Regione Abruzzo
Delibera Regionale n. 1177 del 23/11/2007
Piano Regionale della Prevenzione Sanitaria
2005-2007
Attuazione Progetto Obesità Regione Abruzzo
Affidamento ASL Chieti
Linea Operativa 4
Progetto Regionale
Promozione dell’allattamento al seno
Delibera di Giunta Regionale
n. 1246 del 12/12/2001
“Prevenzione degli handicaps
neuropsicocomportamentali da
asfissia perinatale”
REGIONE ABRUZZO
PROGETTO PREVENZIONE HANDICAPS NEUROPSICOCOMPORTAMENTALI
DA ASFISSIA PERINATALE: FORMAZIONE E PRESA IN CARICO GLOBALE
DEL PAZIENTE E DELLA FAMIGLIA
SOTTOPROGETTO “PROMOZIONE DELL’ALLATTAMENTO AL SENO”
COORDINATORI DEL PROGETTO:
Prof. G. SABATINO (UNIVERSITA’ DI CHIETI)
Prof. G. SPENNATI (U.O. DI N-TIN, L’AQUILA)
CONSULENZA:
COMITATO PER LA PROMOZIONE DELL’ALLATTAMENTO AL SENO DELLA S.I.N.
(PRESIDENTE Prof. F. MACAGNO, UDINE)
UNIVERSITA’ “G. D’ANNUNZIO” - CHIETI - LABORATORIO DI BIOSTATISTICA
(Prof. E. BALLONE, Dott.ssa M. DI NICOLA)
Si ringrazia per la collaborazione
Primari dei 20 Punti Nascita della Regione Abruzzo:
V. Angelozzi, A. Ballerini, F. Bascietto, F. Chiarelli, T. Cinque, I. Cipollone,
C. Di Battista, M. Di Battista, M. Di Pietro, V. Flacco, M. La Torre, F. Maccallini, G. Magnanimi, M.
Mariani, G. Parisi, G. Salvatore, G. Salvatore, G. Spennati, G. Vesi.
e i Referenti del Progetto Allattamento al seno:
M. Andolfi, B. Di Berardo, B. Campeggia, F. De Sanctis, L. De Santis, F. Di Lollo,
G. Madonna, G. Pesci, V. Pirocchi, A. Salvi, A. Sciarra, M.Sgarrella.
PUNTO NASCITA
A: LM o LMS o LDD
B: LM o LMS + SG
C: LM o LMS + LA
D: no LM o LMS
2002
Regione Abruzzo
2003
96,3
100
97,7
91,3
2004
80
60
%
***
***
40
20
***
37,7
27,6
32,2
56,3
49,3
59,6
46,6
41,4
31,8
28,7 27,4
***
9,3
3,7 2,3
8,7
0
A
B
C
D
A+B
A+B+C
Tipo di alimentazione
*** p<0,001 Chi-squared test
Distribuzione percentuale semplice e cumulata dei neonati
per tipo di alimentazione.
A:LM o LMS o LDD
B: LMS + SG
C: LM o LMS + LA
D: no LM o LMS
PUNTO NASCITA CHIETI
p<0,001
100
99, 5 98, 5
100
96, 9
90, 1
89, 5
90
85, 7
83, 5
p<0,001
77, 2 76, 5
80
74, 6
69, 4
%neonati
70
60
p<0,001
50
40
‡
30
25, 4
20
15
9, 2
6, 3
10
9, 4
11, 2
5, 2
0, 6
0, 6
1, 5
3, 1
0
0
A
B
***
***
***
***
***
***
C
2002 %
D
A+B
Tipo di alimentazione
2003 %
2004 %
A+B+C
***
2005 %
Distribuzione percentuale semplice e cumulata dei
neonati per tipo di alimentazione
‡, † p<0.05;
††,** p<0.01
*** p<0.001
Chi quadro test vs 2002*, 2003 †, 2004‡
Seconda vaccinazione - ASL
Regione Abruzzo
A: LM o LMS o LDD
B: LM o LMS + SG
C: LM o LMS + LA
D: no LM o LMS
2002
%
2003
100
2004
***
80
60
47,4
***
40
20
16,8
11,9
8,1
8,76,1 5,6
A
B
64,2 66,6
59,5
***
43,6
42,0
40,5
35,833,5
22,9
16,8 17,5
0
C
D
A+B
A+B+C
Tipo di alimentazione
*** p<0,001 Chi-squared test
Distribuzione percentuale semplice e cumulata dei
bambini per tipo di alimentazione.
