni precedenti, viene
misurato in termini “positivi” come percentuale di utenti aderenti alla
terapia. Dai dati di letteratura emerge che una terapia può essere
considerata continuativa se l’utente è stato trattato per almeno 290
giorni in un anno. L’indicatore è espresso in unità posologiche
ipotizzando che nella pratica medica venga prescritta una compressa al
giorno.
La periodicità di calcolo dell’indicatore è annuale (eventualmente
semestrale portando a metà il numero di dosi)
Fonte dati: Flusso SPF
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4 Sostanze modificatrice dei lipidi, associazioni ATC=C10B
4.1 Consumo: obiettivo max 30 UP per 100 abitanti
Nell’anno 2009 le statine non associate sono aumentate, rispetto
all’anno precedente del 15%, mentre per le associazioni si è
registrato un incremento pari al 25%. Valutato che il costo per
ddd per le associazioni è nettamente superiore al costo delle
statine non associate e considerato che l’incremento delle
statine associate non è supportato dall’evidenza scientifica,
considerata altresì l’alta variabilità rilevata fra le Aziende nel
corso degli ultimi anni, abbiamo ritenuto necessario inserire un
obiettivo di consumo anche su questa categoria di farmaci
l’obiettivo di consumo comprende la quota erogata in
distribuzione diretta
Fonte dati: Sfera (consumi in convenzionata) + FED (consumi
in
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erogazione diretta)
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5 Inibitori selettivi della Serotonina (SSRI), codice ATC N06AB
5.1 Consumo: obiettivo max 30 ddd per mille abitanti die
L’obiettivo di consumo comprende la quota erogata in distribuzione diretta,
non si ritiene opportuno aumentare le dosi obiettivo poiché la Toscana
continua ad essere la Regione con più alto consumo di tale categoria di
farmaci
Fonte dati: SFERA (consumi in convenzionata) + FED (consumi in
erogazione diretta)
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5 Inibitori selettivi della Serotonina (SSRI), codice ATC N06AB
5.2 Incidenza farmaci off patent: obiettivo 90% delle unità
Posologiche a base di molecole non coperte da brevetto o inserite
nelle Liste di trasparenza
Fonte dati: SFERA
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5.3 Tasso di abbandono: obiettivo max 15% degli utenti con 1 o 2
confezioni all’anno di farmaci antidepressivi (ATC N06A)
L’indicatore fa riferimento ai farmaci dei gruppi N06AA(inibitori
non selettivi della serotonina) N06AB (Inibitori selettivi della
serotonina) e del gruppo N06AX (Altri antidepressivi)
La periodicità di calcolo dell’indicatore è annuale
Fonte dati: Flusso SPF
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6 Altri Antidepressivi, codice ATC N06AX
6.1 Consumo: obiettivo max 7 ddd per mille abitanti die
L’obiettivo di consumo comprende la quota erogata in distribuzione diretta,
non si ritiene opportuno aumentare le dosi obiettivo poiché la Toscana
continua ad essere la Regione con più alto consumo di tale categoria di
farmaci
Fonte dati: SFERA (consumi in convenzionata) + FED (consumi in
erogazione diretta)
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Farmaceutica Territoriale
6 Altri Antidepressivi, codice ATC N06AX
6.2 Incidenza farmaci off patent: obiettivo 90% delle unità
Posologiche a base di molecole non coperte da brevetto o inserite
nelle Liste di trasparenza
Fonte dati: SFERA
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Farmaceutica Territoriale
6 Altri Antidepressivi, codice ATC N06AX
6.3 Valutazione rispetto note AIFA
La Duloxetina è soggetta a nota limitativa (nota 4) pertanto come
per gli IPP e le Statine sarà monitorata l’incidenza dell’acquisto
privato.
Periodicità semestrale
Fonte dati: dati di Sell-in IMS + Sfera
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7 Sartani
7.1 Incidenza dei sartani sui farmaci ad azione sul Sistema reninaangiotensina obiettivo max 28% delle unità posolgiche
All’interno della categoria C09 la quota dei sartani (C09C + C09D) non
deve essere superiore al 28% in termini di unità posologiche.
Rispetto agli anni precedenti l’indicatore fa riferimento alle unità
posologiche e non alle confezioni. Il limite di 28% in termini di unità
posologiche corrisponde a circa il 20% in termini di confezioni
Fonte dati: SFERA
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7 Sartani
7.2 Incidenza del Losartan sui sartani (associati e non) obiettivo 25%
delle UP della categoria degli Antagonisti dell'angiotensina II non
associati ed associati deve essere a base di Losartan (ATC C09CA01 e
C09DA01)
A marzo 2010 il losartan, sia non associato che associato ha perso la
copertura brevettuale, il valore più alto rilevato nel 2009 è stato 20,5%.
