LE INFORMAZIONI BASILARI PER LA
CRIOPRESERVAZIONE DELLE CELLULE STAMINALI
DENTALI E
ISTRUZIONI PER LA RACCOLTA DEI CAMPIONI
DENTALI
Milano 11 Maggio 2015
Dr Adolfo Gasparetto
Scientific Director Nextrasearch/Prolife
Cosa dicono nel mondo scientifico
delle staminali dentali
L’American Accademy of Pediatric Dentistry (AAPD) riconosce che vi
e’ un crescente interesse per il bancaggio di cellule staminali dentali e
"incoraggia i dentisti a seguire la letteratura basata sull’evidenza
clinica al fine di consigliare i pazienti circa la raccolta e la
criopreservazione delle cellule staminali dentali rispetto a terapie
rigenerative autologhe."
Conoscere le cellule staminali le loro
potenzialita’ e I loro lati oscuri
La Storia e le tappe delle applicazioni
delle cellule staminali
Potenziali applicazioni delle cellule
staminali dentali
Centinaia di studi e pubblicazioni scientifiche hanno esaminato le cellule
staminali dentali in laboratorio, su animali, e in studi umani, mostrando
caratteristiche tipicamente di cellule staminali mesenchimali
Possono generare produzione dentina, odontoblasti, adipociti, osteoblasti,
osso, cartilagine,tessuto scheletrico e muscolatura liscia .
Inoltre, le cellule staminali dentali possono formare tessuti ectodermici come
i neuroni , così come le cellule endoteliali, gli epatociti e le cellule che
producono insulina .
Il dente può essere quindi una fonte di cellule staminali incapsulate, e quindi
protette, quiescenti.Inoltre alcune evidenze indicano anche che la
pluripotenza delle cellule staminali dentali può dipendere dell'età del dente o
dall'età del donatore. In altre parole i denti decidui, molari e denti del
giudizio di giovani adulti contengono tutte le tipologie di cellule staminali
dentali.
Potenziali applicazioni delle cellule
staminali dentali
Una semplice guida per aiutarvi per
iniziare il nuovo servizio di bancaggio
delle staminali dentali
Fase 1. Decidere
•
•
•
Decidere se il vostro
ambulatorio/studio
offrirà servizi di
bancaggio di cellule
staminali dentali.
I vostri pazienti
vorrebbero sapere
qualcosa in piu’ sulle
staminali?
Vuoi fare educazione
o raccolta attiva o
Entrambi delle
staminali dentali ?
Fase 2. Selezionare un
fornitore
Checklist:
• supporto professionale
•
•
•
Fase 3. Per Iniziare
•
Delegare una persona
nello studio/ambulatorio
•
Approntare un piano di
flussi operativi all’interno
dello studio e per la
consegna dei campioni
•
Educazione continua del
paziente
•
Gestire le informazioni al
paziente del dopo
bancaggio
Supporto materiali
educazionali ai pazienti
Raccolta e
processo di trasporto dei
campioni
Metodologia di
manipolazione cellulare,
archiviazione, reporting
Inserimento di Servizi per la raccolta di Staminali
Dentali nel Vostro Studio/Ambulatorio
"L'American Academy of Pediatric Dentistry riconosce l’importanza del campo
della medicina rigenerativa
e incoraggia i futuri dentisti a seguire la
letteratura evidence-based per educare i genitori
sulla raccolta, lo
stoccaggio, le possibilita’ presenti e future, e l'uso di cellule staminali dentali
rispetto a terapie rigenerative autologhe da altre fonti di staminali.
L’inserimento del servizio di bancaggio delle staminali dentali in qualsiasi
studio dentistico è sorprendentemente facile e si riduce a due cose:
1) informare i pazienti che si tratta di una scelta utile
2) aiutare i pazienti che vogliono aderire al servizio di raccolta delle staminali
dentali.
Fase 1:Decidere se il vostro ambulatorio/studio
offrirà servizi di bancaggio di cellule staminali
dentali
• In generale, da 3,5 a 5 milioni di pazienti in Italia perdono denti ogni anno,
molti dei quali sono intatti, denti vitali che possono essere adatti a fornire
cellule staminali dentali.