Seconda vaccinazione - ASL di Chieti
A: LM o LMS o LDD
B: LM op<0,01
LMS + SG
C: LM o LMS + LA
D: no LM o LMS
100
%
80
a
69,70
p<0,001
60
37,30
40
*
††
††
45,30
†††
55,50
*
44,50
*
36,79
33,02
*
n
30,30
‡
30,19
24,20
24,40
19,81
t
††
P<0,001
57,30
t
t
75,80
p<0,01
l
a
A: LM o LMS o LDD
B: LM o LMS + SG
C: LM o LMS + LA
D: no LM o LMS
20
i
13,70
15,50
9,00
18,50
15,40
**
4,80
**
18,20
10,38
2,70
0
A
B
C
D
A+B
Tipo di alimentazione
2002
2003
2004
2005
Distribuzione percentuale semplice e cumulata dei
lattanti per tipo di alimentazione.
‡,* p< 0,05; ††,** p< 0,01; ††† p< 0,001;
Chi-quadrato test vs 2002*, 2003†, 2004‡.
A+B+C
63,21
Regione Abruzzo
Delibera Regionale n. 1177 del 23/11/2007
Piano Regionale della Prevenzione Sanitaria
2005-2007
Attuazione Progetto Obesità Regione Abruzzo
Affidamento ASL Chieti
Linea Operativa 4
L.A. 4
Rafforzare la promozione dell’allattamento al seno in epoca concezionale,
gravidica e perinatale, in tutte le occasioni di contatto con le donne, nel
corso della gravidanza, del parto e del puerperio,
anche nei Punti Nascita Pubblici e Privati.
Destinatari dell’intervento
Donne in età fertile
Ambito territoriale
Tutte le ASL della Regione Abruzzo
Collaborazioni
- Consultori
- UU.OO. ospedaliere e universitarie
- Pediatri di Famiglia
- Distretti
- SIN abruzzese
Fonti informative di
riferimento
La
progettazione
partirà
dall’analisi
dell’esperienza dello studio di rilevazione
condotto nel 2004 nell’ambito del progetto
regionale su “Promozione dell’allattamento
al seno”
L.A. 4
Rafforzare la promozione dell’allattamento al seno in epoca concezionale,
gravidica e perinatale, in tutte le occasioni di contatto con le donne, nel
corso della gravidanza, del parto e del puerperio,
anche nei Punti Nascita Pubblici e Privati.
Metodologia di
intervento
¾ Attività di formazione rivolta agli operatori sanitari
(ospedalieri: UU.OO. e servizi di ostetricia,
neonatologia, pediatria; territoriali: consultori
pediatrici e familiari).
La formazione riguarderà:
- il rafforzamento della promozione
dell’allattamento al seno con particolare riguardo
alla diffusione delle specifiche linee guida;
- la diffusione e il consolidamento delle conoscenze
sullo svezzamento alimentare al fine di
migliorare le abitudini alimentari nelle famiglie.
¾ Elaborazione di materiale divulgativo (opuscoli)
sull’allattamento al seno.
L.A. 4
Rafforzare la promozione dell’allattamento al seno in epoca concezionale,
gravidica e perinatale, in tutte le occasioni di contatto con le donne, nel
corso della gravidanza, del parto e del puerperio,
anche nei Punti Nascita Pubblici e Privati.