Fonte dati: SFERA
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Farmaceutica Territoriale
8 ACE Inibitori (ATC C09A e C09B)
8.1 ACE Inibitori non associati (ATC C09A) incidenza farmaci off
patent: obiettivo 95% delle unità posologiche a base di molecole
non coperte da brevetto o presenti nelle liste di trasparenza
Fonte dati: SFERA
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Farmaceutica Territoriale
8 ACE Inibitori (ATC C09A e C09B)
8.2 ACE Inibitori associati (ATC C09B) incidenza farmaci off
patent: obiettivo 90% delle unità posologiche a base di molecole
non coperte da brevetto o presenti nelle liste di trasparenza
Fonte dati: SFERA
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Farmaceutica Territoriale
9 Derivati Diidropiridinici (ATC C08CA)
9.1 Derivati Diidropiridinici (ATC C08CA) incidenza farmaci off
patent: obiettivo 75% delle unità posologiche a base di molecole
non coperte da brevetto o presenti nelle liste di trasparenza
Fonte dati: SFERA
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Farmaceutica Territoriale
10 Antibiotici
10.1 Fluorochinoloni (ATC J01MA) incidenza farmaci off patent:
obiettivo 50% delle ddd a base di molecole non coperte da
brevetto o presenti nelle liste di trasparenza
Fonte dati: SFERA
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Farmaceutica Territoriale
10 Antibiotici (ATC J01)
10.2 Incidenza delle confezioni iniettabili obiettivo max il 20%
delle confezioni iniettabili sul totale delle confezioni
Fonte dati: SFERA
Fonte dati: SFERA
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Farmaceutica Territoriale
10 Antibiotici (ATC J01)
10.3 Costo medio SSN per confezione obiettivo max 8 euro per
confezione
Fonte dati: SFERA
Fonte dati: SFERA
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Farmaceutica Territoriale
11 Morfina
11.1 Morfina consumi: obiettivo 10 mg pro capite all’anno
compresa la quota in erogazione diretta
L’indicatore è stato aumentato poiché è comprensivo dell’erogazione diretta
Fonte dati: SFERA (consumi in convenzionata) + FED (consumi in
erogazione diretta)
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Farmaceutica Ospedaliera
Fra gli indicatori della farmaceutica ospedaliera sono compresi
anche gli indicatori sulla distribuzione diretta di farmaci di
fascia H (farmaci ex OSP2).
Per alcuni indicatori sulla farmaceutica ospedaliera non si può
ignorare la diversa complessità di attività erogata nei presidi
ospedalieri, abbiamo ritenuto opportuno individuare obiettivi
differenziati per le Aziende Territoriali e Ospedaliere.
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Farmaceutica Ospedaliera
1 Spesa per giornata di degenza
Nel corso del 2010 sarà monitorato l’andamento della spesa
per giornata di degenza)
Per il calcolo dell’indicatore viene considerata al numeratore la
spesa per farmaci somministrati in regime di ricovero (sia
ordinario che Day Hospital), al denominatore il numero di
giornate di degenza.
Fonte: Flusso FES - SDO.
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Farmaceutica Ospedaliera
2 Farmaci antibiotici (ATC J01)
2.1 Incidenza delle Up iniettabili obiettivo max il 45% (Meyer
escluso)
Fonte: Flusso FES
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Farmaceutica Ospedaliera
3 Farmaci biologici
3.1 Farmaci oncologici (ATC L01), incidenza della spesa per
farmaci biologici sul totale spesa obiettivo max 34% Aziende
USL max 52% Aziende Ospedaliere
nel calcolo dell’indicatore è considerata anche la spesa per farmaci erogati
in distribuzione diretta
Fonte: Flusso FES
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Farmaceutica Ospedaliera
3 Farmaci biologici
3.2 Farmaci immunosoppressori (ATC L04), incidenza della spesa
per farmaci biologici sul totale spesa obiettivo max 33%
Aziende USL max 60% Aziende Ospedaliere
nel calcolo dell’indicatore è considerata anche la spesa per farmaci erogati
in distribuzione diretta
Fonte: Flusso FES
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Farmaceutica Ospedaliera
4 Farmaci biosimili
4.1 Eritropietina (ATC B03XA01) obiettivo il 10% delle UP deve
essere a base di specialità biosimili
nel calcolo dell’indicatore è considerata anche la spesa per farmaci erogati
in distribuzione diretta
Fonte: Flusso FES
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Farmaceutica Ospedaliera
4 Farmaci biosimili
4.2 Somatropina (ATC H01AC01) obiettivo il 20% delle UP deve
essere a base di specialità biosimili
nel calcolo dell’indicatore è considerata anche la spesa per farmaci erogati
in distribuzione diretta
Fonte: Flusso FES
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Farmaceutica Ospedaliera
4 Farmaci biosimili
4.3 Filgrastim (ATC L03AA02) obiettivo il 10% delle UP deve
essere a base di specialità biosimili
nel calcolo dell’indicatore è considerata anche la spesa per farmaci erogati
in distribuzione diretta
Fonte: Flusso FES
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Dispositivi medici
1 Attivazione del flusso
Sarà monitorato l’andamento degli invii del flusso DES
Fonte: Flusso DES
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Dispositivi medici
2 Copertura della rilevazione
Incidenza della spesa rilevata nel flusso DES sulla spesa rilevata
nei modelli CE
Fonte: Flusso DES, modelli CE
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Obiettivo per le Aziende U.S.L. della Toscana
Raggiungimento del GOLD STANDARD dell’OMS uguale a
300 Segnalazioni per Milione di abitanti. La popolazione di
riferimento è quella RESIDENTE nel bacino di utenza
dell’Az. USL.
Obiettivo per le Aziende Ospedaliere della
Toscana
Raggiungimento di 25 Segnalazioni per 100.000 Giornate di
Degenza (Giornate di degenza ordinarie + degenze in Day
Hospital).
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