• Questi includono i denti decidui o denti estratti atraumaticamente (ad
esempio, i terzi molari e i denti
estratti in relazione a procedure
ortodontiche). Il numero enorme di pazienti che possono beneficiare di
questo nuovo servizio sta a significare che gli odontoiatri sono in una
posizione unica per essere in prima linea in questo campo fornendo
consapevolezza circa la possibilità di immagazzinare cellule staminali dai
denti estratti o decidui nelle biobanche specializzate per cellule staminali.
• Tutti i professionisti del settore in grado di fornire informazioni ai pazienti e al
pubblico su questo nuovo importante campo , dentisti generici e specialisti,
potranno essere chiamati ad assistere i loro pazienti nella raccolta delle
staminali dai denti estratti e decidui .
Considerazioni sul costo
Diversi produttori forniscono diverse opzioni per gli studi dentistici e per i pazienti. Il costo
per i pazienti per bancare privatamente le loro cellule staminali dentali è tipicamente
intorno a 500 Euro per il primo anno con un ricarico annuale di circa 80 Euro per la
crioconservazione.
Alcune aziende forniscono una gamma di prezzi e piani di finanziamento diversificati con
più opzioni per le famiglie.
Se compariamo i costi , bancare le staminali dentali è sostanzialmente meno costoso del
bancaggio delle staminali da cordone ombelicale.
In generale il bancaggio delle staminali da cordone costa 800-1600 Euro per il primo anno
e 100-150 Euro all'anno dopo la raccolta
Gli odontoiatri giocano un ruolo nella
Informazione nel fornire un servizio di alta
qualità nel bancaggio delle staminali
dentali
Specialita’
Educazione dei
Paziente/Genitori
Raccolta dei campioni dentali
Decidui
Dentista Pediatrico/Generale/Familiare
✔
Ortodonzista
✔
Chirurgo Maxillofaciale
✔
Igienista dentale
✔
Periodozista
✔
Endodonzista
✔
Assistente/ Segreteria
✔
✔
Orto
3th molare
✔
✔
✔
✔
Fase 2: Considerazioni quando si seleziona
un fornitore per il bancaggio di staminali
Una volta che si decide di offrire ai pazienti l'opportunità di bancare le loro cellule
staminali dentali, il passo successivo è quello di selezionare un fornitore. Qui di seguito
sono elencate gli aspetti da considerare:
• Supporto professionale. Prevedere la disponibilità di supporti professionali dedicati
per aiutare il vostro lavoro di informazione e per una attivita’ di coordinamento con la
persona di riferimento del vostro studio/ambulatorio. Questo può fare la differenza per
il successo del servizio.
• Formazione.Prevedere la disponibilita’ di corsi di formazione permanente, webinari,
e aggiornamenti nel campo della terapia rigenerativa.Tutto questo puo’ essere
significativo nella scelta del fornitore.
• L'educazione del paziente. Cercare la disponibilità di strumenti semplici e precisi per
l'educazione del paziente da parte dei fornitori come opuscoli informativi, video,
strumenti web online, e newsletter. Questi possono semplificare notevolmente la
consapevolezza dell’importanza della proposta al paziente. Consideriamo inoltre il
livello di assistenza ai clienti che si desidera da un venditore per assistere i pazienti che
vogliono più informazioni.
Fase 2: Considerazioni quando si seleziona
un fornitore per il bancaggio di staminali
• la raccolta e il trasporto dei campioni dentali. Si deve evidenziare la necessita’
di consenso informato del paziente e il livello di privacy del paziente. Chiedete
come l'azienda trasporta il campione dentale del paziente alla biobanca
mantenendo livelli alti di vitalita’ cellulari.
• raccolta e conservazione delle cellule staminali. In ultima analisi le cellule
raccolte possono essere clinicamente utilizzate. Chiedere come l'azienda soddisfa
gli standard di settore per le biobanche di tessuti umani per uso clinico, e come
fornirà a voi e al vostro paziente l’informazione che le cellule staminali sono
storate in sicurezza.
Fase 3: integrare i servizi di cellule staminali
dentali nella vostra pratica quotidiana.
Ora siete pronti per integrare i servizi di cellule staminali dentali nei flussi di lavoro nella
pratica di tutti i giorni e fare l'educazione del paziente e la raccolta dei campioni
dentali.