Indicatori di
processo
Disponibilità di materiale informativo
N° di operatori sanitari coinvolti nell’attività di
formazione
Indicatori di esito
Ottenere una prevalenza di bambini allattati al
seno a 4 mesi del 20% in più rispetto alla
situazione di partenza
Acquisizione dei
dati
Trasmissione al coordinamento regionale degli
eventi realizzati e dei dati raccolti.
Cronoprogramma
Vedi Allegati
Centro di Coordinamento ASL Chieti
Responsabile: Prof. Giuseppe Sabatino
U.O. di N. e T.I.N.
Coordinatori
6 ASL
8 Febbraio 2008
Compiti Coordinatori ASL
Referenti Punti Nascita
Convegno Presentazione
Chieti 14 Marzo 2008
Monitoraggio Allattamento al seno
15/03/08 – 15/05/08
Corso di formazione sull’allattamento al seno
17-18 Giugno 2008
- 1 Referente Pediatra/Neonatologo
- 1 Infermiera pediatrica (o Professionale)
- 1 Ostetrica
- 1 Rappresentante dei Consultori
- 1 Pediatra di Famiglia
25.000 Fascicoli Allattamento al seno/Punti Nascita
Progetto Regionale
Promozione dell’allattamento al seno
Coordinatori delle 6 ASL della Regione Abruzzo
ASL AVEZZANO-SULMONA
Dr. Franco Bascietto
ASL CHIETI
Dr.ssa Mariachiara Sgarrella
ASL L’AQUILA
Dr.ssa Paola Faccia
ASL LANCIANO-VASTO
Dr.ssa Antonietta Salvi
ASL PESCARA
Dr. Carmine D’Incecco
ASL TERAMO
Dr. Mario Di Pietro
Coordinatrice del Progetto: Dr.ssa Mariachiara Sgarrella
Compiti del Coordinatore ASL
„
„
„
„
„
„
„
„
Individuare i referenti per Punto Nascita
Illustrare le schede di rilevazione dati per:
- Punto Nascita (le schede vanno compilate dal referente dei Punti nascita)
- Pediatri di Famiglia
Raccogliere i dati e le schede
Telefonare ogni 15 giorni per verificare lo stato della ricerca.
Entro il 15 Giugno 2008 raccogliere tutte le schede
Contattare il Coordinatore del progetto
Coordinare i Referenti dei Punti Nascita e i Pediatri di Famiglia
La prima rilevazione inizia il 1 Aprile 2008
e si conclude il 1 Giugno 2008
Progetto Regionale
Promozione dell’allattamento al seno
Referenti dei Punti Nascita
ATRI
AVEZZANO
Dr.ssa V. Pirocchi
Dr.ssa M. Andolfi
CHIETI
L’AQUILA
Dr.ssa M. Sgarrella
Dr.ssa P. Faccia
LANCIANO
ORTONA
Dr. V. Flacco
Dr.ssa B. Campeggia
PENNE
PESCARA
Dr.ssa O. Giancaterino
Dr. C. D’Incecco
SANT’OMERO
SULMONA
Dr.ssa F. Picchini
Dr.ssa G. Tollis
TERAMO
VASTO
Dr. F. Di Lollo
Dr.ssa E. Galante
Monitoraggio dell’allattamento al seno
1ª FASE
„
„
„
Al momento della nascita (Ospedale)
A 3 mesi di vita (Pediatra di Famiglia)
A 6 mesi di vita (Pediatra di Famiglia)
Monitoraggio dell’allattamento al seno
2ª FASE
Una seconda rilevazione sarà effettuata
alla fine del Processo di Formazione
„
„
„
Al momento della nascita (Ospedale)
A 3 mesi di vita (Pediatra di Famiglia)
A 6 mesi di vita (Pediatra di Famiglia)
PROMEMORIA DELLE DEFINIZIONI DI ALLATTAMENTO AL SENO
SECONDO l’OMS (1991)
TIPO DI ALIMENTAZIONE
ALIMENTI INTRODOTTI
Allattamento materno ESCLUSIVO
LM o LMS o latte di donna donato
Allattamento materno
PREDOMINANTE
LM o LMS + SG o acqua o succhi di
frutta
o tisane, camomille
Alimentazione COMPLEMENTARE
LM o LMS + LA o cibi solidi e
semisolidi
ASSENZA di allattamento materno
No LM o LMS
Regione Abruzzo
“PROMOZIONE DELL'ALLATTAMENTO AL SENO”
Monitoraggio dell’allattamento al seno
PUNTO NASCITA: CHIETI
QUESTIONARIO 1 (DIMISSIONE)
Va compilato al momento della dimissione dai punti nascita, sia per dimissione dal Nido,
che per dimissione dai Reparti di Neonatologia.
Prevede un recall dal momento della nascita al momento delle dimissione (non solo le ultime 24 ore!)
Numero progressivo:
Data di nascita:
Data di compilazione del questionario:
Peso alla nascita:
Rooming-in totale
Rooming-in parziale
Nido
Neon
TIN
Il bambino ha assunto latte materno?
Ha assunto soluzione glucosata o acqua?
Ha assunto latte artificiale (compresi idrolisati)?
()
()
()
()
()
SI/NO
SI/NO
SI/NO
Il bambino risulta:
1. In allattamento esclusivo
2. In allattamento predominante
3. Alimentato in maniera complementare (“mista o parziale”)
4. Allattato solo artificialmente
ˆ
ˆ
ˆ
ˆ
Regione Abruzzo
“PROMOZIONE DELL'ALLATTAMENTO AL SENO”
Monitoraggio dell’allattamento al seno
QUESTIONARIO 2
A 3 MESI
Va compilato dai Pediatri di Famiglia.
Prevede un recall di 24 ore!
Numero progressivo:
Data di nascita:
Data di compilazione del questionario:
Peso alla nascita:
• Il bambino ha assunto latte materno?
• Ha assunto camomilla, acqua, succhi di frutta, ecc…?
• Ha assunto latte artificiale (compresi idrolisati)?
• Ha assunto alimento solidi o semisolidi (frutta, biscotti, ecc…)
• Quando è stato introdotto il Latte Artificiale?
Giorni ˆˆ
Mesi ˆˆ
• E’ stato indicato il Latte artificiale al momento della dimissione?
• Da chi è stato introdotto il Latte artificiale?
Pediatra Ospedaliero ˆ
Pediatra di famiglia ˆ
Il bambino risulta:
1. In allattamento esclusivo
2. In allattamento predominante
3. Alimentato in maniera complementare (“in svezzamento” )
4. Allattato solo artificialmente
SI/NO
SI/NO
SI/NO
SI/NO
SI/NO
Altri ˆ
ˆ
ˆ
ˆ
ˆ
Regione Abruzzo
“PROMOZIONE DELL'ALLATTAMENTO AL SENO”
Monitoraggio dell’allattamento al seno
QUESTIONARIO 3
A 6 MESI
Va compilato dai Pediatri di Famiglia.
Prevede un recall di 24 ore!
Numero progressivo:
Data di nascita:
Data di compilazione del questionario:
Peso alla nascita:
• Il bambino ha assunto latte materno?
• Ha assunto camomilla, acqua, succhi di frutta, ecc…?
• Ha assunto latte artificiale (compresi idrolisati)?
• Ha assunto alimento solidi o semisolidi (frutta, biscotti, ecc…)
• Quando è stato introdotto il Latte Artificiale?
Giorni ˆˆ
Mesi ˆˆ
• E’ stato indicato il Latte artificiale al momento della dimissione?
• Da chi è stato introdotto il Latte artificiale?
Pediatra Ospedaliero ˆ
Pediatra di famiglia ˆ
Il bambino risulta:
1. In allattamento esclusivo
2. In allattamento predominante
3. Alimentato in maniera complementare (“in svezzamento”)
4. Allattato solo artificialmente
SI/NO
SI/NO
SI/NO
SI/NO
SI/NO
Altri ˆ
ˆ
ˆ
ˆ
ˆ
I 10 passi dell’O.M.S.