L'educazione del paziente: i pazienti apprezzano essere informati su questa opzione
dal loro dentista nei tempi e nei momenti giusti per prendere la decisione come
bancare le proprie cellule staminali. Come qualsiasi altro servizio fornito, i pazienti si
aspettano che il team odontoiatrico sia aggiornato e fornisca loro informazioni precise
e complete sul bancaggio delle cellule staminali.
Le informazioni accurate diventano particolarmente significative se nella famiglia di
un paziente sono presenti tipologie di malattie discusse in precedenza, come il
diabete, in cui le cellule staminali dentali possono svolgere un ruolo importante per la
loro salute futura. Questi pazienti e le loro famiglie PARTICOLARMENTE saranno grati al
vostro team per la fornitura di materiale che contenga queste informazioni.
Fase 3: integrare i servizi di cellule staminali
dentali nella vostra pratica quotidiana.
Il fornitore dovra’ essere in grado di fornire il supporto e i materiali che consentano di
semplificare l'educazione del paziente.
A sua volta, provedere questi supporti informativi per i pazienti non è solo utile
potenzialmente per la loro salute ma può contribuire a mantenere i pazienti e attirarne di
nuovi.
Il paziente: ha un'idea generale di ciò che le cellule staminali sono; Pertanto, l'educazione
del paziente deve essere semplificata. Quando vengono visti in visita i bambini per la
prassi odontoiatrica, o un nuovo paziente o per visite di igiene dentale o prima che
cada un dente deciduo ,tutti questi momenti possono essere buone opportunità per la
condivisione di informazioni.
Quando i denti devono essere estratti in funzione di un piano di trattamento,durante la
visita iniziale e/o durante il trattamento iniziale programmare l'estrazione .Entrambi sono
buoni esempi di tempistica corretta per fornire informazioni e far decidere per la
conservazione delle staminali dentali,inserendo naturalmente le informazioni nel processo
di comunicazione. Questo dà ai pazienti il tempo per considerare la loro eleggibilita’ per
raccogliere le staminali e nel considerare il momento adatto per loro di essere sottoposti
alla estrazione dei denti per raccogliere le staminali dentali.
Fase 3: integrare i servizi di cellule staminali
dentali nella vostra pratica quotidiana.
Raccolta dei campioni dentali .Invece di essere scartate, le cellule staminali raccolte
durante il corso della normale trattamento dentale possono essere facilmente
crioconservate per future applicazioni cliniche.
Di conseguenza, le cellule staminali dentali presenti sono il modo più semplice, meno
costoso per le famiglie e gli operatori sanitari per raccogliere le cellule staminali da ogni
persona.
Quando si tratta di raccolta della polpa dentale le cellule dovrebbero essere valutate
per la vitalita’ per decidere se il dente è un buon candidato per essere bancato. Diverse
biobanche di cellule staminali dentali affrontano questo problema in modo diverso.
L'evidenza suggerisce che le cellule staminali dentali possano essere più proliferative per
i denti / pazienti piu’ giovani, anche se i pazienti con i 3° molare da estrarre possono
ancora beneficiare del servizio . Tipicamente i terzi molari hanno una maggiore resa per il
numero totale di cellule rispetto ai denti primari decidui, soprattutto quando si hanno più
denti estratti come parte di un piano di trattamento dentale.
Fase 3: integrare i servizi di cellule staminali
dentali nella vostra pratica quotidiana.
Come ogni servizio offerto nel vostro studio, avere una persona designata per
tale tipologia di servizio e che e’ a contatto con i pazienti, con il team,con i
fornitori del servizio puo’essere più facile per iniziare.
Questa persona può essere un dentista, un igienista, un responsabile di
segreteria , un esperto assistente dentale o chiunque nel team sia entusiasta di
questo servizio,questa persona può essere un buon punto di forza per
promuovere il servizio ai clienti.
A seconda della vostra impostazione nella pratica di tutti i giorni, questa puo’
essere una opportunità per sviluppare un processo di partecipazione dei
colleghi dentisti e igienisti e sviluppare e co-sviluppare con il team un piano
per il bancaggio di cellule staminali dentali.
Le considerazioni pratiche includono come si intende far conoscere il servizio
offerto ai vostri pazienti, ai colleghi, e al mondo esterno .