1) Definire una linea di condotta scritta per l’allattamento
al seno e farla conoscere a tutto il personale sanitario.
2) Fornire a tutto il personale sanitario le competenze
necessarie per l’attuazione completa di questa linea di
condotta.
3) Informare tutte le donne in gravidanza sui vantaggi e
le tecniche dell’allattamento al seno.
4) Aiutare le madri ad iniziare l’allattamento al seno
entro mezz’ora dal parto.
5) Mostrare alle madri come allattare e mantenere la
secrezione lattea, anche nel caso di separazione dal
neonato.
I 10 passi dell’O.M.S.
6) Non somministrare ai neonati alimenti o liquidi diversi
dal latte
materno, tranne su precisa prescrizione medica.
7) Sistemare il neonato nella stanza della madre in modo
che stiano insieme, 24 ore su 24, durante la
permanenza in ospedale.
8) Incoraggiare l’allattamento al seno tutte le volte che il
neonato sollecita di essere nutrito.
9) Non usare tettarelle artificiali o succhiotti durante il
periodo dell’allattamento al seno.
10) Favorire la creazione di gruppi di sostegno alla pratica
dell’allattamento al seno, in modo che le madri vi si
possano rivolgere dopo la dimissione dall’ospedale.
Progetto Regionale
Promozione dell’allattamento al seno
„
„
„
Il corso di promozione sull’allattamento al seno (20 ore) per
formare i Referenti è previsto per il 17 e 18 Giugno 2008.
Il corso sarà coordinato dalla Dr.ssa M. Sgarrella.
Per ogni Punto Nascita devono essere individuate le
seguenti figure professionali:
- 1 Referente Pediatra/Neonatologo
- 1 Infermiera pediatrica (o Professionale)
- 1 Ostetrica
- 1 Rappresentante dei Consultori
(Inf. Prof. o Vig.Inf. o Ass. Sanitaria o Psicologa)
- 1 Pediatra di Famiglia
PROMOZIONE SULL’ALLATTAMENTO AL SENO
Corso di formazione e informazione per il Personale Medico
(Neonatologi, Pediatri e Ginecologi),
Personale Infermieristico e Ostetriche
17_GIUGNO 2008
I SESSIONE
ore
ore
ore
ore
ore
ore
ore
8.00
8.30
9.00
9.30
10.30
11.00
13.00
Apertura del corso: premesse sul Progetto.
Vantaggi dell’allattamento al seno
Test precorso
Come il neonato riceve il latte dal seno
Pausa
Come valutare una poppata
Discussione
II SESSIONE
ore 14.00
ore 15.00
ore 16.00
ore 17.30
ore 18.00
Video e diapositive di esercitazione sulla valutazione della
poppata
Raccomandazioni della SIN sull’allattamento al seno
Controindicazioni ad allattare
La promozione dell’allattamento in sala parto .
Video: The baby’s choice
Chiusura della giornata
PROMOZIONE SULL’ALLATTAMENTO AL SENO
Corso di formazione e informazione per il Personale Medico
(Neonatologi, Pediatri e Ginecologi),
Personale Infermieristico e Ostetriche
18 GIUGNO 2008
I SESSIONE
ore 8.00
ore 9.00
ore 10.00
ore 11.00
ore 11.30
ore 13.00
II SESSIONE
ore
ore
ore
ore
ore
ore
14.00
15.00
16.00
17.00
18.00
18.30
Cenni sulla comunicazione con la madre che allatta
Problemi fisici del seno
Bassa introduzione di latte
Pausa
Pianto del bambino allattato al seno: che fare?
Discussione
Rifiuto del seno materno: che fare?
Spiegazione della pratica clinica
Pratica clinica in Maternità
Discussione della pratica clinica
Correzione dei test.
Chiusura dei lavori
Progetto Regionale
Promozione dell’allattamento al seno
Realizzazione materiale divulgativo
sull’allattamento materno nella
Regione Abruzzo.
25.000 opuscoli da distribuire.